Hård hud

Valgus deformation: årsager, symptomer, behandling

Valgus deformiteten af ​​foden (hallux valgus), eller som folk siger "bump" ("bump") i de store tæer, er ret almindelig i det retlige køn.

Valgus deformitet stop (hallux valgus) - en sygdom, hvor krumme metatarsofalangealled af tommelfingeren og de andre fingre deformeres. Sygdommen er kendetegnet ved den manglende evne til at bære normale sko lavet - for de resulterende "bump" på bunden af ​​tommelfingeren og er ledsaget af smertende smerte.

Symptomer på valgus deformitet:

  • afvigelse af tå udefra, gradvis stigning i "sten";
  • hammerlignende deformation af de resterende tæer;
  • smerter i fødderne
  • hurtige træthed i fødderne;
  • kompleksitet med udvælgelsen af ​​sko.

Metoder til diagnose:

  • undersøgelse hos en ortopæd
  • Radiografi af fødderne i 3 fremspring;
  • planotografi - fodspor til flade fødder.

Sygdomme med lignende symptomer: arthritis; gigt; deformerende slidgigt.

Sygdomsforløb

Valgus deformationen af ​​fødderne udvikler sig gradvist. Først patienten klager over, at det blev ubehageligt at have sko af den sædvanlige størrelse, er det svært at vælge sko, så er der smerter i fødderne til sidst på dagen, den første buede tå. En ben på foden med en stigende tværgående fladfod deformerer væsentligt den forreste del af foden. Sålen er fladt og udbulende i midten; på dette sted dannes smertefulde nimes og calluses, som i høj grad hæmmer at gå; andenfingeren stiger opad og tager ofte form af en hammer (hammerformet finger) - den er bøjet, ikke ubøjelig, den danner majs. Generelt forværrer deformationen blodforsyningen og innerveringen af ​​forfoden, hvilket bidrager til udviklingen af ​​artrose.

komplikationer

  • i mangel af behandling deformeres fodens ledd konstant - der er kronisk bursitis;
  • Omstrukturering af strukturen af ​​metatarsale knogler - Deichlanders sygdom.

Prognose. Ved mindre deformation og rettidig behandling kan udseendet og funktionen af ​​fodens ledd genoprettes. I fremskredne tilfælde kan smerter fortsætte selv efter operationen.

Årsager og forebyggelse

Årsagen til valgus deformitet af fødderne er tværgående flatfoot, genetik, endokrine lidelser, osteoporose. I hjertet af sygdommen er den medfødte svaghed i bindevæv og benvæv, hvilket fører til udvikling af flade fødder. Udviklingen af ​​deformation lettes ved forkert udvalgte sko. Det drejer sig især om høje hæle og sko med en smal tå. Sådanne sko fører til en ujævn fordeling af belastningen, som mere falder på forfoden, hvilket resulterer i deformation af denne zone og udvikling af artrose hos tommelfingeren.

Forebyggelse:

  • Ortopædisk undersøgelse for rettidig identifikation af flade fødder;
  • iført rationelle sko (uden hårnåle, uden skarpe næse, lavet af naturlige materialer, hæl ikke over 7 cm)
  • iført ortopædiske indlægssåler;
  • hvis erhvervet er forbundet med et langt ophold på dine fødder, observere regimet for arbejde og hvile.

behandling

Ortopedisten behandler valgus deformitet af foden. At konsultere en læge er nødvendig ved de første tegn på sygdommen, da korrektion af deformation i de tidlige stadier kan spare fra kirurgi:

  • udvælgelse af ortopædiske indlægssåler
  • Udnævnelsen af ​​et kompleks af fysioterapi øvelser, som hindrer udviklingen af ​​flade fødder.

Med avancerede former for sygdommen er kirurgi påkrævet. Osteotomi er en kompleks benrekonstruktion, der involverer indgreb på flere knogler af foden, der tager sigte på at ændre aksen for den metatarsale knogle og den første phalanx i tommelfingeren.

Walking, fuldt ud afhængig af metatarsus, kan du, fra den tredje uge efter operationen. I de fleste tilfælde er behandlingen afsluttet den 6. uge efter operationen, patienten vender tilbage til den sædvanlige livsstil. Gendannelsesperioden er 2-3 måneder.

Valgus deformitet af tåen

Valgus deformitet af den første tå (hallux valgus) - ortopædiske patologier, hvor deformationen af ​​storetåen på den mediale niveau med metatarsofalangealled afvigelse metatarsustrykpunkterne indad, og tommelfingeren - ydersiden.

indhold

Generelle oplysninger

Valgus deformitet af tåen er den mest almindelige patologi af foden. Beskrivelsen af ​​denne betingelse findes i doktor Rucelots memoarer dateret 1769, og den første detaljerede beskrivelse tilhører terapeut Hutter (1871).

Valgus deformationen blev også beskrevet i 1911. Albrecht - en russisk ortopædlæge, der bemærkede forholdet mellem denne patologi og gigt.

En af årsagerne til valgus deformationen af ​​foden blev først beskrevet i 1852 af Dr. Brock, der forbød forekomsten af ​​deformation med iført en forkert skoemodel.

Deformation af tommelfingeren med afvigelse udefra findes hovedsageligt hos kvinder efter 30 år. Denne patologi påvirker ofte kvinder i Rusland, amerikanske og europæiske lande end kvinder i den asiatiske og afrikanske region, som er forbundet med skoens specificitet.

Frekvensen af ​​sygdommen med alderen øges - i alderen 15-30 år er valgus deformitet påvist hos 3% af befolkningen, fra 31 til 60 år - hos 9% af befolkningen og 16% hos personer over 60 år.

Problemet er ikke kun æstetisk karakter - ved valgus buet først (stor) toe progression af patologi begynder at fortrænge de øvrige tæer på foden, provokerer udviklingen af ​​deres Hammer stamme.

Sygdomme over tid forårsager patologiske forandringer i alle strukturer af foden (sener, ledbånd, knogler og led), hvilket fører til udvikling af:

  • deformering af artrose af metatarsophalangeal ledd;
  • kronisk bursitis (betændelse i slimhindeposer);
  • eksostoser (godartet knogle og bruskudvækst) af hovedet af metatarsale knogler;
  • kombinerede eller tværgående flade fødder;
  • varus (forskydning indad) afvigelse af jeg metatarsal knogle.

form

Normalt er metatarsale knogler placeret strengt parallelle med hinanden. Under indflydelse af negative faktorer i den første metatarsal deformeres og afbøjes til siden (udad), hvorved stoppet er udformet på en bule svulmende lille størrelse, der er dysfunktion af ledbånd og sener, tab af deres elasticitet.

Afhængig af graden af ​​sværhedsgrad udmærker sig patologier:

  • Den tidlige fase af sygdommen, hvor afvigelsen mellem tommelfingeren til foden til siden ikke overstiger 15 grader.
  • Mellemtrinnet, hvor afvigelsen fra den første finger ikke overstiger 20 grader. I dette tilfælde observeres deformationen af ​​andenfingeren - den ligner en hammer i form og hæves over tommelfingeren.
  • Tungt stadium, når tommelfingerens afvigelse er 30 grader. Alle tæer af foden er deformerede, i bunden af ​​den første phalanx er der en kegle af store størrelser, og i de steder af foden, hvor den største stress er til stede, dannes grove korn.

Årsager til udvikling

Hovedfaktoren, der fremkalder udviklingen af ​​valgus-deformitet, er forkert valgt fodtøj (tætte smalle modeller, tætte sko med en smal tå eller sko med høje hæle).

Desuden er udviklingen af ​​patologi påvirket af genetiske faktorer og tilhørende sygdomme.

Udviklingen af ​​valgus deformitet kan være en konsekvens af:

  • skader på fod og underben;
  • medfødt svaghed i muskuloskeletale systemet (observeret med bindevævsdysplasi, som er en systemisk sygdom);
  • polyneuropati, rickets, cerebral parese (er en sekundær manifestation af den underliggende sygdom);
  • flade fødder eller lav fodbue;
  • arthritis (disse er forskellige læsioner af leddene, som er forenet i en gruppe), som oftest udvikler sig i alderdommen;
  • psoriatisk artropati - en kronisk inflammatorisk leddssygdom, der er forbundet med psoriasis;
  • gigt - metabolisk sygdom, som ledsages af aflejring af uratkrystaller i forskellige væv i kroppen;
  • diabetes mellitus (er en endokrin sygdom, hvor valgus deformitet udvikler sig på grund af øget stress på foden og dårlig blodcirkulation i lemmerne);
  • hyper-mobilitet af leddene, som observeres i Downs syndrom og Marfan syndrom;
  • Multipel sklerose (en kronisk autoimmun sygdom, der ledsages af skade på myelinskeden af ​​nervefibre);
  • Charcot-Marie-Toot sygdom - arvelig motorisk sensorisk neuropati, der manifesteres af muskel svaghed og atrofi af musklerne i distale lemmer;
  • Professionel overdreven belastning af benene (observeret hos dansere, atleter, tjener osv.);
  • osteoporose - en kronisk systemisk sygdom i skeletet, der ledsages af et signifikant tab af knoglemasse
  • hurtig vækst af foden under puberteten (juvenile valgus deformitet af fingeren).

patogenese

Med valgus deformation af fingerfingeren øges vinklen mellem I og II metatarsalben, og forskydning af den første metatarsale knogle observeres. I dette tilfælde begynder tommelfingeren af ​​foden, som holdes af drivmusklen, at skifte til ydersiden og benets hoved - for at danne en "knogle" (fremspringende tuberkul).

Tuberkulet tillader ikke, at tommelfingeren placeres normalt ("se" indad), og fingeren gradvist afviger udefra.

Den bulende tuberkel oplever konstant friktion og tryk, når man bærer sko, hvilket fører til betændelse i slimhinden af ​​den første metatarsophalangeale led (bursitis).

Konstant tryk forårsager også ændringer i knoglevæv i området af hovedet af den første metatarsale knogle, hævelse, ømhed og øget følsomhed af "sten" og væv omkring den.

Forkert vinkel og ændring i tommelfingerens placering forårsager for tidlig slitage af hovedforbindelsen, bruskskader og en signifikant stigning i knoglevækst i størrelse. En stigning i "knoglen" fører til en stigning i hendes traumatisering og den videre udvikling af patologi.

symptomer

Symptomer afhænger af sygdomsstadiet.

I første fase er der:

  • udbulning "knogler" i regionen af ​​metatarsophalangeal leddene;
  • smerter i den proximale (anden fra neglens ende) sektioner af fingers phalanges, som styrkes, når de går;
  • rødme og hævelse af huden i området af de udbulende "knogler".

Mellemtrinnet ledsages af:

  • udvikling af ledbetændelse
  • smerte og hævelse
  • dannelse af vækst i regionen af ​​metatarsal hovedet;
  • dannelsen af ​​korn (tør majs) under fingerens midterfalse.

I et forsømt, alvorligt stadium er der observeret:

  • skarpe, svækkende smerter i tommelfingeren og sålen
  • godt synlig synlig fremspringende "knogle" (rygsøjleudvækst);
  • cornification af huden og dannelsen af ​​calluses under fingreens anden og tredje phalanges.

diagnostik

Diagnose af valgus deformation af foden omfatter:

  1. Undersøgelse af sygdommens anamnese. Under samtalen, lægen præciserer, hvad symptomer gider patienten (undertiden skarp smerte i ryg-regionen i periartikulær pose med tommelfingeren kan være forårsaget af traumatisk neuritis midterste dorsale kutan nerve, etc.)., Lægen spurgte også, hvilke faktorer udløser smerte (fysisk aktivitet, iført sko, gå) og er til stede der i historien om traumer, nogle system, metaboliske og genetiske sygdomme, gigt.
  2. Ekstern undersøgelse, hvorunder lægen bemærker patientens gangart (måde at bestemme graden af ​​smerte og relaterede lidelser gangforstyrrelser), undersøger positionen af ​​den første tå i forhold til de andre tæer (kan opleve forskellige projektioner fælles forstuvninger), undersøger de andre tæer og det berørte område (hævelse og rødme indikerer skoenes tryk). Lægen kontrollerer også bevægelsesområdet af tommelfingeren i metatarsal fælles, krepitation, og tilstedeværelsen af ​​smerte (normal dorsalfleksion er 65-75 grader, og plantar fleksion - mindre end 15 grader). Nærvær og fravær af smerte er et symptom crepitations synovitis (betændelse i synovial membran), og fortykkelse af stratum corneum (keratose) indikerer en patologisk gnidning på grund af forkert gangart. Studeret og ændringer i bevægelserne af tommelfingeren (når bøjet tilbage, når ekstraheret fra den midterste linie i den tværgående og frontale plan), samt hudens tilstand og perifer puls.
  3. Radiografi, som giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​deformitet og identificere subluxation af joint og associerede patologier. Fodens røntgenstråle er lavet i 3 fremspring.

Hvis det er nødvendigt for at udelukke kredsløbsforstyrrelser, foreskrives ultralyd af karrene for at udelukke associerede sygdomme, og i forbindelse med forberedelsen til kirurgisk behandling kan laboratorieprøver og CT foreskrives.

behandling

Behandling af valgus deformitet af tåven kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling er kun effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Det begynder med udvælgelsen af ​​en passende model af fodtøj, hvilket ikke vil forårsage stress og friktion (i den første fase af sygdommen iført modeller med vidanden stopper den videre udvikling af patologi).

Lægen kan anbefale brug af:

  • Specielle pakninger til tommelfingerens bursa (fælles pose), som reducerer trykket på skoene;
  • ortopædiske protetiske produkter, fingersømning og ændring af belastningsfordelingen på foden
  • insteps, fod restauratorer, interdigital højder, forhindre yderligere deformation.

Med alvorlig deformation kan ortopædiske produkter reducere smerte, men fuldstændig eliminere smerte. Brugen af ​​disse produkter er ikke mulig.

Behandling i nærvær af en inflammatorisk proces omfatter:

  • anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • Injektioner af kortikosteroider;
  • fysioterapi (elektroforese med calcium, ozokerit-paraffin applikationer, hydrocortison phonophorese);
  • chokbølgebehandling.
  • fodmassage, eliminering af spasmer og genoprettelse af fælles mobilitet;
  • speciel gymnastik;
  • gå og løb barfodet.

Øvelser for at eliminere valgus deformitet af tommelfingeren omfatter:

  • løfter tæerne af en lille genstand fra gulvet med dine tæer (en blyant, en pen osv.);
  • spændingen af ​​fødderne på fødderne og holde dem i denne position i nogle få sekunder;
  • skiftende bøjning og forlængelse af tæerne (indtil de føler sig trætte)
  • klemme ind i klumpen af ​​et ark papir liggende på gulvet (udført med tæerne);
  • rullende ved hjælp af en fod af en rullestift eller en flaske vand i 2-3 minutter;
  • Fortynd tæerne til siderne og hold dem i denne position i mindst et minut.

I nærvær af metaboliske, arvelige og systemiske sygdomme er det nødvendigt at behandle den underliggende patologi (endokrinolog, reumatolog og andre smalle specialister er involveret).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes ved moderat til svær sygdom og svigt af konservativ behandling (da sygdommen er kronisk, langsomt fremadskridende natur er kirurgiske metoder anbefalede selv med mild valgus deformitet).

For at eliminere patologi anvendes mange operationelle metoder, der er rettet mod:

  • fjernelse af bursitis fra første tå
  • genopbygningen af ​​knoglerne udgør tommelfingeren
  • balancerer musklerne rundt om leddet for at forhindre tilbagefald.

Med moderat deformation under operationen kan kun væksten på den fælles pose fjernes. Under operationen fjernes opbygningen gennem et lille snit i bursitisområdet ved hjælp af et specielt kirurgisk mejsel, hvorefter knoglen er nivelleret, og snittet sutureres.

Det er også muligt at rekonstruere tommelfingeren og metatarsalbenet.

Behovet for metatarsal knogledekonstruktion afhænger af vinklen mellem den første metatarsal og anden knogle (hvis den overstiger 13 grader, er rekonstruktion nødvendig).
Under rekonstruktion udføres en osteotomi (knoglepunktet for at korrigere deformationen senere), som kan være:

  • Distal (chevron osteotomi). I denne type osteotomi fald i vinklen mellem den første og anden metatarsal knogler sker ved hjælp af V-formede skærende knogle og dets distale ende flytte sideværts (i den laterale plan). Benet er fastgjort med metalstifter, som fjernes efter heling (efter 3-6 uger). Operationen udføres med 1 eller 2 små indsnit.
  • Proksimale. I denne type osteotomi skæres den første metatarsale knogle i den proximale ende, udsættes for rekonstruktion og fastgøres med metalstifter. Senerens adderor muskel i tåen korrigeres også. Operationen udføres via 2 eller 3 små indsnit, efter operationen kræves en særlig bandage.

Osteotomi af den første fingers proksimale phalange kan være:

  • kile distal;
  • cylindrisk;
  • kileformede proksimale.

Der anvendes også en trapezformet resektion.

Kileformede distale og proksimale osteotomier samt trapezoid resektion er rettet mod vinkelkorrektion, som ledsages af en forkortelse af fingeren. Med cylindrisk osteotomi udføres kun et fald i fingerens længde. Ved anvendelse af en hvilken som helst metode kan det distale knoglefragment roteres.

Rehabilitering tager cirka 8 uger. I denne periode anbefales det at placere det opererede ben i en særlig bandage eller i sko med træsål (dette udelukker muligheden for traumatisering af det opererede område og giver vævene mulighed for regenerering normalt). Umiddelbart efter operationen kan patienten have brug for krykker.

Med udtalt bursitis kan fysioterapi ordineres efter en tid efter operationen (ca. 6 procedurer). Ved hjælp af korrektorer og iført sko med en forlænget frontdel kan du hurtigt genoprette normal gang.

forebyggelse

Forebyggelse af valgus deformitet omfatter:

  1. Forbedring af fodbold i blodcirkulationen med tilsætning af urtedekoktioner eller havsalt.
  2. Brug af behagelige sko (med den korrekte position af leddene under gang, deformation ses sjældent) eller brugen af ​​ortopædiske indlægssåler.
  3. Korrekt ernæring (fælles skade kan være forbundet med overvægt eller spise mad med gigt).
  4. Fysiske øvelser, der hjælper med at bevare tone i benene.

Valgus deformation af foden

Valgus deformation af den første tå (hallux valgus) (hallux abducto valgus, valgus deformation af førstetåen) - et udtryk, der betegner deformationen på niveauet for den mediale metatarsofalangealled med valgus (latin valgus -. Curved), er der rettet udad, afvigelsen af ​​den første tå (Latin Articulatio metatarsophalangealis) fod..

indhold

ætiologi

Valgus deformitet af den første tå følge af langvarig overtrædelse af biomekanik første metatarsofalangealled som kan forbindes med de tværgående flatfoot og svaghed ledbånd, visse neurologiske lidelser, medfødte deformiteter og en række andre grunde forværret iført ubehageligt fodtøj [1] (nogle mener iført ubehageligt fodtøj hovedfaktoren [2]). Deformation af leddet ledsages af progressiv arthrosoarthritis [3].

Ved bunden af ​​krumningen ligger en tværgående fladfod. Negative faktorer er iført sko smal og meget høj hæl, samt den lave (eller ingen hæl). Stærke former for deformation vedrører primært kvinder. Dette skyldes svagheden i bindevæv hos kvinder. Desuden er det forbundet med de særlige forhold i de former for damesko, der bidrager til denne negative tendens.

Der er tre ugunstige faktorer i form af sko:

Med en hælhøjde på mere end 3 tommer (7,62 cm) er der et markant forøget tryk på fodens forside. På den ene side bidrager det til udseendet af flade fødder, og på den anden side presses tæerne ind i skoene.

Hvis skoens tå er for smal, har tæerne ikke den nødvendige frihed. Som følge heraf bliver de nødt til at være i dårlig position, hvilket i sidste ende fører til permanent deformation i anklerne.

Hvis skoene er for korte, tærne er nødt til at være i en unaturlig position, og det hjælper bunion af storåen.

patogenese

Ved valgus deformation af munden blev vinklen mellem meta- og knoglerne I og II signifikant øget. I dette tilfælde begynder den I-I-metatarsale knogle at bevæge sig indad, og den første finger, der holdes af adduktormuskulaturen, skifter til ydersiden. På grund af dette begynder hovedet at danne et tuberkel, der kaldes et "ben på benene". Da stortåen i dette tilfælde ikke kan "se" indad, begynder den gradvist at afvige udad.

På grund af konstant tryk, kommer "knoglerne" fremspring, da det står i konflikt med skoene. Dette fører normalt til bursitis, det vil sige betændelse i slimhinden af ​​leddet.

Derudover begynder på grund af konstant tryk ændringer i knoglerne i området for den første metatarsale knogles hoved. Ændringer i knoglerne fører til hævelse, overfølsomhed, ømhed og overdreven irritabilitet af "knoglerne" på tommelfingeren.

Forkert positionering og vinkel på big toe resulterer i for tidlig slitage af hovedleddet, bruskskader og en signifikant stigning i størrelsen af ​​knoglevækst på benet.

symptomer

  • Smerte i fødderne
  • Fedets hurtige træthed
  • Afvigelsen af ​​den større tå udefra, den gradvise stigning i "knoglerne"
  • Hammerlignende deformation af de resterende tæer.

grunde

  • Tværgående flatfoot;
  • genetik;
  • Endokrine lidelser i kroppen;
  • Osteoporose.

I hjertet af sygdommen ligger den iboende svaghed i bindevæv og knoglevæv, hvilket fører til flade fødder. Udviklingen af ​​deformation fremmes af forkert valgt fodtøj (højhæl, smal tå på sko), dette fører til en stigning i belastningen på foden og dens misfordeling. Som følge heraf udvikler og udvikler arthrosen i jointen af ​​big toe.

forebyggelse

  • Regelmæssig undersøgelse foretaget af en ortopæd
  • Brug af ortopædiske indlægssål;
  • Iført rationelt fodtøj (en hæl er ikke højere end 7 cm, sko uden pins, skarpe næse, lavet af naturlige materialer).
  • Hvis det er muligt, for at forhindre og forbedre omsætningen i foden, gå på sand og små sten barfodet.

behandling

Behandling er overvejende symptomatisk, der tager sigte på at eliminere smertsyndromet, med udtalt deformationer, kirurgisk indgreb udføres for at eliminere deformitet. Tidlig operativ behandling fører til forebyggelse af artrose hos den første metatarsal og phalanx led og mere gunstige resultater af operationen. Moderne driftsmetoder ødelægger ikke leddet, bevarer dets mobilitet og evne til at fungere. Udbredt har fundet korrigerende osteotomier såsom Chevron, Skarf eller proximal osteotomier i forskellige variationer (jf. ortopædi). Med ustabilitet i den første tarsus-metatarsal joint, giver arthrodesis (lukning) af dette led en mening med samtidig korrektion af positionen af ​​den første metatarsale knogle.

Der er mere end 150 forskellige metoder til operationel korrektion af den artikulerede valgus deformation af foden. Det fælles mål med disse metoder er at reducere vinklen mellem de metatarsale knogler, da dette vil sætte basen af ​​storetåen i den rigtige position. Tyske ortopædkirurger bruger mindst seks forskellige metoder til at løse disse problemer.

I tyske klinikker udføres operationer til korrektion af tommelens knogler:

  1. Ifølge Austins metode, den såkaldte chevron osteotomi.
  2. Osteotomi af basen af ​​metatarsalben.
  3. Osteotomi 1 metatarsal knogle med en åben kile.
  4. Omlægning af knogler. For eksempel på hovedet af den første metatarsale knogle, den såkaldte Reverdin-Green metode.
  5. Korrektion for Aikin, osteotomi af tommelfingerens hovedfalse.
  6. Fjernelse af unormal knogleforstørrelse af den første metatarsale knogle.

Da processen med postoperativ heling varer fra en til to måneder, så inden for 1,5 måneder, anbefaler eksperter iført en ortopædisk boot - en slags specialiseret ortopædisk fodtøj.

outlook

Relaterede negativ, er en langsomt fremadskridende sygdom, i sidste ende fører til handicap, er kirurgisk behandling ikke fjerne årsagerne til den patologi og behandling af den underliggende sygdom kun sinker processen med deformation. Med passende kirurgisk indgriben observeres en forholdsvis langvarig kompensation af patientens tilstand.

Valgus deformitet af tåen

  • Encyclopedia of Diseases
  • Vis alle
  • En
  • B
  • I
  • D
  • D
  • og
  • K
  • L
  • M
  • H
  • Oh
  • P
  • P
  • C
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Udtrykket Hallus valgus beskriver faktisk hvad der sker med storotonen. Hallux - en medicinske betegnelse for storetåen og valgus anatomiske udtryk, der betyder, at deformation i retning afviger fra midterlinjen. Så tøsens valgus deformitet er ud over foden. Med fremskridt i denne proces er der andre ændringer. En af disse ændringer er, at knoglen, der ligger over storåen, den første metatarsale knogle, begynder at afvige mere i den anden retning. Denne knogle hedder primusvarus. Primus: første metatarsal og Varus medicinske betegnelse, som betyder, at deformationen er vist en afvigelse fra midterlinjen tela.Eto skaber en situation, hvor den første metatarsal knogle og storetåen nu danner en vinkel i forhold en linje langs den indre kant af foden. Bunion af tommelfingeren, som først udvikler sig, er faktisk en reaktion på trykket fra skoen. For det første er reaktionen på traumer et sted med irriteret, hævet væv, som konstant gnider mellem skoene og benet under huden. Over tid kan et konstant tryk føre til fortykkelse af knoglevævet, hvilket øger hævelsen og endnu mere gnidning mod skoene.

grunde

Mange af de problemer, der opstår i benene, er resultatet af patologisk tryk eller friktion. Den nemmeste måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​virkningerne af patologisk tryk på er at undersøge foden. Foden er en hård knogle, der er dækket af huden. I de fleste tilfælde udvikler symptomer gradvist da huden og bløddele absorbere overskydende effekt på nogu.Lyuboe svulmende eller knogleskader forværre allerede havde virkningerne af traumer. Huden reagerer på friktion og tryk ved dannelsen af ​​halshud. Blødt væv, der ligger under huden, reagerer på overdreven stress. Både majs og fortykkede bløde væv under callus bliver smertefulde og inflame. Reduktion af smerten hjælper med at reducere trykket. Tryk kan reduceres udefra på grund af mere løse sko eller indersiden på grund af kirurgisk indgreb og fjernelse af overskydende væv.

Risikofaktorer

  • Sko har en virkning på forekomsten af ​​valgus deformitet af tommelfingeren (den er lavere hos voksne, der ikke bærer sko). Dette betyder dog ikke, at kun sko forårsager denne sygdom. Tilspændingssko kan forårsage smerte og krænkelse af nerverne i nervefoden sammen med dannelsen af ​​valgus deformation. Moderigtige sko kan være for stramt og for smalt for at gøre 'benet æstetisk behageligt'. Høje hæle øger belastningen på foden, hvilket yderligere forværrer problemet. Ikke kun unge, men også de ældre aldersgrupper, holder sig til modetrends. Risikofaktorer kan opdeles i de vigtigste:
  • En større sandsynlighed for forekomsten af ​​valgus deformitet hos kvinder. Årsagen kan være sko.
  • Dansere, der bruger meget tid på blokke, der danser på deres tæer, og dermed kan de forvente en højere sandsynlighed for forekomsten af ​​valgus deformation
  • Age. Hyppigheden af ​​deformation stiger med alderen, med 3% hos mennesker i alderen 15-30 år, 9% hos mennesker i alderen 31-60 år og 16% hos dem over 60 år 1
  • Genetiske faktorer har en bestemt betydning
  • Tilknyttede sygdomme

Der er visse årsager til biomekanisk ustabilitet, herunder neuromuskulære lidelser. Dette kan skyldes arthritis af forskellig art. Disse associerede sygdomme omfatter:

  • Gigt.
  • Reumatoid arthritis
  • Psoriatisk artropati.
  • Fælles hyper-mobilitet forbundet med sygdomme som Marfan syndrom Down syndrom.
  • Multipel sklerose.
  • Sygdommen Sharot
  • Cerebral parese.

symptomer

Symptomer på valgus deformation af foden skyldes hovedsagelig bursitis af big toe. Bunion af tåen er smertefuld nok. Med en udpræget valgus deformitet af storåen fremkommer der også et kosmetisk problem. Desuden bliver udvælgelsen af ​​sko vanskelig, især for kvinder, der ønsker at være moderigtige, og for dem iført fashionable sko bliver en reel test. Endelig begynder en forøgelse af deformation at bevæge den anden tå på foden, og betingelser for at gnide den anden finger på skoene kan skabes.

diagnostik

Sag historie

  • Patienten kan blive forstyrret af smerten i tommelfingeren ved fodring eller bevægelser. Dette kan indikere degenerering af intraartikulær brusk.
  • Smerten kan være smerter i metatarsusområdet på grund af slid på sko. Det er muligt at øge deformationen..
  • Det er nødvendigt at finde ud af, hvilke fysiske aktiviteter øger smerten, og hvad gør smerten lettere (måske bare at tage dine sko ud).
  • Tilstedeværelse i anamnese af et traume eller en arthritis.
  • Sædvanligvis er der akutte smerter eller prikker i dorsalområdet af tummen, der kan indikere traumatisk neuritis af den midterste dorsale kutane nerven.
  • Patienten kan også beskrive symptomer forårsaget af deformitet, såsom smertefuld anden tå, interdigital keratose eller sårdannelse.

Ekstern inspektion

  • Det er nødvendigt at observere patientens ganggang. Dette vil medvirke til at bestemme graden af ​​smerte manifestationer og mulige uregelmæssigheder i forbindelse med benproblemer.
  • Tommelfingerens placering i forhold til de andre tæer. Forvrængning af leddet kan være i forskellige fremskrivninger.
  • Fremragende fælles stilling. Erytem eller hævelse angiver tryk fra skoen og irritation.
  • Rækkevidde af storetåen i metatarsalforbindelsen. Normal rygbøjning er 65-75 ° med en plantarbøjning på mindre end 15 °. Og det er nødvendigt at være opmærksom på, om der er smerte, crepitus. Smerte uden crepitus antyder forekomsten af ​​synovitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​enhver keratose, som involverer patologisk gnidning fra en unormal ganggang.
  • Tilknyttede deformiteter kan omfatte hammerformede anden tæer og fleksibel eller fast platypodi. Disse deformiteter kan forårsage en hurtigere progression af valgus-deformiteten af ​​big toe, da sidestøtte af foden aftager.

Ændringer i bevægelser i tommelfingeren:

  • Forøg bortførelsen af ​​storåen i tværgående og frontalplan.
  • Forøg tæernes gennemsnitlige fremragende position.
  • Ændring i bøjning på ryggen af ​​leddet.

Derudover skal du være opmærksom på tilstanden af ​​hud og perifer puls. God blodcirkulation er særlig vigtig, hvis kirurgisk behandling er planlagt, og normal heling af det postoperative sår er nødvendigt.

forskning

Radiografi vil give dig mulighed for at se graden af ​​deformation og kan indikere subluxation af leddet. Om nødvendigt kan udelukkelse af andre sygdomme foreskrives CT. Ultralyd er nødvendigt til undersøgelse af blodkar med mistænkte kredsløbssygdomme. Laboratorieundersøgelser udnævnes om nødvendigt for at udelukke associerede sygdomme og som forberedelse til kirurgisk behandling.

behandling

Konservativ behandling

Behandling af valgus deformation af big toe, næsten altid, begynder med udvælgelsen af ​​komfortable sko, der ikke forårsager friktion eller belastning. I de tidlige stadier af Hallus valgus iført sko med en bred forside kan stoppe udviklingen af ​​deformation. Da den smerte, der er resultatet af tåget af storåen skyldes tryk fra skoen, fokuserer behandlingen på at fjerne det tryk, som skoen udøver på deformationen. Bredere sko reducerer trykket på bunion af big toe. Sømme til big toes bursa kan reducere tryk og friktion fra skoene. Der er også mange enheder, såsom ortopædiske begrænsninger, som giver dig mulighed for at splitte fingeren og ændre belastningsfordelingen til foden.

Medicin og fysioterapi

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi kan ordineres for at reducere den inflammatoriske proces og lindre smerte. Derudover er injektioner af kortikosteroider mulige. Langvarig fysioterapi har ikke vist sig terapeutisk effektiv.

Mulig anvendelse af forskellige ortopædiske produkter (insteps, foot-correctors, interdigital kamme). Brug af ortopædiske enheder hjælper i de tidlige stadier til at standse yderligere deformation. Ved alvorlig deformation kan brugen af ​​ortopædiske produkter kun lidt reducere smerte. Individuelle indlægssåler hjælper med at korrigere fodens forstyrrede bue.

Hvis deformationen skyldes en metabolisk lidelse eller en systemisk sygdom, er det nødvendigt at udføre behandling med det formål at korrigere den underliggende sygdom med involvering af en reumatolog eller endokrinolog.

Kirurgisk behandling

Hvis alle konservative foranstaltninger ikke er effektive, træffes der afgørelse om kirurgisk behandling. I øjeblikket er der mere end 100 operationelle metoder til behandling af Hallus valgus. Hovedopgaverne til kirurgisk behandling er som følger:

  • fjern bunion af tommelfingeren
  • at rekonstruere de knogler, der udgør storetåen
  • balancere musklerne rundt om leddet, så der ikke er nogen tilbagevenden af ​​deformiteten

Fjernelse af "udvæksten"

I nogle moderate tilfælde af dannelsen af ​​bursitis af tommelfingeren, under kirurgi, kan kun opbygningen på fællesposen fjernes. Denne operation udføres gennem et lille snit på siden af ​​benet i området af båren af ​​storetåen. Når huden er skåret, fjernes opbygningen ved hjælp af en speciel kirurgisk mejsel. Benet er nivelleret, og udskæringen af ​​huden sys med små suturer.

Det er mere sandsynligt, at en rekonstruktion af storotonen også vil være nødvendig. Den vigtigste beslutning, der skal tages, er, om den metatarsale knogle skal skæres og også rekonstrueres. For at løse dette problem betyder vinklen mellem den første metatarsal og anden knogle. Den normale vinkel er omkring ni eller ti grader. Hvis vinklen er 13 grader eller mere, så er det sandsynligvis nødvendigt at skære og rekonstruere metatarsalbenet. Når en kirurg skærer og producerer en omplacering af knoglen, kaldes dette osteotomi. Der er to hovedmetoder til udførelse af osteotomi og rekonstruktion af den første metatarsale knogle.

Distal osteotomi

I nogle tilfælde skæres den distale ende af knoglen og bevæges sideværts (dette kaldes den distale osteotomi). Dette gør det muligt effektivt at reducere vinklen mellem den første og anden metatarsale knogler. Denne type operation kræver normalt en eller to små snit i benet. Så snart kirurgen når en tilfredsstillende position af knoglerne, ledsages osteotomi i forbindelse med fiksering af knoglerne ved hjælp af metalstifter. Efter operationen og helingen fjernes stifterne (normalt fjernes de 3-6 uger efter operationen).

Prokymale osteotomi

I andre situationer skæres den første metatarsale knogle i den proximale ende af knoglen. Denne type operation kræver normalt to eller tre små snit i benet. Når huden er skåret, udfører kirurgen en osteotomi. Benet gennemgår rekonstruktion og er fastgjort i et stykke tid med metalstifter. Denne operation reducerer også vinklen mellem de metatarsale knogler. Desuden frigives muskel-senen, der frigiver tommelfingeren. Derfor er en særlig bandage efter operationen slidt.

Rehabilitering efter operationen

Det tager i gennemsnit 8 uger at helbrede blødt væv og knogler. Det er bedre at placere et ben i denne periode i sko med en træsål eller en særlig bandage for at udelukke traumatisering af de opererede væv og tillade normal regenerering. Umiddelbart efter operationen kan krykker være nødvendige.

Patienter med alvorlig bursitis kan ordineres fysioterapi (op til 6-7 procedurer) på et bestemt tidspunkt efter operationen. Derudover er det nødvendigt at bære sko med en forlænget front. Det er også muligt at anvende korrektorer. Alt dette kan tillade hurtigere tilbage til normal gang.

Brug af materialer er tilladt, når du angiver en aktiv hyperlink til en permanent artikelside.

Valgus foddeformitet: symptomer og behandling

Valgus deformation af foden - de vigtigste symptomer:

  • Krænkelse af gangen
  • Øget temperatur i det berørte område
  • Deformation af fødder
  • Puffiness i det berørte område
  • Udseendet af majs
  • Smerter i gang
  • Smerter i stedet for opbygning
  • Tommelfingerens afvigelse i foden
  • Rødhed på stedet for deformation af foden
  • Udvikling af calluses
  • Forstyrrelse af mobiliteten af ​​tæerne
  • Tyngde i ben med langvarig gang
  • Smerter med langvarig stående
  • Smerter i foden, når du har smalle sko
  • Manglende evne til at gå i hæle

Valgus deformitet af foden er et almindeligt ortopædisk problem, der er kendetegnet ved en afvigelse af den store tå inde i. På samme tid kan denne patologi ikke kun påvirke tommelfingeren på foden, men også foden, ankelen, benene og endda lårets hals. Hovedpatogen i denne patologi er "X" -lignende deformation, så det er umuligt at træde det med andre ortopædiske problemer. Normalt forekommer denne lidelse hos børn, men også hos voksne er det også diagnosticeret. Det kan være en konsekvens af traume, endokrine patologier, arthrose eller osteoporose.

Sygdommen skyldes deformation af de metatarsale led - de virker fladt, og det fører til forstyrrelse i forfoden og øger amplituden af ​​sener og ledbånd. Som følge heraf forskydes fødderne indad. Tværtimod er valgus deformitet af tommelfingeren diagnosticeret hos voksne og ækvivalent-flat-valgus deformitet hos børn.

grunde

Som nævnt ovenfor forekommer oftest denne lidelse hos børn, så hovedårsagerne er genetiske. Barnet allerede født med denne sygdom, eller kan erhverve det i en meget ung alder på grund af den alt for tidlige optagelse på ben eller langvarig stående (fx i en arena), eller på grund af for store indsats fra forældre til at sikre, at deres barn gik hurtigere.

Også årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom hos børn kan være som følger:

  • endokrine patologier;
  • medfødt osteoporose;
  • metaboliske lidelser;
  • mangel på D-vitamin og som følge af uærlige lemmer.

Årsagerne til deformitetsudvikling hos voksne er:

  • traumatiske skader på lemmerne;
  • artrose og andre degenerative-inflammatoriske patologier i leddene;
  • forkert gang
  • clubfoot og flad fødder;
  • øget belastning på forsiden af ​​foden på grund af iført sko med hæle eller sko med smalle næser, hvor blodtilførslen til benene er svækket.

I hallux valgus fod populært kaldet "ben", fordi der i stedet for krumning af tommelfingeren er dannet knoklet vækster, der bringer en masse besvær, da på grund af det er svært at finde egnede sko. Derudover opbygges denne vækst uden behandling i størrelse og inflames, hvorfor en person oplever svær smerte, mens han går.

Ofte forældre til børn står over for udsagnet om deres babyer en sådan diagnose som ækvivalent-flat-valgus deformation. I folket kaldes denne patologi flatfoot, og den er kendetegnet ved fodens "hældning" til siden med dannelsen af ​​en slidt relief. Genetisk prædisponering i equino-flat-valgus deformation af fødder hos børn spiller en stor rolle. Årsagerne til denne overtrædelse ligger dog også i slid af ubehagelige sko og babyens utilsigtede hævning på benene.

Bemærk, at i henhold til ICD-10 har hver deformation sine egne koder. Således har equino-flat-valgus deformitet eller flade fødder koden M21.4, og den klassiske flade valgus deformation af foden hos børn er M21.0. Desuden er en patologi, der har genetisk bestemte udviklingsfaktorer (medfødt), betegnet med koden Q66.5.

symptomatologi

Symptomer på denne patologi udvikler sig afhængigt af hvilke ledd der påvirkes. Med ækvivalent-flat-valgus deformation vil gangforstyrrelser, smerte med langvarig stående eller gåning, krumning af fodpositionen med skift indad blive noteret.

I de tilfælde, hvor den såkaldte "knogle" findes hos børn eller voksne, vil symptomerne være som følger:

  • smerte i stedet for opbygning dannelse;
  • afvigelse af tåven inde i foden med nedsat mobilitet af hans og andre fingre
  • smerter, når man har smalle sko og manglende evne til at gå på sko i hæle
  • tyngde og smerte i benene med langvarig gang.

Endvidere kan symptomerne være lokal - rødme deformation, hævelse "ben", hæve temperaturen ved stedet for hudlæsionen (site føles "hot"), udvikling af hård hud og ligtorne.

Behandling af denne sygdom er hovedsageligt kirurgisk - konservativ behandling tillader kun at reducere sygdommens manifestationer og sænke udviklingen af ​​deformationsprocessen i de indledende stadier af processen.

Samtidig er behandlingen af ​​equino-flat-valgus deformation tværtimod overvejende konservativ. Og det er i de fleste tilfælde effektivt, især i barndommen. Derfor, med nogen af ​​de ovennævnte ortopædiske lidelser er et presserende behov for at konsultere en læge-orthopæd der diagnosticere og ordinere passende behandling, der vil gøre det muligt at undgå komplikationer og alvorlige kirurgiske procedurer.

diagnostik

Diagnosen af ​​en sådan patologi som en valgus deformitet af foden i et barn er etableret på basis af visuel undersøgelse og radiografisk undersøgelse. Når en patient er diagnosticeret overtrædelsen som heste-plano-valgus deformitet, er diagnosen etableres på grundlag af klager og visuel inspektion som alvorlige radiologiske forandringer, især i de tidlige stadier af sygdommen, er ikke observeret.

behandling

Normalt vises symptomerne på ækvivalent-flat-valgus deformation af foden hos børn på et tidspunkt, hvor småbørnene begynder at gå. På grund af fladderingen af ​​foden kan barnet ikke stå fast på hans fødder, og hans sko slides ujævnt ud. Med henvisning til en læge kan sygdommen behandles effektivt - ved hjælp af fysioterapi metoder. Fysioterapi involverer udgifter lille patient massage, som gør det muligt at gribe blodcirkulationen i foden og løsne muskelvæv og ledbånd og dermed genoprette normal fod relief.

Behandling involverer også iført specielle ortopædiske sko eller ved hjælp af ortopædiske indlægssål - det er bedst, hvis de er lavet til ordre. Behandling af fodens ækvivalent-flat-valgus deformation udføres ved hjælp af et sæt specielle øvelser, såsom at gå på sokker, "rulle" fødderne af cylindriske genstande mv.

Hvis vi taler om behandlingen af ​​de berygtede "knogler", så sker det kun kirurgisk, især hvis det ikke er startet i tide. Der findes flere typer af operationer, der gør det muligt at slippe af med problemet ved at fjerne opbygningen til laseren og fælles udskiftning i moderne medicinsk praksis, men sandheden er, at 10% af befolkningen stamme vises igen.

I de indledende faser giver konservativ behandling af valgus deformitet af storåen en god effekt. Den mest effektive metode er massage, som udføres af en specialist i en medicinsk institution eller hjemme hos en patient. Massage giver dig mulighed for at udvikle faste områder, øge blodgennemstrømningen og reducere inflammation i leddet. Samtidig er massage kontraindiceret i de tilfælde, hvor en betændelse i jointbursitis forekom på deformationszonen. Massage udføres af kurser på 15-20 sessioner og udføres mindst 4 gange om året inden starten af ​​fuld opsving. I denne massage involverer behandlingen af ​​musklerne i fødderne og skindene i den indvendige gruppe, samt massage af plantar musklerne.

Hvis man skal tale om kirurgisk behandling, er laseroperationen den mest sparsomme. Der er data om behandling af denne patologi ved at anvende en speciel fikseringsbuss. Det kan enten bæres under søvn eller bæres hele dagen lang (afhængigt af modellen) i lang tid. Men sådan behandling er igen kun effektiv i de indledende stadier af sygdommen.

Som nævnt ovenfor giver laserbehandling blandt alle kirurgiske metoder de bedste resultater, og derfor bliver hvert år mere populært på trods af den ret høje pris for proceduren. Laserbehandling har et minimum af kontraindikationer, så det passer til alle mennesker (både voksne og børn med denne deformitet). Derudover har laserbehandling en minimal rehabiliteringsperiode - folk kan komme sig inden for et par uger efter proceduren, mens en normal operation kræver flere måneders rehabilitering.

Hvis du tror at du har Valgus deformation af foden og symptomerne karakteristiske for denne sygdom kan ortopæderen hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Slidgigt i anklen er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved leddartikulation og efterfølgende forstyrrelse af dets funktion. Fra sygdommen hovedsageligt rammer ældre mennesker, men dem, der lider overvægt, kan udvikle denne sygdom i en ung alder. Når sygdommen påvirker ikke kun leddene, men også de omkringliggende væv - ledbånd, brusk, knogler, så sygdommen bringer alvorlige gener for mennesker, fordi han ikke blot føler smerte, men også han stadig observeret unormal gang på grund af deformation af anklen - i dette tilfælde, Tal om deformerende slidgigt i ankelleddet.

Transversal fladfod - virker som en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved forfodens fladning og tommelfingerens afvigelse. Det er bemærkelsesværdigt, at kvinder ofte lider af lidelse - hos mænd er det diagnosticeret 20 gange mindre ofte.

Flad - det er sådan en deformation af foden område, i hvilken et fald i sine hvælvinger emne, hvilket resulterer i et samlet tab af deres iboende dæmpning, og foråret funktioner. Flade fødder, hvor symptomerne er i sådanne grundlæggende manifestationer som smerter i lægmusklerne og følelsen af ​​stivhed i dem træthed, når man går og langvarig stående, tiltagende smerter i benene til sidst på dagen, osv, det er den mest almindelige sygdom, der påvirker fødderne.

Phlegmon - en lidelse, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​diffus inflammation af en purulent natur. Det påvirker især cellulose. Patologi har en, der kun er karakteristisk for det, en funktion - processen med betændelse har ikke klart afgrænsede grænser. Han kan frit og hurtigt sprede sig til bløde væv, hvilket udgør en trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Carbuncle er en inflammatorisk sygdom, der påvirker hårpærer, talgkirtler, såvel som hud og subkutant væv. Som regel kan den inflammatoriske proces spredes til de dybe lag af dermis. Ofte er purulente læsioner lokaliseret i nakken, men det er også muligt, at de vises på skinkerne eller skulderbladene.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Flere Artikler Om Fødder