Koldbrand

Alvorlig muskel svaghed

Alvorlig muskel svaghed manifesteres af svær træthed og muskelsvaghed. Dette symptom er ofte et af de første tegn hyperparathyroidisme.

Hvordan manifesterer muskelsvaghed?

Muskel træthed karakteriseret ved et markant fald i styrke i en muskel eller i flere. Det er meget vigtigt at skelne mellem svaghed i muskler og den generelle tilstand af træthed, svaghed og sløvhed. Kronisk muskel træthed mærkes både i et bestemt lem og i et hvilket som helst andet område af kroppen.

I medicin, den objektiv (i dette tilfælde i forskningsprocessen bekræftes faktumet af reduktion af muskelstyrken) og subjektive (en person føler træthed i musklen, men resultaterne af undersøgelsen indikerer at styrke bevares) muskel svaghed. Øvelse er klassifikationen forbundet med skadeområdet. afviger lokaliseret til og Generaliseret former for denne lidelse.

Denne tilstand er karakteriseret ved hurtig træthed af den strierede muskulatur, som bestemmer funktionen af ​​det menneskelige muskuloskeletale system. Ofte lider en person, der føler svaghed i musklerne i hænder eller fødder, kun generelt overarbejde, derfor skal lægen være meget forsigtig med at etablere en diagnose.

Ofte er muskelsvaghed i hænder eller muskelsvaghed i benene et symptom myasthenia gravis - sygdommen forårsaget af autoimmune angreb i kroppen. Denne sygdom manifesterer sig som regel regelmæssigt. Forværringer af sygdommen ændrer perioder med eftergivelse. I myasthenia-patienter mister det muskulære apparat sin evne til at indgå kontrakt, da personen gradvist mister muskelstyrken. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen kvinder i ung og middelalder, såvel som mænd efter 50 år.

Proksimal muskel svaghed manifesterer sig hovedsageligt i arme og ben, men nogle gange kan det ses i både øvre og nedre ekstremiteter.

Det er ofte svært for en patient med dette symptom at rejse lange afstande, gå ad trappen. I nogle tilfælde er det endog vanskeligt for sådanne mennesker at stå og sidde. Ofte køber deres gang tegnene på en såkaldt "duck" -tur - de går, da det ruller fra side til side. Hvis fodens muskler påvirkes, udvikler personen sig flatfoot. Derefter kan en person manifestere sig hyperparathyroidisme - en sygdom forbundet med for aktiv produktion af hormonet parathyreoideahormon, som efterfølgende fører til udviklingen af hypercalcæmi. Hos sådanne patienter er der i tillæg til svaghed i musklerne krænkelser af nyrerne, mave-tarmkanalen, tegn på ændringer i nervesystemet.

Hvorfor er der en udtalt muskel svaghed?

Årsagerne til muskel svaghed er forbundet med forskellige sygdomme og faktorer, der påvirker menneskekroppen. Alvorlig muskelsvaghed hos ældre og hos yngre patienter kan udvikle sig mod både muskulære og psykiske sygdomme. Årsagerne til muskelsvaghed i ben og hånd er ofte forbundet med udviklingen af ​​myasthenia gravis. Denne sygdom er af autoimmun natur. Når myastheni er ramt synapser - det sted, hvor nerver og muskler forbinder Følgelig fører denne proces til innervation. Myasthenisk syndrom udvikler sig ofte i baggrunden tumorer i tymuskirtlen, hyperplasi, såvel som nogle sygdomme i det menneskelige nervesystem. Symptomer på muskelsvaghed i forbindelse med myastheni er mere almindelige hos kvinder. Sommetider er denne lidelse en konsekvens af alvorlig stress eller en smitsom sygdom. Muskelsvaghed ses nogle gange hos børn. Som regel indikerer manifestationen af ​​dette symptom udviklingen af muskeldystrofi. Et barn med dette symptom har ofte forskellige former for lidelser i centralnervesystemets funktioner, muskelmuskler eller tilstedeværelsen af ​​visse genetiske lidelser.

Ikke desto mindre er årsagerne til svaghed i arme og ben langt fra altid forbundet med myasthenia gravis. Hvis en person føler fint, men bemærkede svær træthed og svaghed i benene, i nogle tilfælde, en manifestation af dette symptom skyldes overanstrengelse, en konstant arbejde i stående stilling, eller endda en regulær iført ikke meget komfortable sko. I dette tilfælde lider patienten af ​​træthed, mund i benene, hurtig træthed. Oftere ses dette symptom hos ældre, men kvinder, der foretrækker sko på deres hæle, bemærker ofte træthed og svaghed i underekstremiteterne. Derudover kan dette fænomen være et tegn på iledveje, rygsygdomme.

Svagheden ved musklerne i nakke, ryg, bækkenbunden, lemmer osv Er vist ikke kun som et resultat af selv-autoimmun sygdom, men det kan også være et symptom på nogle sygdomme og patologiske tilstande. Ofte svaghed i musklerne observeret ved konstant proteinmangel med aktiv udvikling af inflammatoriske processer eller infektionssygdom, forgiftning og dehydrering. På svagheden af ​​musklerne i hænder og fødder, patienter med diabetes mellitus, lidelser i skjoldbruskkirtlen. Smerter i muskler og svaghed er et symptom på alvorlig forgiftning, en overdosis af nogle medikamenter. Svaghed i benets muskler er karakteristisk for reumatoid arthritis. Det skal også tage højde for det faktum, at årsagerne til muskelsvaghed i nogle tilfælde er forbundet med udviklingen astenisk syndrom. Personen udtrykker en markant følelse af træthed i kalvemusklerne efter at have oplevet stress, alvorlig følelsesmæssig overbelastning.

Hjertemuskelens svaghed fører til udviklingen af hjertesvigt og opstår på baggrund af mange kardiovaskulære patologier.

Hvordan slippe af med svær muskel svaghed?

Behandling af muskelsvaghed afhænger altid af den underliggende sygdom og tildeles kun efter at have foretaget en komplet diagnose og bestemmer årsagen til sygdommen. Patienter, der lider af myasthenia gravis, er det meget vigtigt at etablere en diagnose så tidligt som muligt, fordi sygdommen i et tidligt stadium behandles mere effektivt. I diagnoseprocessen praktiseres både laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Under behandlingen ordinerer lægen symptomatisk behandling samt et forløb af fysioterapeutiske procedurer, der hjælper med at genoprette den normale tilstand af de menneskelige muskler. Men som regel har sygdommen et kronisk kursus, så det er umuligt at helt slippe af med symptomerne. Lægemidlet og ordningen for deres administration til myastheni-patienter ordineres af lægen individuelt, da det er nødvendigt at tage hensyn til symptomer og sygdomsforløbet. De fleste patienter er ordineret medicin, der blokerer destroyers acetylcholin - et stof der er dannet i kroppen og deltager i overførsel af impulser til musklerne.

Om nødvendigt foreskrives radikale behandlingsmetoder, især kirurgisk fjernelse af tymuskirtlen eller dens tumorer. I nogle tilfælde er strålingseksponering indikeret. Ved korrekt behandling mærker de fleste patienter en markant forbedring i den generelle tilstand. Imidlertid er periodisk vedligeholdelsesbehandling nødvendig i hele patientens liv.

Spørgsmålet om hvordan man lindre muskel træthed er relevant for personer, der har træthed og smerter i lemmerne Virkningen af ​​andre faktorer. Hvis konstant smerte og følelse af træthed er forbundet med generel træthed, er det nødvendigt at revidere livsstilen, sørge for regelmæssig hvile, reducere belastningen. Ofte manifesterer sig hurtig og meget alvorlig smerte og træthed i musklerne efter træning. Det er vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til udvælgelsen af ​​øvelser, tage hensyn til organismens generelle tilstand, forekomsten af ​​kroniske sygdomme. Ikke desto mindre bør en passende fysisk træning en person øve konstant.

Det er vigtigt at afbalancere kosten, konstant observere den rigtige drikregime for at forhindre udtørring af kroppen. Om nødvendigt er det nødvendigt at passe på at skifte sko til en mere komfortabel. Effektiv til at lindre træthed hjælper massage, et varmt afslappende bad.

Hvis muskelsvaghed er forbundet med andre sygdomme, bør du fortælle lægen om dette symptom, som vil tilpasse terapisystemet. Der skal lægges særlig vægt på sundhedstilstanden hos dem, der har svaghed i hjertemusklen, da i mangel af ordentlig behandling kan denne tilstand være livstruende.

Muskel svaghed

Muskelsvaghed er et hyppigt problem, hvor patienterne vender sig til læger fra forskellige specialiteter. I medicin betyder udtrykket muskel svaghed et fald i muskelstyrken, objektivt evalueret. Graden af ​​denne læsion kan være anderledes. Lammelse er den fuldstændige mangel på frivillige bevægelser i enhver muskelgruppe. Svækkelsen af ​​sådanne bevægelser kaldes parese.

Årsager til muskelsvaghed

Muskel svaghed kan ledsage helt forskellige sygdomme. Normalt er en sådan klage udtalt ved en reception med en neurolog eller terapeut. Ofte henviser patienterne til træthed, nedsat følsomhed, bevægelsesbevægelse og endog et fald i den samlede vitalitet. Voksne er mere bekymrede over muskelsvaghed i benene. Det er kendt, at hjertesvigt manifesterer sig i udseende af dyspnø og et fald i evnen til at udføre fysisk arbejde, selv at gå. Nogle patienter fejler denne tilstand som muskelsvaghed. Deformerende slidgigt i store led reducerer vifte af bevægelse i dem, hvilket også bidrager til at reducere belastningen bæres, og kan opfattes som en svaghed i musklerne betydeligt. Hos voksne er metaboliske lidelser også udbredt, herunder type 2 diabetes mellitus. Denne sygdom er ledsaget af en diabetisk polyneuropati, hvor oftest påvirker perifere neuroner, og der er muskelsvækkelse i benene. Alle disse årsager til muskel svaghed, fremgår hovedsageligt efter fyrre år. I et barn taler muskelsvaghed ofte om nervesystemets patologi. Allerede i de første minutter af livet vurderer børnelæsen tilstanden hos den nyfødte, herunder muskeltonen. Faldet i tone er forbundet med fødselstrauma og andre årsager. Så årsagerne til muskel svaghed er forskellige. Disse kan være sygdomme i nervevæv (centralnervesystemet og det perifere nervesystem), endokrine lidelser (adrenal insufficiens, thyrotoxicosis, hyperparathyroidisme), den anden tilstand (dermatomyositis eller polymyositis, muskeldystrofi, mitokondrie myopati, hysteri, botulisme, diverse forgiftning, anæmi).

Diagnose af sygdommen

For at bestemme årsagen til muskelsvaghed udføres en fuldstændig undersøgelse af patienten. Lægen taler til patienten: finder ud af, hvornår symptomerne på muskelsvaghed først optrådte, hvilket påvirker sygdommens manifestationer, hvor muskelgrupper læsionen er lokaliseret. Derudover er de tidligere overførte sygdomme, arvelighed for neurologiske sygdomme og ledsagende symptomer vigtige for diagnosen. Dernæst udføres en generel objektiv undersøgelse af patienten og undersøgelse af musklerne. På scenen af ​​muskelevaluering bestemmes mængden af ​​muskelvæv, symmetrien for dens placering, vævets turgor. En vurdering af senreflekser er obligatorisk. Sværhedsgraden af ​​refleksen evalueres på en skala, der har seks graderinger (fravær af reflekser, refleksfald, norm, stigning, forbigående klon, stabil klon). Det skal erindres, at overfladerefleksioner (fx abdominal) i en rask person, kan være fraværende, og Babinski refleks er normale nyfødte. Muskelstyrken vurderes på en særlig skala. Fravær af muskelkontraktioner svarer til nul og total muskelstyrke til fem point. Punkter fra en til fire anslås forskellige grader af reduktion i muskelstyrken. I nederlaget i centralnervesystemet manifesterer sig svaghed i ekstremiteten modsat læsionen i hjernen. Så hvis der opstod et slag i venstre halvkugle, udvikles parese og lammelse i de højre lemmer. I hænderne på extensorer lider mere end muskel flexors. I underekstremiteterne er det modsatte sandt. Ved en læsion af den centrale del af nervesystemet (hjerne og rygmarv), er en svaghed ledsaget af øget muskeltonus, travle dybe senereflekser, forekomst af patologiske reflekser (Hoffmann, Babinski). I nederlaget i det perifere nervesystem er svaghed begrænset af nederlaget for inderveringszonen af ​​en bestemt nerve; muskel tone er altid lav; dybe reflekser er svækket eller fraværende. Nogle gange kan der være hurtig træk af muskelbjælker (fasciolationer). For at afklare diagnosen kan nogle funktionelle tests udføres: patienten bliver bedt om at udføre denne eller den pågældende bevægelse.

Behandling af muskel svaghed

Efter diagnosen vælger lægen behandling af muskel svaghed i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger. Hvis årsagen til muskelsvaghed er nervesystemets patologi, udføres terapien af ​​en neurolog. Du kan bruge fysioterapi, massage, fysioterapi, symptomatisk terapi, trombolytik, neuroprotektorer, vitaminer og andre lægemidler. Barnets muskelsvaghed opdages og behandles af en børns neurolog og børnelæge.

Muskel svaghed

Muskelsvaghed eller myasthenia gravis er et fald i kontraktiliteten hos en eller flere muskler. Dette symptom kan ses i nogen del af kroppen. Muskelsvaghed i ben og hænder er mere almindelig.

Da årsagerne til muskelsvaghed kan udføre en række sygdomme - fra skader på neurologiske patologier.

Manifestationer af muskel svaghed kan begynde at udvikle sig fra 20 år. Muskelsvaghed i barnet er mindre almindeligt. Ofte forekommer myasthenia gravis hos kvinder.

Behandling af muskel svaghed - medicin og fysioterapi.

Årsager til muskelsvaghed

Hovedårsagen til muskelsvaghed er nederlaget i nerveenderne med musklerne (synapser). Som følge heraf er årsagen til sygdommen en innerveringsforstyrrelse, alle andre faktorer er dens konsekvenser.

Innervation af muskler er tilvejebragt af et særligt stof - acetylcholin. I myastheni opfattes acetylcholin af patientens immunsystem som et fremmed stof, og i den forbindelse begynder det at producere antistoffer mod det. Nerveimpulsen til musklen er brudt, hvilket fører til udviklingen af ​​svaghed i musklerne. Samtidig fortsætter musklerne med at opretholde deres evner, fordi i menneskekroppen startes alternative livsstøttesystemer, hvilket i nogen grad kompenserer denne mangel.

Muskel svaghed kan være et symptom på forskellige sygdomme. I nogle tilfælde indikerer det simpelthen træthed, mens det i andre påvirker sener, muskler, led, knogler og sygdomme i nervesystemet. En vis svaghed i musklerne sker altid under sygdommen og er som regel et af tegn på aldring.

Til de umiddelbare årsager til muskel svaghed er:

  • Neurologiske sygdomme: multipel sklerose, slagtilfælde, cerebral parese, amyotrofisk lateral sklerose, Guillain-Barre syndrom, nerveskade, Bells lammelse;
  • Sygdomme i det endokrine system: Addisons sygdom, thyrotoksicose, lavt indhold af calcium eller kalium i kroppen, hyperparathyroidisme, diabetes mellitus;
  • Forskellige forgiftninger: Forgiftning med organofosforforbindelser, botulisme;
  • Muskelsygdomme: muskeldystrofier, polymyosit, mitokondriale myopatier;
  • Andre årsager: poliomyelitis, anæmi, følelsesmæssig overbelastning, stress, astenisk syndrom, reumatoid arthritis.

Muskelsvaghed i benene kan også forekomme med åreknuder, arthritis, skoliose og intervertebral brok.

Muskelsvaghed hos et barn er oftest forårsaget af nervesystemets sygdomme. Reduktion af muskeltonen hos nyfødte er normalt en følge af fødselsskader.

Symptomer på muskelsvaghed

Tilstanden af ​​muskel svaghed er karakteriseret ved et markant fald i styrke i en eller flere muskler. Svaghed i musklerne skal adskilles fra tilstanden af ​​generel træthed.

Muskel svaghed kan være:

  • Mål. Faktummet af et fald i styrke i musklerne bekræftes af medicinsk forskning;
  • Subjektiv. Karakteriseret af det faktum, at patienten selv føler en svaghed i en bestemt muskel, men resultaterne af en lægeundersøgelse indikerer bevarelsen af ​​styrke i hende.

Tegnene på myasthenia gravis forekommer først på de muskler, der er svage på grund af deres funktioners refleksegenskab. De første symptomer på sygdommen kan ses på øjenmusklerne. I dette tilfælde er der en udeladelse af øjenlågene og en dualitet i opfattelsen af ​​billedet. Graden af ​​alvorligheden af ​​dette symptom kan variere afhængigt af tidspunktet på dagen og mængden af ​​fysisk anstrengelse.

Derefter findes der de såkaldte bulbar-tegn, der er forbundet med sygdomme i aktiviteten ved at sluge, tale og tygges muskler. Efter en kort samtale kan en person "sætte sig ned" en stemme, det bliver svært for ham at udtale nogle lyde (sonorøs, hissing), han begynder at "sluge" ordens ender.

Helt alvorlige konsekvenser truer med at forstyrre funktionen af ​​de muskler, der giver vejrtrækning.

Muskelsvaghed i benene manifesteres af den hurtige træthed i underekstremiteterne, en tremor i dem. Disse symptomer kan opstå på grund af langvarig stående arbejde, iført højhælede sko.

Diagnose af muskelsvaghed

For at bestemme årsagerne til svaghed i musklerne udfører lægen et patientinterview og fysisk undersøgelse. Desuden kan yderligere laboratorieprøver, herunder muskelbiopsi, ordineres.

Når en patient bliver interviewet, bestemmer lægen, hvornår de første tegn på muskelsvaghed er opstået, hvor muskelgrupper de er lokaliserede med, hvad de er forbundet med.

Ved diagnosticering er det også vigtigt at vide, hvilke sygdomme patienten har lidt, hvad hans neurologiske arvelighed og ledsagende sygdomme er.

I løbet af muskulaturforskningen er mængden af ​​muskelvæv etableret, dens turgor og symmetri af placering, senreflekser evalueres.

For at afklare diagnosen udføres funktionelle test med patienten, der gør visse bevægelser.

Behandling af muskel svaghed

Metoderne til behandling af muskel svaghed afhænger af den slags sygdom det er forårsaget.

Patienter med muskelsvaghed er ordineret medicinfremkaldt symptomatisk behandling og et bestemt sæt fysioterapeutiske procedurer, som bidrager til genoprettelsen af ​​normal muskelfunktion.

Naturligvis er den grundlæggende behandling af muskel svaghed medicineret. For hver patient, individuelt udvalgt ordning for at tage stoffer, der blokerer ødelæggelsen af ​​acetylcholin. Disse stoffer indbefatter methypred, proserin, prednisolon, kalimin. Brugen af ​​disse stoffer hjælper med hurtigt at genoprette muskelstyrken. Men da der anvendes høje doser af disse lægemidler, udføres den første behandling af muskelsvaghed kun i en hospitalsindstilling.

Samtidig er patienten ordineret medicin, der undertrykker immunitet. Udveksling plasma plasmaferes kan også anvendes.

Periodisk vedligeholdelsesbehandling skal gennemføres gennem hele livet.

Hvis muskelsvaghed skyldes træthed i musklerne, er det i dette tilfælde nødvendigt at give musklerne regelmæssig hvile, for at genoverveje deres livsstil for at reducere fysiske belastninger.

Hvis der er alvorlig smerte og svaghed i musklerne efter træning, er det nødvendigt at revidere øvelsens kompleks under hensyntagen til kroppens generelle tilstand og de eksisterende kroniske sygdomme.

Også af stor betydning er en afbalanceret kost, passende drikke regime, iført komfortable sko.

Muskelsvaghed er således et symptom, der angiver tilstedeværelsen af ​​visse fejl i menneskekroppen eller i den forkerte livsstil (overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, forkert ernæring, iført ubehagelige sko). Hvis svagheden i musklerne skyldes visse sygdomme, så er det nødvendigt at behandle en særlig behandling (nogle gange i livet) i andre situationer er det tilstrækkeligt at rette op på holdningssystemet mod ens sundhed.

Svaghed i muskler: årsager og behandling

Muskelsvaghed (myasthenia gravis) kan opstå som en uafhængig sygdom eller være en manifestation af forskellige patologiske processer forekommende i menneskekroppen. For eksempel proteinmangel, forgiftning, anæmi og arthritis. Kortvarig muskelsvaghed opstår ofte efter en søvnløs nat, svær overarbejde og stress. Langvarig myasthenia gravis bør betragtes som et symptom og for nogen af ​​dets manifestationer at konsultere en læge.

indhold:

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis ¾ muskel svaghed. Betegner autoimmune sygdomme. Har et kronisk, uundgåeligt progressivt kursus med hyppige exacerbationer. I overvældende flertal diagnosticeres det for første gang hos patienter i alderen 20-40 år. Kvinder med myastheni lider oftere end mænd. Børn identificerer det meget sjældent. Blandt årsagerne til at fremkalde ægte muskel svaghed ¾ genetisk faktor, immunforstyrrelser, stress og infektion. Denne sygdom kan også være en følgesvend af onkologiske patologier i tymuskirtlen, æggestokkene, lungerne og brystkirtlen.

Med myastheni i kroppen er impulsafgivelsen blandt neuroner svækket. Som følge heraf forsvinder samspillet mellem muskler og nerver, og efterhånden bliver kroppen fuldstændig ukontrollabel.

Myasthenia Gravis manifesterer sig i følgende symptomer:

  • Alvorlig svaghed i musklerne.
  • Unormal træthed.
  • Tilstanden forringes efter fysisk stress. Jo tyngre patienten har sygdomsfasen, jo mindre pres kan det tage for at forårsage muskel svaghed.
  • I mere alvorlige tilfælde er det svært at trække vejret.
  • Stemmen bliver nasal.
  • Patienten er svært at holde hovedet lige på grund af træthed i nakke muskler.
  • Udeladelsen af ​​øjenlågene.

Alle ovennævnte symptomer har tendens til at stige. Nogle gange taber patienterne helt mulighed for at tjene sig selv. Den største fare er i myastheniske kriser, der manifesterer en skarp muskel svaghed med en stærk krænkelse af vejrtrækning.

Afhængig af symptomerne er muskelsvaghed (myasthenia gravis) opdelt i flere typer. Fordel følgende sygdomsformer:

  • Eye. Kun øjets muskler påvirkes. Sommetider inden for 2-3 år kan være et symptom på den generaliserede form for myasthenia gravis. Patienten har ægløsning og øjenlågstrækninger.
  • Bulbær. Patienten klager over, at det er svært for ham at tale, sluge, ånde. Alle disse manifestationer er tilbøjelige til at øge som følge heraf kan patienten helt eller delvis miste alle ovennævnte funktioner.
  • Generaliseret. Muskelsvaghed påvirker næsten alle muskelgrupper. Den mest almindelige form for sygdommen.
  • Lyn hurtigt. Den farligste. Oftest er det fremkaldt af en ondartet proces i tymuskirtlen. Forløbet af sygdommen er så hurtigt, at medicinsk behandling ikke har tid til at give den rette terapeutiske virkning. Ofte ender i alvorlige konsekvenser.

Diagnosen er baseret på analysen af ​​blod til antistoffer, CT i tymus kirtel, ektromyografi. Prozerinovaya-prøven anses for særlig pålidelig. Hvis subkutan injektion af proserin virker positivt på patienten, og symptomerne på muskelsvaghed svækkes kort, så kan vi tale om de forskellige former for myasthenia gravis. Helt fra denne sygdom kan ikke helbredes. Patienten skal være under konstant tilsyn af en læge og tage medicin for livet.

Andre årsager til muskelsvaghed

Ofte forveksler patienter symptomerne på muskelsvaghed ved normal træthed, hvilket fremgår af et fald i styrke i musklerne. For eksempel forårsager langvarig brug af ubehagelige sko eller arbejde i forbindelse med løftevægte ofte ikke en følelse af nedsat tone i den mest involverede gruppe af muskler. Også muskel svaghed kan være til stede i sådanne patologiske forhold i kroppen som:

  • Stoop, skoliose, runde ryg. Hovedårsagen til overtrædelsen af ​​kropsholdning er en svag muskelkorset.
  • Depression.
  • Neurose.
  • Anoreksi.
  • Søvnløshed.
  • Alkoholisme.
  • Addiction.

Muskelsvaghed er ikke ofte en manifestation af en sygdom.

Muskel svaghed: årsager, symptomer, behandling, tegn

Muskel svaghed er et fald i muskelstyrke, men mange patienter sige om muskelsvaghed, med henvisning til generel træthed eller bevægelsesbesvær grund af andre årsager (fx på grund ledsmerter eller begrænsning af bevægelse i det) med bevarede muskelstyrke.

Muskel svaghed kan være til stede i et lille antal muskler eller i mange muskler og udvikle sig pludseligt eller gradvist. Afhængig af årsagen kan patienten have andre symptomer. Svagheden i nogle muskelgrupper kan føre til oculomotoriske lidelser, dysartri, dysfagi eller svære vejrtrækninger.

Patofysiologi af muskel svaghed

Vilkårlige bevægelser initieres af hjernens motorcortex i de bageste dele af frontalbenet. Neuroner i dette område af cortex (centrale eller øvre motorneuroner eller neuroner i kortikospinale tarmkanalen) transmission af impulser af rygmarvsmotoneuroner (perifer eller lavere motoriske neuroner). Sidstnævnte kontakter musklerne, danner et neuromuskulært kryds og forårsager deres sammentrækning. De hyppigst forekommende mekanismer for udvikling af muskel svaghed omfatter nederlaget for følgende strukturer:

  • central motoneuron (beskadigelse af kortikospinale og kortikobulære kanaler);
  • perifer motor neuron (for eksempel i perifere polyneuropatier eller læsion af det forreste horn);
  • neuromuskulært kryds
  • muskel (for eksempel med myopati).

Lokalisering af læsioner på visse niveauer i motorsystemet fører til udvikling af følgende symptomer:

  • Når den centrale motoneuron læsionsinhibition løftes med perifer motorisk, hvilket fører til forøget muskeltonus (spapichnost) og senereflekser (hyper-reflexia). Nedbrydningen af ​​kortikospinalkanalen er karakteriseret ved udseendet af en extensor plantarreflex (Babinsky's refleks). Men med den pludselige udvikling af en alvorlig parese på grund af lidelsen af ​​den centrale motoneuron, kan muskeltonen og reflekserne undertrykkes. kan observeres Et lignende mønster ved placeringen af ​​læsionen i motoren cortex af de PreCentral gyrus væk fra associative motoriske områder.
  • Dysfunktion af perifer motoneuron fører til ruptur af refleksbue, som manifesteres af hyporeflexi og et fald i muskeltonen (hypotension). Fasciculations kan forekomme. Over tid udvikler muskelatrofi.
  • Nederlaget i perifere polyneuropatier er mest mærkbar, hvis de mest udvidede nerver er involveret i processen.
  • Med den mest almindelige sygdom med en læsion af den neuromuskulære synapse - udvikler myasthenia gravis muskelsvaghed normalt.
  • Diffus muskelskade (for eksempel med myopatier) ses bedst i store muskler (muskelgrupper af de proximale dele af lemmerne).

Årsager til muskelsvaghed

Talrige årsager til muskel svaghed kan opdeles i kategorier afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. Som regel, når fokus er placeret i en bestemt afdeling af nervesystemet, er der lignende symptomer. Men i nogle sygdomme svarer symptomerne til læsioner på flere niveauer. Når fokus er placeret i rygmarven, kan vejene fra de centrale motoneuroner, perifere motoneuroner (neuroner i det forreste horn) eller begge disse strukturer lider.

De mest almindelige årsager til lokal svaghed omfatter følgende:

  • slagtilfælde;
  • Neuropatier, herunder tilstande forbundet med trauma eller kompression (fx karpaltunnelsyndrom) og immunforbundne sygdomme; "Nederlag af rygsøjlenrot;
  • komprimering af rygmarven (med cervikal spondylose, malign tumorormetastase til det epidurale rum, traume);
  • Multipel sklerose.

De mest almindelige årsager til almindelig muskelsvaghed omfatter følgende:

  • nedsat muskelfunktion på grund af deres lave aktivitet (atrofi fra inaktivitet), der opstår på grund af sygdom eller dårlig generel tilstand, især hos ældre;
  • generaliseret muskelatrofi forbundet med længerevarende ophold i intensivplejeenheden
  • polyneuropati af kritiske tilstande;
  • erhvervede myopatier (fx alkoholisk myopati, hypokalæmisk myopati, kortikosteroidmyopati);
  • brugen af ​​muskelafslappende midler hos en patient i en kritisk tilstand.

træthedstilbøjelighed. Mange patienter klager over muskelsvaghed og henviser til generel træthed. Træthed kan hæmme udviklingen af ​​maksimal muskelstyrke ved test af muskelstyrke. Ved hyppige årsager til træthed omfatter akut alvorlig sygdom af praktisk taget enhver art, maligne tumorer, kroniske infektioner (for eksempel HIV, hepatitis, endocarditis, mononukleose), endokrine lidelser, nyreinsufficiens, leverinsufficiens og anæmi. Patienter med fibromyalgi, depression eller kronisk træthedssyndrom kan klage over svaghed eller træthed, men de har ingen objektiv overtrædelse.

Klinisk undersøgelse med muskelsvaghed

I en klinisk undersøgelse er det nødvendigt at skelne mellem ægte muskel svaghed og træthed og derefter identificere tegn, der gør det muligt for os at etablere mekanismen for skade og om muligt årsagen til lidelsen.

historie. Historie af sygdommen skal evalueres ved hjælp af sådanne spørgsmål til patienten selvstændigt og i detaljer beskrev sine symptomer, som han anser for muskelsvaghed. Derefter bør du stille opklarende spørgsmål, som især gør det muligt at vurdere patientens evne til at udføre bestemte handlinger, såsom at børste tænder, rede sit hår, tale, sluge, komme op fra en stol, gå på trapper og gå. Det bør præciseres, hvordan svagheden (pludselig eller gradvist) og hvordan den ændrer sig i tid (forbliver på samme niveau, stiger, varierer). For at skelne mellem en situation, hvor den svage udvikler pludseligt, og når patienten pludselig indså, at han havde en svaghed, er det nødvendigt at fastsætte de tilsvarende detaljerede spørgsmål (patienten kan pludselig indser, at han havde en muskelsvaghed efter gradvist stigende parese når det punkt,, hvilket gør det vanskeligt at udføre almindelige aktiviteter, såsom at gå eller binde sko på sko). Vigtige ledsagende symptomer omfatter følsomhedsforstyrrelser, diplopi, hukommelsestab, taleforringelse, kramper og hovedpine. Det er nødvendigt at præcisere de faktorer, der bidrager til træthed, såsom overophedning (som kan mistænkes dissemineret sklerose) eller gentagne muskulære belastning (typisk for myasthenia gravis).

af organer og systemer i oplysninger bør omfatte oplysninger, der gør det muligt at mistænke de mulige årsager til sygdommen, herunder udslæt (dermatomyositis, Lyme sygdom, syfilis), feber (kronisk infektion), smerter i muskler (myositis), nakkesmerter, opkastning, eller diarre ( botulisme), dyspnø (hjertesvigt, lungesygdom, anæmi), til anoreksi og vægttab (malign tumor, andre kroniske sygdomme), ændringen i farve af urin (porphyria, lever- eller nyresygdomme), intolerance varme eller kulde og depression Naru ix koncentration, uro og manglende interesse i daglige aktiviteter (humørsvingninger).

Tidligere sygehistorie bør evalueres for at bestemme medicinske tilstande, som kan forårsage svaghed eller træthed, herunder skjoldbruskkirtel læsion, lever, nyre eller binyre, cancer eller risikofaktorer for deres udvikling, for eksempel, tunge rygning (paraneoplastisk syndrom), osteoarthritis og infektion. Det er nødvendigt at evaluere risikofaktorer for mulige årsager til muskelsvaghed, herunder infektioner (såsom ubeskyttet sex, blodtransfusion, kontakt med TB-patienter) og slagtilfælde (fx hypertension, atrieflimren, aterosklerose). Det er nødvendigt at finde ud af, hvilke forberedelser patienten har brugt.

Familiehistorie bør evalueres for nedarvede sygdomme (for eksempel arvelig muskulære patologier channelopathy, metaboliske myopatier, arvelige neuropatier) og tilstedeværelse af symptomer i en lignende familiemedlemmer (for formodet tidligere udiagnosticeret arvelig patologi). Arvelig motorisk neuropati ofte forbliver uidentificeret på grund af den variable og ufuldstændig fænotypiske præsentation. På udiagnosticeret arvelig motorisk neuropati kan indikere tilstedeværelsen af ​​ændringer Hammer tæer, høje buer af foden, og dårlige præstationer i sport.

Sociale historie skal omfatte oplysninger om alkoholmisbrug (som tillader mistænkt alkoholisk myopati), afhængighed (forbundet med en høj risiko for HIV / AIDS, bakterielle infektioner, tuberkulose eller slagtilfælde forbundet med brugen af ​​kokain), de seneste ture (for at undgå borreliose, tick-borne lammelse, difteri, eller parasitære infektioner) og socialt stress (kan indikere tilstedeværelsen af ​​depression).

Fysisk undersøgelse. For at afklare læsionsstedet eller identificere symptomerne på sygdommen bør der være en fuldstændig neurologisk undersøgelse og muskelforskning. Evalueringen af ​​følgende aspekter er af største betydning:

  • kraniale nerver;
  • motor funktion
  • reflekser.

Vurdering af funktionen af ​​cranial nerver inkluderer undersøgelse af ansigtet for brutto asymmetri og ptosis; I normen er en lille asymmetri tilladt. Øjebollernes bevægelser og efterligne muskler undersøges, herunder bestemmelse af styrken af ​​de muskuløse muskler. Nazolalia peger på parodien af ​​den bløde gane, mens man kontrollerer svulget refleks og direkte undersøgelse af den bløde gane kan være mindre informativ. Svagheden af ​​musklerne i tungen kan være mistanke om umuligheden af ​​klart udtale nogle konsonanter (fx "ta-ta-ta") og utydelig tale (f.eks dysartri). En svag asymmetri i fremspringet af tungen kan forekomme normalt. Styrken af ​​sternum-clavicular-mastoid og trapezius muskler vurderes ved at dreje patientens hoved og ved, hvordan patienten overvinder modstanden ved at trække skuldre. Patienten bliver også bedt om at blinke for at afsløre træthed i musklerne med gentagen åbning og lukning af øjnene.

Undersøgelse af motorsfæren. Tilstedeværelsen af ​​kyphoscoliosis anslås (som i nogle tilfælde kan indikere en langvarig svaghed i rygmusklerne) og tilstedeværelsen af ​​ar efter kirurgi eller traume. Bevægelsen kan forstyrres på grund af udseende af dystoniske holdninger (for eksempel torticollis), som kan efterligne muskelsvaghed. Vurdere tilstedeværelsen af ​​fascikationer eller atrofi, som kan forekomme med ALS (lokaliseret eller asymmetrisk). Fascikuleringer hos patienter med ALS i senere stadier kan være mest mærkbare i musklerne i tungen. Diffus muskelatrofi kan bedst ses på hænderne på ansigtet og i musklerne på skulderbæltet.

Muskeltonen vurderes med passive bevægelser. Når man tipper på muskler (for eksempel musklerne i hypotenaren) kan fascikationer (med neuropatier) eller myotoniske sammentrækninger (med myotoni) detekteres.

Evaluering af muskelstyrken bør omfatte undersøgelsen af ​​proksimale og distale muskler, extensorer og flexorer. For at teste styrken af ​​store proksimale muskler kan du bede patienten om at komme ud af siddeposition, sidde og rette sig, bøje og rette sig, dreje hovedet og overvinde modstand. Muskelstyrken vurderes ofte på en fempunkts skala.

  • 0 - ingen synlige sammentrækninger af muskler;
  • 1 - der er synlige sammentrækninger af musklerne, men der er ingen lemmer bevægelser;
  • 2 - mulige bevægelser i lemmerne, men uden at overvinde tyngdekraften;
  • 3 - mulige bevægelser i lemmerne, der er i stand til at overvinde tyngdekraften, men ikke modstanden fra lægen;
  • 4 - mulige bevægelser, der kan overvinde modstanden fra lægen
  • 5 - normal muskelstyrke.

På trods af at en sådan skala synes objektiv, er det vanskeligt at vurdere muskelstyrken på en passende måde i intervallet 3 til 5 point. Med ensidede symptomer kan sammenligning med den modsatte, upåvirkede side hjælpe. Ofte en detaljeret beskrivelse af, hvilke handlinger en patient kan og ikke kan gøre, er mere informativ end en simpel vurdering på en skala, især hvis det er nødvendigt at gentage patienten i sygdommens dynamik. I nærvær af kognitiv svækkelse kan opstå med, at patienten udviser forskellige resultater, når muskelstyrke vurdering (manglende evne til at koncentrere sig om jobbet), gentage den samme handling, hvilket gør ufuldstændig stress eller vanskeligt at følge instruktionerne fra APRACA-disse. Ved simulation og andre funktionsforstyrrelser, plejer en patient med normal muskelstyrke "giver" til lægen, når han tester det, efterligner parese.

Koordinering kontrolleres af paltsenosovoy og hæl-knæ forsøg og tandem gangart (ladningen af ​​hælen til tåen) for at forhindre overtrædelser af lillehjernen, som kan udvikle sig i dårlig cirkulation i lillehjernen atrofi af de cerebellare vermis (alkoholisme), nogle arvelige spinocerebellar ataksi, spredt sklerose og Miller Fischer's variant med Guillain-Barre syndrom.

Bevægelse evalueret for vanskeligheder i den tidlige gåtur (midlertidig fastfrysning på plads i begyndelsen af ​​bevægelsen, skiftevis skyndte gå med små skridt, der opstår i Parkinsons sygdom), apraksi, når patientens mund syntes at holde sig til gulvet (ved normalt tryk hydrocephalus og andre læsioner i frontallappen) festination (Parkinsons sygdom), lemmer asymmetri, når patienten trækker foden og / eller i mindre grad end normale udsving armene mens walking (ved hemisfærisk slagtilfælde), ataksi (med cerebellare ) Og ustabilitet i sving (parkinsonisme). Anslåede gå på hæle og tæer - svagheden af ​​de distale muskler i prøven udfører patienten med besvær. At gå på hælene er særligt svært, når kortikospinalkanalen påvirkes. Spasmodic gang er karakteriseret ved saks, eller klippe, fodbevægelser og gå på tæer. Når parese af peroneal nerve, kan træning og hængning af foden noteres.

Følsomhed undersøgt for overtrædelser, hvilket kan indikere placeringen af ​​læsionen, som forårsagede muskelsvaghed (fx tillader tilstedeværelsen af ​​niveauet af sensation lidelser mistænkt læsion af rygmarven segment), eller på den specifikke årsag til muskelsvaghed.

Paræstesi, fordelt i form af et bånd, kan indikere rygmarvsskade, der kan forårsages både af intratak og ekstramedullær foci.

Forskning af reflekser. I mangel af senreflexer kan de kontrolleres ved hjælp af Endrassic. Fald i reflekser kan forekomme normalt, især hos ældre, men i dette tilfælde bør de reduceres symmetrisk og skyldes brug af Endrassic. Plantarreflekserne (flexor og extensor) evalueres. Den klassiske refleks af Babinsky er meget specifik for nederlaget i kortikospinale kanaler. I den normale refleks til underkæben og forbedre reflekserne af hænder og ben kortikospinale tarmkanalen læsion kan lokaliseres på den cervikale niveau, og er generelt forbundet med spinalstenose. Hvis den påvirker rygmarven og tonen af ​​den anale sphincter refleks blink kan reduceres eller fraværende, men ved stigende paralyse med Guillain - Barre syndrom, gemmes de. Abdominale reflekser under niveauet af skader på rygmarven er tabt. Bevarelsen af ​​de øvre segmenter af lændehvirvelsøjlen og de tilsvarende rotler hos mænd kan vurderes ved at kontrollere cremasterrefleksen.

Undersøgelsen omfatter også vurdering af smerte ved percussion torntappe (som angiver den inflammatoriske læsion af rygsøjlen i nogle tilfælde - ved tumor og epidural absces) test med løftning aflangt ben (iskias, når der er ømhed) og ved tilstedeværelsen af ​​lag af vingelignende vinger.

Fysisk undersøgelse. Hvis patienten mangler objektiv muskel svaghed, bliver fysisk undersøgelse særligt vigtig. Sådanne patienter bør udelukke en sygdom, der ikke er forbundet med skade på nerver eller muskler.

Symptomer på respiratorisk svigt (for eksempel tachypne, svaghed ved inspiration) noteres. Hud vurderes for gulsot, lak, udslæt og striae. Andre vigtige ændringer, der kan identificeres under undersøgelsen, omfatter et lunat ansigt med Cushings syndrom og en stigning i parotidkirtler, glat hårløs hud, ascites og stellat hæmangiomer med alkoholisme. Det er nødvendigt at palpere nakke-, aksillære og indinale områder for at udelukke adenopati; det er også nødvendigt at udelukke en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Hjertet og lungerne vurderes til tør og våd vejrtrækning, langvarig udånding, lyde og ekstrasystoler. Underlivet skal palperes til påvisning af tumorer såvel som for mistanke om involvering af rygmarven, der overlader blæren. For at opdage blod i afføringen, er rektum undersøgt. Volumenet af bevægelser i leddene anslås.

Hvis man mistænkes for tærskelforlamning, skal huden, især hudens skal, undersøges for at søge efter flåter.

Angst tegn. Vær særlig opmærksom på nedenstående ændringer.

  • Muskel svaghed, som bliver mere udtalt i flere dage eller i en endnu kortere periode.
  • Åndenød.
  • Manglende evne til at hæve dit hoved på grund af svaghed.
  • Boulevard symptomer (for eksempel vanskeligheder med at tygge, tale og synke).
  • Tab af evne til at bevæge sig selvstændigt.

Fortolkning af undersøgelsesresultater. Dataene fra anamnesen gør det muligt at differentiere muskelsvagheden fra træthed, bestemme arten af ​​sygdomsforløbet og give foreløbige data om den anatomiske lokalisering af svaghed. Muskel svaghed og træthed karakteriseres af forskellige klager.

  • Muskelsvaghed: Patienter beklager normalt, at de ikke kan udføre en bestemt handling. De kan også bemærke sværhedsgraden eller stivheden af ​​lemmerne. Muskelsvaghed karakteriseres som regel af et bestemt tidsmæssigt og / eller anatomisk mønster.
  • Træthed: Træthed, som indebærer træthed, har normalt ikke en midlertidig (patienter klager over træthed hele dagen) og anatomisk mønster (for eksempel svaghed i hele kroppen). Klager angiver generelt træthed, snarere end manglende evne til at udføre en bestemt handling. Vigtige oplysninger kan opnås ved at evaluere det tidsmønstre af symptomer.
  • Muskelsvaghed, som opbygges inden for få minutter eller på en endnu kortere tid, er normalt forbundet med alvorligt traume eller slagtilfælde. Pludselig udviklede svaghed, følelsesløshed og intens smerte lokaliseret i lemmet sandsynligvis forårsaget af okklusion af arterien og iskæmi i lemmerne, der kan valideres i studiet af det vaskulære system (for eksempel evaluering af puls, at farvetemperaturen fyldes kapillærer, blod trykforskelle målt ved Doppler scanning).
  • Muskelsvaghed der jævnt fremadskridende i flere timer eller dage, kan være forårsaget af akut eller subakut tilstand (fx (trykket af rygmarven, tværgående myelitis, infarkt af rygmarven eller blødning ind i det, Guillain - kan Barre syndrom, i nogle tilfælde, muskelatrofi være forbundet med patientens ophold i en kritisk tilstand, rhabdomyolyse, botulisme, forgiftning med organofosforforbindelser).
  • Muskelsvaghed, forløber i flere uger eller måneder kan forårsages subakutte eller kroniske sygdomme (for eksempel cervical myelopati, størstedelen af ​​arvelige og erhvervede polyneuropatier, myasthenia gravis, motorisk neuron læsion erhvervede myopatier, de fleste tumorer).
  • Muskelsvaghed, hvis sværhedsgrad varierer fra dag til dag, kan være forbundet med multipel sklerose og undertiden metaboliske myopatier.
  • Muskelsvaghed, hvis sværhedsgrad varierer i løbet af dagen, kan være forbundet med myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom eller periodisk lammelse.

Det anatomiske mønster af muskel svaghed er karakteriseret ved specifikke handlinger, som patienterne finder det svært at udføre. Ved vurderingen af ​​det anatomiske mønster af muskel svaghed kan vi antage tilstedeværelsen af ​​visse diagnoser.

  • Svagheden i de proximale muskler gør det vanskeligt at hæve hænderne (for eksempel når man kæmper, løfter objekter over hovedet), klatrer en stige eller rejser sig fra en siddestilling. Dette mønster er karakteristisk for myopati.
  • Svagheden i de distale muskler forstyrrer udførelsen af ​​sådanne handlinger som at træde over fortovet, holde kopen i din hånd, skrive, fastgørelsesknapper eller bruge en nøgle. Dette mønster af lidelser er karakteristisk for polyneuropatier og myotoni. I mange sygdomme kan svaghed i proksimale og distale muskler udvikle sig, men i første omgang er en af ​​læsionsmønstre mere udtalt.
  • Parese tabloid muskler kan være ledsaget af svaghed i ansigtet muskler, dysartri og dysfagi med både bevægelsesforstyrrelser af øjet, og uden det. Disse symptomer er typiske for visse neuromuskulære lidelser, såsom myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom eller botulisme, men kan forekomme under visse motoriske sygdomme som ALS eller progressiv supranukleær parese.

For det første bestemmes mønsteret af forstyrrelsen af ​​motorfunktionen som helhed.

  • Svagheden, der hovedsagelig dækker de proximale muskler, tillader en at mistanke om myopati.
  • Muskelsvaghed, ledsaget af en forøgelse i muskeltonus og reflekser, muliggør mistænkte læsion central motoneuron (kortikospinale motor eller andet ledende bane), især i nærvær af forlængelsen refleks fra stakken (Babinski refleks).
  • Det uforholdsmæssige tab af fingerfærdighed (for eksempel med mindre bevægelser, afspilning af klaver) med en forholdsvis bevaret børstestyrke indikerer selektiv skade på den kortikospinale (pyramidale) bane.
  • Komplet lammelse ledsages af manglende reflekser og et markant fald i muskeltonen, som pludselig udvikler sig i svær rygmarvsskade (spinal shock).
  • Muskelsvaghed med hyperrefleksi, et fald i muskeltonen (både med fascikulationer og uden dem) og tilstedeværelsen af ​​kronisk muskelatrofi gør det muligt for en at mistanke om nederlag af perifer motoneuron.
  • Muskelsvaghed, især i musklerne, der leveres længere nerverne, især i nærvær af sensoriske forstyrrelser i den distale, gør det muligt at mistanke om en overtrædelse af den perifere motorneuroner funktion i forbindelse med perifer polyneuropati.
  • Ingen symptomer på nervesystemet (dvs. de normale reflekser, svigtende muskelatrofi eller fascikulationer, normal muskelstyrke eller manglende indsats i muskelstyrke kontrol) eller manglende indsats hos patienter med træthed eller svaghed, som ikke er karakteriseret ved nogen midlertidig eller anatomisk mønster, giver mulighed for at mistanke patientens træthed og ikke ægte muskel svaghed. Ikke desto mindre kan afvigelser fra normen gå ubemærket med en intermitterende svaghed, som er fraværende på tidspunktet for undersøgelsen.

Ved hjælp af yderligere oplysninger er det muligt at lokalisere læsionen mere præcist. For eksempel, muskelsvaghed, som ledsages af tegn på øvre motorneuroner læsion i kombination med andre symptomer, såsom afasi, nedsat mental tilstand eller andre symptomer på dysfunktion af hjernebarken, muliggør mistænkte læsion i hjernen. Svagheden i forbindelse med perifer motor neuron skade kan være en konsekvens af en sygdom, der påvirker et eller flere perifere nerver; Med sådanne sygdomme har fordelingen af ​​muskel svaghed et meget karakteristisk mønster. Med nederlag brachialis eller lumbosacral plexus motor, er føleforstyrrelser og ændringer i reflekser spredt og ikke svarer til arealet af enhver af de perifere nerver.

Diagnose af en sygdom, der forårsagede muskel svaghed. I en række tilfælde giver sættet af detekterede symptomer en til at mistanke om den sygdom, der forårsagede dem.

I fravær af en sand muskelsvaghed symptomer (fx karakteristisk anatomisk og tidsmæssige mønster af svaghed, objektive symptomer) og tilstedeværelsen af ​​kun patientens klager over generel svaghed, træthed, bør manglende styrke ikke antage tilstedeværelsen af ​​en neurologisk sygdom. Ikke desto mindre er det vanskeligt at bestemme fordelingen af ​​muskelsvaghed hos ældre patienter, som har svært ved at gå på grund af svaghed. gangforstyrrelser er normalt forbundet med mange faktorer (se kapitlet "Særlige forhold hos ældre patienter"). Patienter med flere sygdomme kan være funktionelt begrænsede, men dette er ikke relateret til ægte muskel svaghed. For eksempel med træthed og lungesufficiens eller anæmi kan træthed associeres med åndenød eller intolerance over for fysisk aktivitet. Fælles patologi (fx forbundet med arthritis) eller muskelsmerter (fx i forbindelse med polymyalgia rheumatica eller fibromyalgi) kan hindre udførelsen af ​​fysisk træning. Disse og andre lidelser, der er udtrykt i de klager over svaghed (for eksempel influenza, infektiøs mononukleose, nyresvigt) normalt er allerede identificeret eller deres resultater tyder evalueringen historie og / eller fysisk undersøgelse.

I almindelighed, hvis der ikke var tegn på organisk sygdom under indsamlingen af ​​anamnese og fysisk undersøgelse, er dens tilstedeværelse usandsynlig; Det bør antages, at der er sygdomme, der forårsager generel træthed, men er funktionelle.

Yderligere forskningsmetoder. Hvis patienten har træthed og ikke muskelsvaghed, kan der ikke kræves yderligere undersøgelser. På trods af at patienter med ægte muskel svaghed kan bruge mange flere forskningsmetoder, spiller de ofte kun en støttende rolle.

I mangel af ægte muskel svaghed anvendes kliniske undersøgelsesdata (fx dyspnø, pallor, gulsot, hjerteklump) til at udvælge yderligere testmetoder.

I mangel af abnormiteter i undersøgelsen vil resultaterne af undersøgelserne ikke sandsynligvis indikere nogen patologi.

I tilfælde af pludselig udvikling eller i nærvær af alvorlig generaliseret muskelsvaghed eller symptomer på respiratorisk svigt er det nødvendigt at evaluere lungernes tvungen vitalitetskapacitet og den maksimale inspirerende kraft til at vurdere risikoen for udvikling af akut respiratorisk svigt.

I tilstedeværelsen af ​​ægte muskel svaghed (normalt efter vurdering af risikoen for udvikling af akut respiratorisk svigt), er undersøgelsen rettet mod at belyse årsagen. Hvis det ikke er indlysende, udføres rutinemæssige rutinetest normalt.

Hvis der er tegn på central motoneuron svigt, er den vigtigste metode til undersøgelse MR. CT anvendes, hvis en MR ikke er mulig.

Hvis der er mistanke om myelopati, kan en MRI detektere tilstedeværelsen af ​​foci i rygmarven. MR afslører også andre årsager til lammelser, der efterligner myelopati, herunder skader på hestens hale, rodrotter. Hvis MR ikke kan udføres, kan CT-myelografi anvendes. Andre undersøgelser gennemføres også. Lumbal punktering og cerebrospinal undersøgelse kan være valgfri til at detektere en læsion på en MR (for eksempel når en epidural tumor detekteres) og er kontraindiceret, hvis der er en mistanke om en blok af cerebrospinalvæske.

Når man mistænker for polyneuropati, myopati eller patologi i det neuromuskulære kryds, er neurofysiologiske undersøgelsesmetoder nøgle.

Efter en nerveskade kan ændringer i nervens adfærd og muskelvævning udvikles efter få uger, så i en akut periode kan neurofysiologiske metoder være uinformative. De er imidlertid effektive til at diagnosticere nogle akutte sygdomme, såsom demyeliniserende neuropati, akut botulisme.

Når man mistænker for myopati (tilstedeværelsen af ​​muskel svaghed, muskelspasmer og smerte) er det nødvendigt at bestemme niveauet af muskel enzymer. En stigning i niveauet af disse enzymer svarer til diagnosen myopati, men kan også forekomme i neuropatier (som indikerer muskelatrofi), og et meget højt niveau findes i rhabdomyolyse. Desuden øges deres koncentration ikke med alle myopatier. Regelmæssig brug af crack-kokain ledsages også af en langsigtet stigning i niveauet af creatinephos-fokinase (i gennemsnit 400 IE / L).

Med hjælp fra MR kan afsløre muskel betændelse, der opstår i inflammatoriske myopatier. Muskel biopsi kan være nødvendig ved den endelige bekræftelse af diagnosen for myositis eller myopati. Et egnet sted for biopsi kan etableres ved hjælp af MR eller elektromyografi. artefakter fra nåleindføring kan dog efterligne patologien af ​​muskler, og det anbefales at undgå dette og træffe biopsimateriale fra samme sted, hvor udført elektromyografi. For at bekræfte nogle arvelig myopati kan genetisk forskning være påkrævet.

For formodet motorisk sygdom studier inkluderer elektromyografi og forskning hastighed excitation at bekræfte diagnosen og udelukkelse af behandlelige sygdomme, motorisk neuron sygdom, som efterligner (fx kronisk inflammatorisk polyneuropati, multifokal motorisk neuropati og holder blokke). I de senere faser af ALS i hjernen MR kan påvises degeneration af corticospinal skrifter.

Specifikke tests kan omfatte følgende.

  • Hvis man mistænker for myasthenia gravis, udføres en test med erythroponi og serologiske test.
  • Når man mistænker for vaskulitis - påvisning af antistoffer.
  • Hvis der er en familiehistorie om en arvelig sygdom - genetisk testning.
  • Hvis der er symptomer på polyneuropati, udfør andre test.
  • I nærvær af myopati, der ikke er forbundet med stoffer, metaboliske eller endokrine sygdomme, er det muligt at udføre muskelbiopsi.

Behandling af muskel svaghed

Behandling afhænger af sygdommen, der forårsagede muskel svaghed. Patienter med livstruende symptomer kan kræve kunstig ventilation. Hjælp til at tilpasse sig den uundgåelige muskel svaghed og reducere sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser kan fysioterapi og ergoterapi.

Funktioner hos ældre patienter

Hos ældre kan der være et lille fald i senreflekser, men deres asymmetri eller fravær er et tegn på en patologisk tilstand.

Som for ældre karakteriseret ved nedsat muskelmasse (sarcopeni), derefter sengeleje kan hurtigt, nogle gange inden for få dage, føre til svækkende muskelatrofi.

Ældre patienter tager et stort antal medikamenter og er mere tilbøjelige til lægemiddelmopopier, neuropati og træthed. I denne forbindelse er lægemiddelterapi en hyppig årsag til muskelsvaghed hos ældre.

Svaghed, som forhindrer at gå, har ofte mange årsager. De kan omfatte muskelsvaghed (fx tidligere slagtilfælde, brug af visse lægemidler, myelopati grund spondylosis i halshvirvelsøjlen eller muskelatrofi), og hydrocephalus, Parkinsons, arthritis smerte og tab af neurale forbindelser alder, regulering postural stabilitet (vestibulære systemet proprioceptive veje), koordinering af bevægelser (cerebellum, basale ganglier), sight og praksis (frontal lobe). Under undersøgelsen skal der tages særlig hensyn til de faktorer, der korrigeres.

Ofte kan fysioterapi og rehabilitering forbedre patientens tilstand uanset årsagen til muskel svaghed.

Flere Artikler Om Fødder