Hård hud

Behandling af leddene med de bedste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Smerter i leddene er smertefulde og uudholdelige, det forhindrer en person i normal eksistens. Mange mennesker på personlig erfaring er overbeviste om, hvor svært det er at tolerere dette fænomen. Hvis du også har et sådant problem, vil ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler komme til redning for behandling af leddene. Snart vil du finde ud af, hvilke af dem der virkelig er i stand til at lindre smertefulde fornemmelser.

Hvad er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler?

Kort sagt kaldes sådanne stoffer NSAID'er. Med dem begynder medicinsk behandling af artrose. Antiinflammatoriske lægemidler kaldes ikke-steroid, fordi de ikke har hormoner. De er sikrere for kroppen og giver et minimum af bivirkninger. Der er selektive midler, der virker direkte på inflammationsfokuset, og ikke-selektive, som også påvirker mave-tarmkanalen. Brug den første er at foretrække.

Behandling af ledd med NSAID

Midler nødvendigvis udpege en læge, baseret på intensiteten af ​​smerte og manifestationer af andre symptomer. Diagnoser, hvor NSAID-stoffer hjælper:

  • infektiøs, aseptisk, autoimmun, gigt eller reumatoid arthritis;
  • artrose, slidgigt, deformering af artrose
  • lændesmerter;
  • arthropati reumatisk: psoriasis, Bechterews sygdom, Reiter s syndrom;
  • knogletumorer, metastaser;
  • smerte efter operationen, traume.

Antiinflammatoriske lægemidler til led

Sortimentet omfatter farmakologiske midler i form af:

  • tabletter;
  • intramuskulære injektioner;
  • injektioner i selve leddet;
  • klæbemidler;
  • stearinlys;
  • cremer, salver.

I alvorlige former for fælles sygdom og forværring af patientens helbred ordinerer lægen normalt stærkere medicin. De hjælper hurtigt. Det handler om injektioner i leddet. Sådanne lægemidler ødelægger ikke mave-tarmkanalen. Med lettere sygdomsformer ordinerer en specialist administrationen af ​​tabletter, intramuskulære injektioner. Brugen af ​​cremer og salver anbefales altid som et supplement til komplekset af basalt terapi.

tabletter

Der er sådanne effektive NVS (midler):

  1. "Indomethacin" (et andet navn er "Metindol"). Tabletter fra ledsmerter lindre betændelse, har antipyretisk virkning. Lægemidlet er beruset to gange eller tre gange om dagen for 0,25-0,5 g.
  2. "Eto-dolak" ("Etil Fort"). Fremstillet af kapsler. Hurtigt bedøvet. Det virker på betændelsesfokuset. Det skal tages en tablet 1-3 gange efter måltiden.
  3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclutol", "Zerodol"). Analog af diclofenac. Lægemidlet tages på en pille to gange dagligt. Medicinen forårsager ofte bivirkninger: kvalme, svimmelhed.
  4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Har antiplatelet effekt, lindre smerter, feber. Dosering og modtagelse regler bestemmes altid af lægen, baseret på sygdommens sværhedsgrad.
  5. "Meloxicam". Tabletter foreskrives en til to om dagen efter sygdommen passerer fra det akutte stadium til det næste.

Salver til behandling af leddene

  1. Med ibuprofen (Dolgit, Nurofen). En antiinflammatorisk og anæstesisk salve til led med en så stor komponent vil hjælpe dem, der har gigt, traume. Meget hurtigt virker.
  2. Med diclofenac (Voltaren, Diklak, Diclofenac, Diklovit). Sådanne medicinske salver varme op, lindre smerte og blokere inflammatoriske processer. Hjælpe dem, der er svært at flytte, hurtigt.
  3. Med ketoprofen (Ketonal, Fastum, Ketoprofen Vramed). Forebyggelse af dannelse af blodpropper. Hvis salven påføres for længe, ​​kan der forekomme udslæt på kroppen.
  4. Med indomethacin ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). De virker på samme måde som præparater baseret på ketoprofen, men mindre intensivt. Godt varmt, hjælp med reumatoid arthritis, gigt.
  5. Med piroxicam ("Finalgel"). Lindre smertefulde symptomer, tør ikke huden.

injektioner

Disse NSAID præparater til injektion er:

  1. "Diclofenac". Fjerner betændelse, smerte, er ordineret til alvorlige sygdomme. Intramuskulært indgivet 0,75 g af lægemidlet en eller to gange om dagen.
  2. "Tenoxicam" ("Texamen L"). Opløseligt pulver til injektion. 2 ml pr. Dag er ordineret med et ikke meget udtalt smertesyndrom. Dosis fordobles, og en fem-dages kursus ordineres til gigtartritis.
  3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). Muskelen eller venen administreres 8 mg af lægemidlet en eller to gange om dagen.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide præparater af ny generation

Mere moderne og dermed mere effektive midler:

  1. "Movalis" ("Mirrox", "Artrozan"). Meget effektivt lægemiddel, produceret af piller, opløsning til injektioner, stearinlys. Næsten ingen bivirkninger. Til injektioner brug 1-2 ml opløsning om dagen. Tabletter tages til 7,5 mg en eller to gange om dagen.
  2. "Celecoxib". Har ingen skadelig virkning på maven. Tag en eller to tabletter om dagen, men ikke mere end 0,4 g af lægemidlet pr. Dag.
  3. "Arcoxia." Lægemidlet er i tabletter. Dosering er ordineret afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
  4. "Nimesulid". Fremstillet i tabletter, sække til avl, i form af en gel. Dosis bestemmes af lægen, ligesom reglerne for optagelse.

Kontraindikationer og bivirkninger

Anvendelse af en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af ledd er forbudt, når:

  • intolerance af komponenter
  • ulcera;
  • sygdomme i leveren, nyrerne;
  • graviditet og amning
  • anæmi, forhøjet blodtryk
  • hjertesygdomme;
  • infektioner.

Når du tager medicin, kan disse bivirkninger forekomme:

  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet
  • hævelse;
  • øget tryk
  • nedsat blodkoagulation
  • blødning fra næsen
  • nedsat nyrefunktion
  • kvalme;
  • allergi.

Video om reglerne for valg af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

anmeldelser

Vladimir, 52 år gammel: mit højre knæ begyndte at smerte frygteligt, og jeg vendte mig til lægen. Han gjorde en check-up, foreskrevne salver, men de hjalp ikke. Så sagde han, at han ville gøre injektioner i knæleddet med stoffet "Diclofenac". Denne procedure er frygtelig ubehagelig. Jeg er en voksen mand, men jeg kunne næppe stå på det. Men efter at indsprøjtningerne til leddene begyndte at virke, indså jeg, at jeg måtte udholde.

Valentina, 45: Jeg begyndte at have problemer med leddene i lang tid, for hele mit liv arbejder jeg fysisk. Først købte jeg salver, og de hjalp mig, især Voltaren. Men så blev de fælles smerter stærkere, jeg besluttede at gå til lægen. Han diagnosticerede arthrose, foreskrevne "Movalis" injektioner i 5 dage. De hjælper, men præcis for en dag. Jeg redder mig selv fra smerte med piller "Meloksikam".

Julia, 39 år: Joints forstyrrer mig hele tiden: så svulmer hånden og sveder, så knæet. Jeg forsøgte at behandle mig selv med injektioner og smertestillende midler. Mest af alt jeg kan lide injektioner af "Nimesulide", men derudover bruger jeg salver. Jeg tager billigt. Jeg kunne godt lide midlerne af diclofenac og ketonal. Jeg håber, at vi en dag vil klare at helbrede leddene for evigt.

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: liste og priser

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er lægemidler, som har analgetiske (analgetiske), antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Mekanismen for deres handling er baseret på blokering af visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produktionen af ​​prostaglandiner - kemikalier, der bidrager til betændelse, feber, smerte.

Ordet "non-steroid", som er indeholdt i gruppen af ​​stoffer, understreger, at stofferne i denne gruppe ikke er syntetiske analoger af steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

De mest kendte repræsentanter for NSAID er aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Hvordan virker NSAID'er?

Hvis analgetika kæmper direkte med smerte, reducerer NSAID både de mest ubehagelige symptomer på sygdommen: både smerte og betændelse. De fleste af stofferne i denne gruppe er ikke-selektive inhibitorer af cyclooxygenase enzymet, der undertrykker effekten af ​​begge dets isoformer (sorter) - COX-1 og COX-2.

Cyclooxygenase er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og thromboxan fra arachidonsyre, som igen er opnået fra phospholipiderne af cellemembranet med enzymet phospholipase A2. Prostaglandiner blandt andre funktioner er mediatorer og regulatorer i udviklingen af ​​inflammation. Denne mekanisme blev opdaget af John Wayne, som efterfølgende modtog Nobelprisen for sin opdagelse.

Hvornår er disse lægemidler ordineret?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte. Særligt populære ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er blevet modtaget til behandling af leddene.

Lad os nævne de sygdomme, hvor disse lægemidler er ordineret:

  • akut gigt
  • dysmenoré (menstruationssmerter);
  • knoglesmerter forårsaget af metastaser;
  • postoperativ smerte;
  • feber (feber);
  • intestinal obstruktion;
  • renal kolik;
  • moderat smerte på grund af betændelse eller traumer på blødt væv;
  • lændesmerter;
  • rygsmerter
  • hovedpine;
  • migræne;
  • artrose;
  • reumatoid arthritis
  • smerte i Parkinsons sygdom.

NSAID er kontraindiceret i tilfælde af erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, udtrykte krænkelser af lever- og nyrefunktionen, cytopeni, individuel intolerance, graviditet. Patienter med bronchial astma bør indgives med forsigtighed, såvel som dem, der tidligere har vist uønskede reaktioner, når andre NSAID'er tages.

Liste over fælles NSAID'er til fælles behandling

Vi opregner de mest berømte og effektive NSAID'er, der bruges til behandling af ledd og andre sygdomme, når der kræves antiinflammatorisk og antipyretisk virkning:

Nogle lægemidler er svagere, mindre aggressive, andre er designet til akut artrose, når der er behov for hurtig indgriben for at stoppe farlige processer i kroppen.

Hvad er fordelene ved en ny generation af NSAID'er?

Bivirkninger noteres ved langvarigt indtag af NSAID'er (for eksempel ved behandling af osteochondrose) og består af læsioner af mavesårets mukøse membran og dannelse af ulcus og blødning. Denne ulempe ved vilkårlige NSAID'er har ført til udviklingen af ​​nye generationsmedikamenter, der kun blokerer COX-2 (et inflammationsenzym) og ikke påvirker COX-1's arbejde (beskyttelsesenzym).

Således er en ny generation af lægemidler er næsten blottet for ulcerogene bivirkninger (nederlag slimhinden i fordøjelseskanalen) i forbindelse med langvarig brug af ikke-selektive NSAID'er, men øger risikoen for trombotiske hændelser

Af manglerne i den nye generation af stoffer kan man kun bemærke deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

NSAID'er af den nye generation: liste og priser

Hvad er det? Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation virker meget mere selektivt, de hæmmer COX-2 stærkere, mens COX-1 forbliver næsten uberørt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med et mindste antal bivirkninger.

Liste over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation:

  1. Movalis. Det har antipyretisk, velmeret analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordel ved dette middel er, at det med en regelmæssig kontrol af lægen kan tage en temmelig lang periode. Det fremstilles af meloxicam i form af en opløsning til intramuskulære injektioner, i tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (Movalis) tabletter er meget praktiske, fordi de er langvarige, og det er nok at tage en pille om dagen. Movalis, som indeholder 20 tabletter på 15 mg, er 650-850 rubler.
  2. Ksefokam. Et lægemiddel baseret på Lornoxicam. Dens karakteristiske træk er, at den har en høj evne til at stoppe smertsyndromet. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet. Xefokam, som indeholder 30 tabletter af 4 mg værd 350-450 rubler.
  3. Celecoxib. Dette lægemiddel letter i høj grad patientens tilstand med osteochondrose, arthrose og andre sygdomme, lindrer smertesyndrom og bekæmper effektivt mod inflammation. Bivirkning på fordøjelsessystemet fra siden af ​​celecoxib er minimal eller fraværende helt. Prisen er 400-600 rubler.
  4. Nimesulid. Med stor succes bruges til behandling af vertebrogen rygsmerter, gigt osv. Fjerner betændelse, hyperæmi, normaliserer temperaturen. Brug af nimesulide fører hurtigt til mindre smerte og bedre mobilitet. Det bruges også som en salve til anvendelse på problemstedet. Nimesulid, som indeholder 20 tabletter på 100 mg, er 120-160 rubler.

I tilfælde, hvor der ikke er brug for langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anvendes der derfor ældre medicin. Men i nogle tilfælde er det kun en obligatorisk situation, da få mennesker har råd til at tage denne medicineringskursus.

klassifikation

Hvordan klassificeres NSAID'er, og hvad er det? Ifølge kemisk oprindelse er disse stoffer med sure og ikke-sure derivater.

  1. Oksikam - piroxicam, meloxicam;
  2. NSAID'er baseret på indoeddikesyre - indomethacin, etodolac, sulindac;
  3. Baseret på propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Salicyplater (baseret på salicylsyre) - aspirin, diflunizal;
  5. Derivater af phenyleddikesyre - diclofenac, aceclofenac;
  6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - analgin, metamizolnatrium, phenylbutazon.
  1. -alkanoner;
  2. Derivater af sulfonamid.

Desuden er ikke-steroide stoffer forskellige i form og intensitet af effekten - smertestillende, antiinflammatorisk, kombineret.

Effekt af middeldoser

Med styrken af ​​den antiinflammatoriske virkning af mediumdoser af NSAID'er kan lokaliseres i følgende rækkefølge (øverst er stærkeste):

  1. indomethacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diclofenacnatrium;
  4. piroxicam;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. amidopyrin;
  9. Aspirin.

Ifølge den analgetiske virkning af gennemsnitlige doser kan NSAID'er arrangeres i følgende rækkefølge:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diclofenacnatrium;
  4. indomethacin;
  5. flurbiprofen;
  6. amidopyrin;
  7. piroxicam;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Som regel anvendes ovennævnte lægemidler til akutte og kroniske sygdomme, ledsaget af smerte og betændelse. Oftest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og ledbehandling: arthritis, arthrose, skader mv.

Ikke sjældent bruges NSAID til smertelindring for hovedpine og migræne, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolik osv. På grund af den inhiberende effekt på syntesen af ​​prostaglandiner har disse lægemidler også antipyretisk effekt.

Hvilken dosering skal jeg vælge?

Ethvert nyt stof til en given patient bør ordineres først i den mindste dosis. Med god tolerance efter 2-3 dage øges den daglige dosis.

Terapeutiske doser af NSAID'er er i et bredt område, med en tendens til en stigning i enkelt- og daglige doser af lægemidler er kendetegnet ved god tolerabilitet (naproxen, ibuprofen), og samtidig bevare grænser for maksimale doser af aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam i de seneste år. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt kun ved anvendelse af meget høje doser af NSAID'er.

Bivirkninger

Langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler i høje doser kan forårsage:

  1. Krænkelse af nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhed, apati, tinnitus, hovedpine, sløret syn;
  2. Ændring i arbejdet i hjertet og blodkarrene - hjertebanken, forhøjet blodtryk, hævelse.
  3. Gastrit, mavesår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspepsi, ændringer i leverfunktion med en stigning i leverenzymaktivitet;
  4. Allergiske reaktioner - angiootec, erythema, urticaria, bulezny dermatitis, bronchial astma, anafylaktisk shock;
  5. Nedsat nyrefunktion, krænkelse af vandladning.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og ved de laveste effektive doser.

Anvendelse under graviditet

Det anbefales ikke at bruge NSAID-lægemidler i graviditet, især i tredje trimester. Selv om der ikke er identificeret direkte teratogene virkninger, menes det, at NSAID kan forårsage for tidlig lukning af arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikationer hos fosteret. Der er også information om for tidlig fødsel. På trods af dette anvendes aspirin i kombination med heparin med succes hos gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Ifølge de seneste data fra canadiske forskere var brugen af ​​NSAID'er på vilkår på op til 20 ugers svangerskab forbundet med en øget risiko for abort (abort) [6]. Ifølge resultaterne af undersøgelsen steg risikoen for abort i 2,4 gange uanset dosis af det indtagne lægemiddel.

movalis

Leader blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kaldes Movalis, som har en forlænget handlingstid og er tilladt til langvarig brug.

Har en udtalt anti-inflammatorisk virkning, som gør det muligt at tage det med slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis. Det er ikke berøvet smertestillende, antipyretiske egenskaber, det beskytter bruskvæv. Det bruges til tandpine, hovedpine.

Bestemmelse af dosering, metode til at tage (tabletter, injektioner, stearinlys) afhænger af sværhedsgraden, typen af ​​sygdom.

celecoxib

En specifik inhibitor af COX-2, som har en udpræget antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Når de anvendes i terapeutiske doser, bivirkninger på slimhinden i mave-tarmkanalen har næsten ingen som til COX-1 er meget lav affinitet, således, forstyrrelser i syntesen af ​​prostaglandiner ikke forårsager konstitutionel.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

indomethacin

Betegner det mest effektive middel til ikke-hormonal virkning. Ved arthritis lindrer indomethacin smerter, reducerer puffiness i leddene og har en stærk anti-inflammatorisk effekt.

Prisen på lægemidlet, uanset form for frigivelse (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ret lavt, de maksimale omkostninger ved tabletter er 50 rubler pr. Pakning. Når du bruger stoffet, skal du være forsigtig, da den har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgængelig under navnet Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhed og evnen til effektivt at reducere temperatur og smerte, så præparater baseret på det sælges uden recept. Som et antipyretisk middel anvendes ibuprofen, herunder for nyfødte. Det er bevist, at det sænker temperaturen bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er ibuprofen et af de mest populære ikke-receptpligtige analgetika. Som et antiinflammatorisk middel det administreres mindre hyppigt, alligevel lægemidlet og er populær i reumatologi: det anvendes til behandling af reumatoid arthritis, osteoarthritis og andre ledsygdomme.

De mest populære handelsnavne af ibuprofen er Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diclofenac

Måske er et af de mest populære NSAID'er skabt tilbage i 60'erne. Form frigivelse - tabletter, kapsler, injektionsvæske, opløsning, suppositorier, gel. I denne agent til behandling af ledd kombineres både den høje smertestyrke og de høje antiinflammatoriske egenskaber godt.

Findes under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

Udover de ovennævnte præparater, gruppen af ​​første type lægemidler, ikke-selektive NSAID'er, COX-1, dvs. anvender et værktøj, såsom ketoprofen. I kraft af sin indsats, det er tæt på ibuprofen, og udstedt i form af tabletter, gel, aerosoler, lotioner, opløsninger til topisk anvendelse og til injektion, rektale suppositorier (suppositorium).

Du kan købe dette produkt under varemærkerne Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen og andre.

aspirin

Acetylsalicylsyre reducerer evnen til at sammenlimme blodceller og danne blodpropper. Med aspirin spredes blodet og karrene, hvilket fører til lindring af tilstanden hos en person med hovedpine og intrakranielt tryk. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer energiforsyningen i fokus for inflammation og fører til dæmpningen af ​​denne proces.4

Børn under 15 år Aspirin er kontraindiceret, da der kan være en komplikation i form af ekstremt alvorligt Reye-syndrom, hvor 80% af de syge dør. De resterende 20% af overlevende babyer kan være tilbøjelige til epilepsi og mental retardation.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte er chondroprotektorer ordineret til behandling af leddene. Folk forstår ofte ikke forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter det bruskvæv, men de skal tages af kurser.

Sammensætningen af ​​de mest effektive chondroprotektorer omfatter 2 stoffer - glucosamin og chondroitin.

Reglerne for at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af led og en gennemgang af effektive medicin

NSAID'er eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er en særlig gruppe af lægemidler med en aktiv analgetisk virkning. Stærkt aktive forbindelser har også antiinflammatoriske, antipyretiske egenskaber.

I mange sygdomme i muskuloskeletalsystemet er præparater af NSAID-gruppen inkluderet i listen over obligatoriske lægemidler. Nyttige oplysninger om egenskaber, handlinger, indikationer og kontraindikationer vil bidrage til at forstå, hvilke NSAID'er der adskiller sig fra andre antiinflammatoriske lægemidler.

Lægemiddelhandlinger

Effektiviteten af ​​NSAID-lægemidler er let at forstå, hvis du kender mekanismen for betændelse. Progressionen af ​​processen ledsages af smerte, varme, hævelse, forringelse af trivsel. Produktionen af ​​prostaglandiner afhænger direkte af et specifikt enzym-cyclooxygenase eller COX. Det er denne komponent, der er påvirket af ikke-steroide antiinflammatoriske forbindelser.

Hvorfor har nogle NSAID'er flere bivirkninger, andre forbindelser - mindre? Årsagen er i handlingen på cyclooxygenase-enzymarten.

features:

  • præparater med uforskyldt virkning hæmmer aktiviteten af ​​begge typer enzymer. Men COX-1 har en positiv indvirkning på blodpladernes levedygtighed, beskytter maveslimhinden. Undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym forklarer den negative virkning af NSAID'er på mave-tarmkanalen;
  • ny generation af stoffer undertrykker aktiviteten af ​​kun COX-2, som kun produceres, når der er abnormiteter mod baggrunden for andre mediatorer af inflammation. Det er den selektive virkning af nye lægemidler uden hæmning af produktionen af ​​COX-1, hvilket forklarer den høje effekt med den minimale mængde af negative reaktioner hos organismen.

Hvad er forskellen mellem ikke-steroide stoffer og steroidhormoner

Mange patienter mener, at begge grupper af stoffer er ens i mange henseender, forskellen er kun i kraften. Men når man analyserer den kemiske sammensætning, viser det sig, at stærke forbindelser har mange forskelle.

NSAID'er er stoffer, som kroppen opfatter som fremmede elementer. Årsagen er tilstedeværelsen af ​​sit eget antiinflammatoriske system. Udviklingen af ​​beskyttende steroidhormoner forekommer i binyrerne.

Sterkt virkende præparater af gruppen af ​​glukokortikosteroider indeholder syntetiske analoger af hormoner, der producerer adrenaler. NSAID'er er ikke-hormonelle, har svagere bivirkninger end hormonelle midler, herunder glukokortikosteroider.

Få mere at vide om årsagerne til og metoderne til behandling af lungesygdommens osteofytter.

Effektive metoder til behandling af spondylarthrose hos lumbosakral rygsøjlen er beskrevet i denne artikel.

fordel

Uden brug af antiinflammatoriske lægemidler er det umuligt at redde patienten fra smertefulde symptomer i ledpatologier. Sterkere NSAID'er er kun opioide formuleringer, der har mange negative virkninger, der er vanedannende.

Efter anvendelse af NSAID reduceres eller forsvinder tegn på inflammation:

  • smerte;
  • høj lokal og generel temperatur;
  • puffiness af væv;
  • rødmen af ​​huden over ødelæggelsens fokus.

Generelle brugsregler

Stærkt effektive medikamenter til leddpatologier er tilladt til oral indgivelse, injektion i endetarm, injektion eller behandling af huden kun som anvist af lægen. Brugen af ​​NSAID'er på patientens initiativ er ofte skadeligt.

Inden kursets begyndelse tager lægen hensyn til følgende faktorer:

  • patientens generelle tilstand
  • tilstedeværelse / fravær af systempatologier, infektiøse og kroniske sygdomme;
  • patientens alder
  • typer af stoffer til vedligeholdelsesbehandling, som tager patienten i lang tid;
  • kontraindikationer (absolut og relativ);
  • alvorligheden af ​​artikulær patologi.

Fire vigtige regler for at minimere bivirkninger:

  • nøjagtig overholdelse af en enkelt og daglig dosering, varigheden af ​​kurset - overstiger de normative indikatorer er fyldt med alvorlige komplikationer, op til anafylaktisk shock og koma;
  • anvendelse af kapsler, anvendelse af salver, indføring af suppositorier kun efter indtagelse af mad til en mildere virkning på mucosa i fordøjelseskanalen;
  • afslag på selvbehandling, erstatning på eget initiativ af en form for præparat ved hjælp af et analogt
  • Det er obligatorisk at tage hensyn til interaktionen mellem det foreskrevne middel og andre lægemidler, som patienten tager konstant (antihypertensive forbindelser, diuretika).

Indikationer for brug

Lægemidler, der lindrer smerte, hævelse, standsning af inflammation, er uundværlige i behandlingen af ​​mange leddpatologier. Spektret for anvendelse af NSAID er bredere: negative processer svækker i forskellige dele af kroppen, men med sygdomme i ledd- og ligamentapparatet er traumer af ikke-steroide formuleringer hyppigst ordineret.

Høj effektivitet af NSAID'er blev noteret i følgende sygdomme og negative tilstande:

Nonsteroidale præparater til fjernelse af inflammation reducerer de negative symptomer i sportsskader, alvorlige blå mærker, brud, ligamentbrud / forstuvning, separation af meniskus og andre former for skade på ledd- og ligamentapparatet.

Kontraindikationer

Den store risiko for bivirkninger, aktiv eksponering for forskellige dele af kroppen, begrænser antallet af patienter, der kan anvende NSAID'er. Sammensætninger af den nye generation har mindre negative manifestationer efter anvendelse, men også ikke egnede for alle.

Accept af NSAID'er er forbudt i følgende tilfælde:

  • sygdomme i fordøjelsessystemet, alvorlige lever- og nyrepatologier;
  • sår, erosion i maven og tarmene;
  • graviditet og amning
  • cytopeni;
  • øget sensibilisering af kroppen, følsomhed over for den aktive bestanddel eller hjælpekomponenter af lægemidlet.

Mulige bivirkninger

Negative manifestationer afhænger af typen af ​​lægemiddel (traditionel eller ny generation), stoffets kemiske sammensætning, tilstanden af ​​patientens helbred. I instruktionerne for hvert lægemiddel er mulige bivirkninger angivet.

Større forstyrrelser i organers og systemers arbejde under behandling med NSAID'er:

  • mikroerosion, mavesår i maven, erosion af små og tyktarmen;
  • hovedpine, søvnforstyrrelse
  • øget angina, hjertesvigt, forhøjet blodtryk
  • døsighed, aseptisk meningitis;
  • krænkelse af blodsammensætning (trombocytopeni, forskellige typer anæmi);
  • progression af degenerative dystrofiske forandringer i svækkede brusk;
  • eksacerbation af bronchial astma, allergisk rhinitis;
  • krænkelse af niveauet af transaminaser i leveren.

For at beskytte fordøjelseskanalerne vil lægen ordinere lægemidler, der forhindrer mikrotraumor i væggene i mave og tarm.

Oversigt over effektive stoffer

Klassificering af lægemidler med analgetisk, antiinflammatorisk, antipyretisk virkning udføres på det aktive stof. Forberedelser har forskellig aktivitet og kemisk sammensætning.

De vigtigste sorter af ikke-steroide antiinflammatoriske forbindelser.

Narkotika for ledd: Et overblik over de vigtigste midler, og hvordan man anvender dem i praksis

Fra den første del af denne artikel vil du finde ud af, hvad moderne medicin specialister anbefaler i det fælles apparats patologi. Den anden del beskriver behandlingsregimer for de mest almindelige leddssygdomme - arthrose og arthritis.

Udnævnelsen af ​​ethvert middel, kontrol over dosering og varighed af behandlingen udføres af terapeuten, ortopæd-traumatologen, reumatologen.

Generel klassificering af lægemidler til leddene

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Reduktion af smerte og betændelse

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

  • ikke-selektive,
  • selektiv,
  • smertestillende medicin.

Glukokortikoidhormoner af generel virkning:

  • kortrækkende,
  • forlænget.

Restaurering af ledbrusk, forebyggelse af dets ødelæggelse

Chondroprotectors of general action

Chondroprotektorer til intraartikulær indgivelse

Glukokortikoider til intraartikulær indgivelse

Substitutter af intraartikulær væske

Særlige (basale) lægemidler til reumatoid arthritis

Regulatorer af immunsystemet

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Alle midler fra klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (de betegnes forkortet som NSAID'er eller NSAID'er) har følgende virkninger i behandlingen:

  • reducere betændelse i vævet i leddet
  • bedøvede;
  • bidrage til hurtig genoprettelse af motorfunktion
  • lavere kropstemperatur.

Hovedformålet med NSAID er symptomatisk behandling: de hurtigt (inden for timer efter optagelse) eliminerer sygdommens symptomer, men udelukkende eliminerer årsagerne til forekomsten. Derfor kombineres deres administration ofte med andre lægemidler til behandling af artikulær patologi (for eksempel med glucocorticoider, chondroprotektorer). I henhold til eksisterende internationale behandlingsprotokoller indgår NSAID i behandlingsregimer for alle leddsygdomme ledsaget af inflammatorisk eller smertesyndrom.

Mekanismen for antiinflammatorisk virkning af ikke-steroide lægemidler består i blokering af enzymet cyclooxygenase (COX). Det deltager i dannelsen af ​​stoffer, der understøtter den inflammatoriske proces (inflammatoriske mediatorer).

Ikke-selektive NSAID'er

I menneskekroppen er der to typer cyclooxygenase enzym: COX-1 og COX-2. Den første er produceret i maven og er ansvarlig for at beskytte sin slimhinde, den anden - den er syntetiseret inden for inflammation. Ikke-selektive NSAID'er blokerer begge typer enzym. De er meget effektive, men forårsager ofte bivirkninger fra fordøjelsessystemet (gastritis, mavesår).

De vigtigste repræsentanter for ikke-selektive NSAID'er er anført i tabellen. Plustegnet (+) markerer de eksisterende former for frigivelse af stoffer.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Selektive NSAID'er

Forberedelser, der selektivt blokerer et COX-2 enzym, kaldes selektive. Under behandling af dem er den anti-inflammatoriske effekt mindre udtalt, men antallet af bivirkninger er mindre i sammenligning med ikke-selektive NSAID'er. Effekten af ​​disse midler er forlænget - dagen efter administrationen af ​​lægemidlet.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe er angivet i tabellen. Sign plus (+) - eksisterende udgivelsesformer

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

NSAID'er med overvejende analgetisk virkning

Anti-inflammatoriske lægemidler i nonsteroidgruppen, der har høje smertestillende egenskaber, kaldes ikke-narkotiske analgetika. Hovedindikationen til brug er alvorlig smerte i leddene med mindre manifestationer af inflammation.

De vigtigste forberedelser af denne gruppe fremgår af tabellen. Plustegnet (+) angiver den eksisterende form af stoffet.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

NSAID med smertestillende virkning

chondroprotectors

Midlerne til genopretning af de ramte hyalinkræv i leddene kaldes chondroprotektorer. Når du bruger dem:

  • der er ingen antiinflammatorisk og analgetisk virkning i behandlingen;
  • terapeutisk effekt kommer gradvist på grund af genoprettelsen af ​​beskadigede områder af bruskvæv
  • en udpræget forebyggende virkning iagttages - ødelæggelsen af ​​ledbrusk forhindres
  • har brug for en lang modtagelse (3-5 måneder).

Konstruktionen af ​​kondroprotektorer indbefatter stoffer, der danner hyalinkrækken i leddet: chondroitin og glucosamin. Den første er bruskets hovedbygningsmateriale, der understøtter dets struktur; den anden - grundlaget for udvikling af intraartikulær væske.

Chondroprotektorer kan være enkeltkomponenter (indeholder enten kondroitin eller glucosamin) og kombineret (indeholder begge stoffer). Effektiviteten af ​​kombinerede former er højere end en komponent.

De vigtigste chondroprotektorer er præsenteret i tabellen. Plustegnet (+) angiver den eksisterende form af stoffet.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Systemiske glukokortikoidhormoner

Ved svære inflammatoriske og destruktive processer i leddene er der brug for stoffer med en stærk anti-inflammatorisk effekt. Sådanne patienter administreres glucocorticoider (steroidhormoner i binyrerne). Deres antiinflammatoriske virkning er stærkere end hos NSAID'er, men også bivirkninger er mere alvorlige (afhængighed, suppression af adrenalfunktion). Derfor bør glukokortikoider som alle andre lægemidler ordineres af en læge under strenge indikationer med konstant dosiskontrol.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

1. Kortvirkende - fra 5-6 timer efter administration til en dag. De fjerner hurtigt betændelse.

Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison

2. Langvarig (langvarig virkning) - 5-7 dage til 2-3 uger. Forhindre progression og gentagelse af inflammation.

Methylprednisolon, diprospan, polcortolon

Medikamenter til intraartikulær indgivelse

Hvis en ledd gør ondt (for eksempel knæ eller skulder), er det tilrådeligt at injicere lægemidler direkte i læsionen - ind i fælleshulen. Dette opnår maksimal koncentration af lægemidlet på det sted, hvor det er nødvendigt for effektiv behandling, risikoen for bivirkninger er reduceret. Sådanne injektioner udføres kun af en erfaren ortopædisk traumatolog eller kirurg.

Substitutter af intraartikulær væske

De dyreste lægemidler til behandling af ledpatologi er fælles væskesubstitutter. De er baseret på hyaluronsyre.

Hovedindikationen til brug er artrose. Selv med forsømte former for denne sygdom opnås en vedvarende helbredende effekt. Virkningen af ​​hyaluronsyre på leddet er kompleks: brusk er genoprettet; reduktion af inflammation; skabelsen af ​​et fluidmedium i fælleshulrummet, hvilket blødgør bevægelsen af ​​gnidningsflader.

De mest almindeligt anvendte midler baseret på hyaluronsyre:

  • Singial,
  • Gialual,
  • Noltrex,
  • Hyalgan.

Glucocorticoid til introduktion til leddet

Fire mekanismer af den terapeutiske virkning af hormonelle antiinflammatoriske lægemidler på leddets komponenter:

forbedret brusk ernæring

restaurering af intraartikulære væskeegenskaber

blødgøring af sedimenteret væv og resorption af spiring.

Takket være disse virkninger lindrer intraartikulære injektioner af glucocorticoider ikke kun tilstanden hos patienter med artrose og forskellige typer af arthritis, men forbedrer også tilstanden af ​​ledbrusk.

De mest effektive stoffer er:

  • hydrocortison,
  • Betaspan,
  • diprospan,
  • Kenalog,
  • Flosteron.

Medikamenter til intraartikulær indgivelse

Hvordan korrekt at bruge præparater i de mest udbredte sygdomme i leddene?

De to mest almindelige leddssygdomme er artrose og arthritis. Den første patologi er ødelæggelsen af ​​det bruskvæv, det andet er dets inflammation.

Behandling af arthrose med lægemidler

Medicinering til artrose er afhængig af sygdoms fase og stadium. Den generelle taktik fremgår af tabellen:

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Leddgigt medicin

Arthritis - enhver betændelse i leddet. Ofte sker det:

  • Reaktiv (fælles reaktion på ændringer i kroppen: traume, infektion, allergi).
  • Reumatoid (sygdommen har det tilsvarende navn - reumatoid arthritis).
  • Psoriatisk (med psoriasis).
  • Gouty (med gigt).

For arthritis anbefales følgende lægemidler til behandling:

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Naklofen, Movalis, Nimesil). I den akutte fase af sygdommen er mere passende intramuskulær injektion, og med et fald i inflammation kan du skifte til en tabletmodtagelse. Forberedelser af denne gruppe er vist for al arthritis uanset type og oprindelse.

Systemiske glucocorticoider (methylprednisolon, dexamethason, triamcinolon) har en positiv effekt med enhver arthritis. I den akutte periode med polyartritis administreres adskillige ledd intramuskulært eller intravenøst ​​i høje doser. For rheumatoid arthritis kan livslang piller (Metipred) angives for at forhindre gentagne angreb af sygdommen.

Intraartikulære glucocorticoider (Kenalog, Diprospan) -rezultativnaya medicinsk procedure, som er vist ved en betændelse i en eller to samlinger af enhver oprindelse (reaktiv, arthritisk, reumatoid, psoriasis).

Kondroprotektorer i form af injektioner (Alflutop, Don) eller tabletter (Moveks, Teraflex). Tildele efter eliminering af inflammation for at genoprette bruskvævet i det bruskvæv, hyppigere med reumatoid arthritis.

Grundlæggende præparater til behandling af rheumatoid arthritis. De behandler sygdommen direkte, fordi de blokerer for inflammationsmekanismerne, men reducerer ikke symptomerne på sygdommen. Denne gruppe omfatter derivater af guld (Aurotimarat, Auranofin), cytostatika (methotrexat, cyclophosphamid), sulfasalazin, særlige immune lægemidler (Infleksimab, Remicade).

Antidotale lægemidler (colchicin, allopurinol, anturan). Anvendes kun til gigt forårsaget af gigt.

Ukontrolleret behandling med medicin reducerer deres effektivitet, øger risikoen for bivirkninger og kan forværre sygdomsforløbet og dets prognose.

  • VKontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • klassekammerater
  • Min verden
  • Google+

Øverst på kommentaren er de sidste 25 spørgsmål og svarblokke. Jeg svarer kun på de spørgsmål, hvor jeg kan give praktisk rådgivning i fravær - ofte uden personlig høring er det umuligt.

God den.Mne diagnosticeret med coxarthrosis 1. stepeni.Chto du kan sige om det hensigtsmæssige i at administrere lægemidler direkte ind i læsionen - det fælles hulrum. Problemet er, at leddets ledgap er smal og vanskelig at få adgang til intraartikulær administration. Kom i kløften kan kun være fra inguinalregionen, som kræver den højeste kaliber, fordi denne indgivelsesvej er rig på blodkar, og der er en risiko povrezhdeniya.Mnogo oplysninger, at effektiviteten af ​​driften på omkring 20-40%.Rech taler om hofteleddet.

Andrew, hvis konservativ terapi uden virkning, kan og bør du gøre operationen. Du er ikke den første og ikke den sidste med et smalt leddrum. Når hofteleddet kløft indsnævrer uensartet (til 1/3 - 1/4 af den første højde), som følge tendensen til at forskyde hovedet hoftebenet opad, dannelse af knoglenoduli. Garantien for nyttiggørelse er rettidig diagnostik og terapi i sygdommens første fase. Ellers er det ekstremt svært at genoprette strukturen af ​​leddet, behandlingen tager lang tid og har ofte ikke en positiv effekt. Indførelsen af ​​stoffer ind i leddet betragtes som den mest effektive.
Imidlertid coxarthrosis 1 el. kan helbredes og uden kirurgi. Selvfølgelig er denne behandling kompleks og kræver en stor indsats, som patienten skal gøre for sin genopretning. Hver patient har alt individuelt.

For mig har jeg diagnosticeret gonartroz 1stepeni.naznachili injektioner hundramed 35sht gennem den.i mere noget, kan stadig noget det er nødvendigt at bruge?

Lyudmila, intra-artikulær injektion med chondroitin er den bedste behandling. Du kan også bruge salver / geler, for eksempel Arthra eller Teraflex, og også gennemgå fysioterapi. I mad tager flere avocadoer, holodtsa og forskellige geléer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af leddene

At behandle leddene begynder med udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NVS). De mangler hormoner, så de kaldes ikke-steroid.

Hvilke antiinflammatoriske lægemidler bruges til at behandle leddene?

Den farmaceutiske marked tilbyder følgende former for anti-inflammatoriske lægemidler til leddene: piller, intramuskulære injektioner, injektion i de fælles, plastre, stikpiller, salver, cremer. Hvis patienten har en mild grad af sygdom, ordinerer piller og intramuskulære injektioner. I alvorlig form og forværring af patientens tilstand foreskrives en stærkere medicin - en injektion i leddet. Brug cremer og salver anbefales til enhver grad af sygdom som en ekstra terapi.

Behandling af ledd med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Formålet med anvendelsen af ​​NVS:

  • fjernelse af smertesymptom i leddet
  • reduktion af inflammatorisk proces.

Brug af NVS alene gør det ikke muligt for patienten at glemme arthrose fuldstændigt. Disse lægemidler letter patientens tilstand, som ikke kan opnås på andre måder.

At udpege dette eller det stof kan kun være en ekspert, selvmedicin er kontraindiceret. Hvert stof har sine egne egenskaber: den ene har en svag virkning, den anden er egnet til behandling af akut sygdom.

Ved anvendelse af øgede doser kan der opstå komplikationer. Særlig forsigtighed når der tages NSAID skal observeres for mennesker med sygdomme i mave-tarmkanalen, nyre, lever, hjerte og blodkar, samt allergi. Nogle komponenter, der udgør NVP, kan reducere virkningen af ​​at tage andre lægemidler. Behandling af ledd med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er en lang proces.

Lægemidlet "Ibuprofen" er tilgængeligt i form af tabletter, injektioner, som en bestanddel af salver. Det er kendetegnet ved næsten fuldstændig fravær af bivirkninger. Ketoprofen hjælper med at helbrede den inflammatoriske proces. Det præsenteres i form af salve, gel, tabletter, injektioner, creme til led. Et andet populært stof er Meloxicam.

Kan også fås i forskellige versioner. Med en lang behandlingstid har en god terapeutisk effekt. Lægemidlet "Celecoxib" har en stærk virkning, har form af kapsler, på grund af dette har den ingen effekt på mave-tarmkanalen. Lægemidlet "Indomethacin" er også meget effektivt og hurtigtvirkende. Fremstillet i form af tabletter, suppositorier, geler. Et middel, der er kendetegnet ved dets unikke karakter, er nimesulid.

Eliminerer smerte symptomet, lindrer betændelse, med ødelæggelse af brusk i fremtiden ikke forekommer. En vedvarende virkning har lægemidlet "Sulfasalazin", men for et godt resultat er der brug for mindst seks ugers brug. Lægemidlet "Diclofenac" kendetegnes af lav pris og kraftig handling. Det anvendes i form af injektioner, tabletter: Diclofenac, Voltaren Acti, Orthofen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) af den nye generation for leddene

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er et antal lægemidler, der har udtalt antiinflammatoriske, antipyretiske og smertestillende evner. Deres handling består i inhiberingen af ​​visse enzymer, hvorved der dannes biologisk aktive stoffer, der katalyserer den inflammatoriske proces.

Sådanne lægemidler anvendes under akutte eller kroniske processer, ledsaget af smerte og betændelse. Nu studerer de deres virkning på en type kræft og effektiviteten i behandlingen af ​​kardiovaskulære patologier.

Normalt bruges NSAID til sygdomme:

  • alle former for gigt (psoriasis, slidgigt, reumatoid arthritis)
  • gigt,
  • migræne og hovedpine,
  • smerte af svag og medium styrke i inflammatoriske processer eller traumer,
  • postoperativt smerte syndrom,
  • renal kolik,
  • metastaser af tumorer i knoglen ledsaget af smertesyndrom.

Hvad er narkotika og hvordan virker de?

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, hvis liste er ret bred i dag - er stoffer, der har en antiinflammatorisk effekt og ikke er relateret til steroidhormoner. Enhver betændelse forekommer med hypertermi, smerte og hævelse. Hos mennesker er disse tre processer kontrolleres af biologisk aktive stoffer (prostaglandin), og de er dannet i væv, hvor kører inflammatorisk proces påvirker blodkarrene og nerver af det berørte område, de forårsager en reduktion i hævelse, rødme (rødme) og smerte.

NSAID'er nedsætter dannelsen af ​​prostaglandiner og tegn på inflammation, der aftager. Mange antiinflammatoriske lægemidler har en stærk analgetisk virkning, der kan sammenlignes med virkningen af ​​narkotiske analgetika. Samtidig hjælper disse ikke-steroide stoffer med at reducere blodkoagulabiliteten.

Overvej flere klassifikationer af ikke-steroide lægemidler i denne gruppe.

Den kemiske struktur skelner mellem:

  • Derivater af salicylsyre - dette inkluderer aspirin.
  • Derivaterne af pyrazolon - gruppen indeholder analgin.
  • Derivaterne af anthranilsyre er natrium mefenaminat.
  • Derivater af propionsyre - en repræsentant for gruppen - ibuprofen.
  • Derivater af eddikesyre - i denne gruppe diclofenac-natrium.
  • Derivater af oxycamider er repræsentanter for piroxicam og meloxicam.
  • Derivater af syrer isonicotinisk - dette inkluderer amyzon.
  • Derivater af coxib er i denne gruppe celecoxib, rofecoxib.
  • Derivaterne af andre kemiske grupper er mesulid, etodolac.
  • Kombineret medicin - rheopyrin, diclokain.

Alle præparater af denne gruppe er opdelt i 2 typer:

  • Inhibitorer af cyclooxygenase type 1;
  • Inhibitorer af cyclooxygenase type 2.

Hvad du behøver at vide, før du ansøger

  1. Forberedelser er forholdsvis sikre, men deres brug i lang tid er uønsket på grund af den skadelige virkning på slimhinden i hele mave-tarmkanalen, leveren og andre systemer.
  2. Disse stoffer er forbudt for personer, der har følgende patologier i en anamnese: gastritis, duodenalsår og mavesår, colitis. Sådanne lægemidler kan forårsage betændelse i fordøjelseskanalen indtil sårdannelse.
  3. Med patologier i lever og nyrer tages narkotika forsigtigt, da de kan forsinke udskillelsen af ​​vand og natrium, hvilket fremkalder en forøgelse i tryk og en funktionsfejl i disse organers arbejde.
  4. Der er patienter, der er overfølsomme over for disse stoffer. De bør tages gradvist fra små doser.
  5. Læs omhyggeligt instruktionerne for lægemidlet og tag kun afhjælpe den som beskrevet i manualen.
  6. Drikk sådanne lægemidler kun med vand, da andre drikkevarer kan ændre stoffets egenskaber. NSAID'er vaskes med rigeligt vand for at reducere dets skadelige virkninger på maven.
  7. Vær opmærksom på alle de lægemidler, du tager. Det er nødvendigt at kontrollere for at undgå samtidig modtagelse af 2-3 lignende stoffer. Effekten vil ikke stige, men den negative virkning på organerne vil stige.
  8. Disse stoffer er forbudt til brug under graviditet og i foderperioden.
  9. Det er nødvendigt at udelukke alkohol i løbet af disse stoffer.
  10. Udøve ikke selvmedicinering, alt det middel du behandler skal være aftalt med lægen.

Nyheder blandt NSAID'er

Alle NSAID'er hæmmer begge isoformer af cyclooxygenaseenzym-COX-1 og COX-2. Men hvis COX-1 er et beskyttende enzym, er COX-2 et inflammatorisk enzym. Alle de tilbagekaldte præparater af denne gruppe hæmmede COX-1, praktisk talt ikke påvirket COX-2, hvilket førte til et kraftigt fald i beskyttelsesfunktionerne i mucosa i fordøjelseskanalen.

Skaberne af disse lægemidler håbede, at inhiberingen af ​​COX-2 ville være mere aktiv. Hvad tjente som et incitament til at skabe nye stoffer. Så gruppen af ​​lægemidler blev skabt - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en ny generation. Nye lægemidler mødte forventningerne og blev mere selektive. De undertrykker COX-2 mere, og effekten på COX-1 kan betragtes som ubetydelig.

Undersøgelser af NSAID'er af en ny generation har vist, at de er langt mere effektive end deres forgængere, og en negativ effekt på mave-tarmkanalen er næsten fraværende. Derudover den tidligere generation af lægemidler og ødelæggende indflydelse på brusk, men for en ny generation af værktøjer er blevet rapporteret sådanne egenskaber, så disse lægemidler kaldes også ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til leddene.

Den mest berømte af disse stoffer er movalis. Den største fordel ved ham er, at i modsætning til den første generation af stoffer, kan den bruges i lang tid. Andre navne på dette lægemiddel er Movasin, Arthrosan, Mesipol, Amelotex, Myrlox, Meloks, Lem, Melbek. Alle disse analoger har også en positiv effekt på leddsygdomme. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til artrose er ofte foreskrevet fra denne liste.

Sammen med movalis som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendt i osteochondrose: celecoxib, nimesulid, Etorikoksib og oxicamer. Overvej disse værktøjer mere detaljeret.

celecoxib. Dette lægemiddel, produceret af Pfizer, bærer en udtalt antiinflammatorisk og smertestillende virkning på arthritis, arthrose, osteochondrose. Bivirkninger fra fordøjelsessystemet er minimal eller fraværende helt.

nimesulid. Ud over dets anti-smerte og anti-inflammatoriske handlinger har dette lægemiddel antioxidantegenskaber. Det hæmmer stoffer, der ødelægger bruskvæv og kollagenfibre. Fremstillet i mange former: tabletter, gel, granulater.

etoricoxib. Det betyder i vores land, bedre kendt som Arkoksia. Hvis du tager stoffet ved anbefalede doser, har det en minimal virkning på tarmslimhinden.

Oksikam blev grundlæggerne af en ny generation af NSAID'er. Denne gruppe er kendetegnet ved en øget halveringstid. Som følge heraf er lægemidlets virkning forlænget. Denne evne har reduceret hyppigheden af ​​daglig medicin, hvilket yderligere reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

Et eksempel kan være Ksefokam. Dette stof har en høj kapacitet smertestillende, så stærk som det kan sammenlignes med morfin, men vanedannende og opiat effekter på centralnervesystemet er blevet identificeret. Patienter, der testede dette lægemiddel bemærkede, at den analgetiske virkning varer ca. 12 timer. Med regelmæssig optagelse bekæmper dette middel effektivt med smerte.

Disse stoffer er blevet udbredt, og deres eneste ulempe er den høje pris.

Glem ikke at bruge NSAID'er til osteochondrose, gigt, ledgigt, kan du ikke opnå fuldstændig helbredelse. Disse midler er nødvendige for fjernelse af inflammation og lindring af smerte, hvorefter lægemidler af forskellig art bør ordineres.

Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til osteochondrose, artrose og andre sygdomme

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er grundlaget for lægemiddelbehandling i de fleste sygdomme i muskuloskeletalsystemet. De giver dig mulighed for hurtigt at stoppe den inflammatoriske proces og fjerne hævelsen, så smerten falder.

Sådanne lægemidler har som regel også en antipyretisk og analgetisk virkning. Derfor anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler aktivt til behandling af leddene. med artrose og gigt. og også med osteochondrose og dets manifestationer. I dette tilfælde er de antiinflammatoriske og analgetiske virkninger ofte uafhængige og behandles separat.

Hvordan klassificerer disse stoffer

NSAID'er er opdelt i syrer og ikke-sure derivater. Det skal bemærkes, at præparater baseret på ikke-sure derivater endnu ikke har erhvervet udbredt distribution, selv om de klassificeres separat. Så klassificeringen af ​​NSAID'er.

  • forsøger (det mest slående eksempel på gruppen er aspirin);
  • pyrazolidiner (eksempel-phenylbutazon);
  • derivater af phenyleddikesyre (for eksempel diclofenac er et af de mest effektive lægemidler af denne type);
  • derivater af indoleddikesyre (indomethacin er den mest værdifulde konkurrent af diclofenac i alle henseender);
  • oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
  • derivater prolionovoy syre (dette er naturligvis, ketoprofen - er en anden alvorlig konkurrent til diclofenac, men dens største fordel -. analgesi i form af fjernelse af inflammation det er ikke så effektiv omfatter ibuprofen er nu fælles for denne gruppe).

NSAID'er - grundlaget for lægemiddelbehandling for sygdomme i muskuloskeletalsystemet

Ikke-sure derivater indbefatter alkanoner og sulfonamidderivater. Også udført undersøgelser, der analyseres som hjælp NSAID'er til smertefulde led, kan listen over medikamenteffektivitet være forskellige, men som regel, bly bevarer natriumdiclofenac, indomethacin, flurbiprofen og ketoprofen.

Det skal bemærkes, at disse er "basale lægemidler", på grundlag af hvilke de fleste lægemidler sælges i apoteker. I denne situation har du ofte at gøre med situationen, når du rent faktisk sælger banalt diclofenac, men med et smukt navn, i en smuk pakke og til en ret høj pris.

Beach NSAIDs - bivirkninger

Disse stoffer er blevet meget udbredt, hvorfor det var nødvendigt at være opmærksom på deres bivirkninger. Så når der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til leddene, er listen over mulige bivirkninger ret stor, men oftest opstår der problemer med nyrerne og fordøjelseskanalen.

Konsekvenserne af at tage sådanne lægemidler er alvorlige og afhænger i vid udstrækning af dosis af medicinen, så læger forsøger altid at begrænse brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler så meget som muligt.

Oftest ordineres den minimale effektive dosis. På den anden side var en sådan mindste dosis ikke altid effektiv nok på grund af hvad lægen blev tvunget til at "balance" med at finde det optimale forhold mellem skade og gavn. Og det betyder, at det var nødvendigt enten at øge dosis eller "strække" anvendelsesperioden for lægemidlet endnu mere.

Listen over bivirkninger er ret stor, oftest er det et problem med nyrerne og fordøjelseskanalen

Men når vi overvejer sygdomme i leddene og osteochondrose NSAID nødt til at bruge ret lang tid, der meget ofte fører til nederlag duodenum og mavesækken, som er ledsaget af forekomsten af ​​blødning og mavesår.

Sådanne problemer er ikke særlig modtagelige for behandling og er en klar indikation af afskaffelsen af ​​de anvendte NSAID'er. Dette var grunden til søgning og udvikling af en ny generation af NSAID'er, som ikke ville miste effektivitet, men ikke havde sådanne ubehagelige bivirkninger.

Om en ny generation af NSAID'er

Problemet er, at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler altid har undertrykt begge isoformer af cyclooxygenase enzymet-COX-1 og COX-2. På samme tid kan man kalde COX-1 et beskyttelsesenzym og COX-2 et enzym af inflammation. Suppression af COX-1, som forekommer ved indtagelsen af ​​alle klassiske NSAID'er, har medført en alvorlig reduktion i beskyttelsen af ​​mavesårets overflader.

En dobbelt ubehagelig kendsgerning var, at undertrykkelsen af ​​COX-1 næsten altid forekommer mere aktivt end COX-2-undertrykkelsen. Ideelt set bør COX-2 fuldstændigt undertrykkes, afhængig af lægemidlets effektivitet afhænger af denne parameter. Og jo mindre COX-1 er undertrykt, jo mindre vægt og antallet af bivirkninger vil være mindre.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler fra den nye generation, der blev udviklet i Østrig - er nu populær Movalis. Det skal bemærkes, at dette lægemiddel virker meget mere selektivt, det hæmmer stærkere COX-2, mens COX-1 forbliver stort set uberørt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med et mindste antal bivirkninger.

Movalis er et effektivt lægemiddel med minimale bivirkninger

Således viste de udførte tests, at effektiviteten af ​​NSAID'er i den nye generation er lidt højere end klassiske lægemidler, men næsten ikke nogen bivirkninger fra mave-tarmkanalen. Og det er alt sammen på baggrund af udseendet af ret alvorlige bivirkninger hos 15% af de mennesker, der tog diclofenac samtidig, samt 22% af patienterne, der brugte piroxicam under behandling.

Under undersøgelsen blev det således konstateret at movalis har et betydeligt større potentiale for menneskers sikkerhed, da det er sikkert, at det fører til et lavere antal og hyppigheden af ​​bivirkninger.

Af manglerne i den nye generation af stoffer kan man kun bemærke deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

I tilfælde, hvor der ikke er brug for langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anvendes der derfor ældre medicin. Men i nogle tilfælde er det kun en obligatorisk situation, da få mennesker har råd til at tage denne medicineringskursus.

Oksikamy - repræsentanter for den nye generation af NSAID'er

Det skal bemærkes, at det var oxicamer, der blev grundlaget for fremkomsten af ​​en ny generation af disse stoffer. Og hvis piroxicam håbløst tabte rivalitet i alle henseender til diclofenac, korrigerede hans "kolleger" i denne gruppe væsentligt situationen. På samme tid er denne gruppe kendetegnet ved sådanne træk som en øget halveringstid, som følge af, at stoffets virkning er meget længere.

Lægemidlet er ikke vanedannende og har ingen opioidlignende virkning

Så for eksempel kan du overveje Tenoktil - et lægemiddel baseret på tenoxicam. Således, dets halveringstid i organismen usædvanligt stort for NSAID og er fra 60 til 75 timer og efter 10 dages anvendelse opnås en stabil koncentration af lægemidlet i blodet, således at medicinen anvendes 1 gang om dagen.

Takket være dette faldt antallet og hyppigheden af ​​bivirkninger betydeligt, og i dette tilfælde er det kun et spørgsmål om mild tarmdysfunktion, snarere end blødning og sår.

Et andet eksempel er Xsefokam. et lægemiddel baseret på Lornoxicam. Dens karakteristiske træk er, at den har en høj evne til at stoppe smertsyndromet. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet.

Alt dette skyldes den interessante egenskab af lornoxicam - det stopper frigivelsen af ​​oxygenradikaler eller aktiverede leukocytter, hvilket signifikant øger analgetisk og antiinflammatorisk effekt.

I dette tilfælde bemærkede patienterne, hvorpå lægemidlet blev testet, at den smertestillende virkning af dette lægemiddel er lang nok - op til 12 timer, og regelmæssig brug af lægemidlet kan effektivt bekæmpe smertsyndromet. Derudover blev det bemærket, at bivirkninger også forekommer ekstremt sjældent, oftest i form af en allergi over for lægemidlet selv, hvilket kan kræve dets tilbagetrækning.

På denne måde en gruppe oxicamer, hvor den første repræsentant ikke var yderst effektiv og manglede bivirkninger, blev udvidet med ny generation af lægemidler, der er ret effektive uden at skade patientens krop. I øjeblikket er disse stoffer blevet mere almindelige, og alligevel er deres største ulempe en forholdsvis høj pris.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

  • Restaurering af knæ og hofteforbindelser med artrose - en gratis videooptagelse af et webinar udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
  • Gratis lektioner om behandling af lændesmerter fra en autoriseret læge. Denne læge har udviklet et unikt system til genopretning af alle dele af rygsøjlen og har hjulpet mere end 2000 kunder med forskellige problemer med ryg og nakke!
  • Ønsker du at lære at behandle en knivspids af den sciatic nerve? Så se videoen omhyggeligt på dette link.
  • 10 essentielle ernæringskomponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad en daglig kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
  • Har du osteochondrose? Så anbefaler vi at studere effektive metoder til behandling af lændehvirvelsøjlen. cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og ledsmerter

Den mest almindeligt anvendte gruppe af stoffer med ledsmertsyndrom er Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Hvad er grundlaget for deres handling, og hvorfor håndterer patienter, der lider af gigt og artrose, uden dem?

NSAID'er reducerer samtidigt smerter i leddene, sværhedsgraden af ​​inflammation og reducerer temperaturen på grund af dens indflydelse på syntesen af ​​prostaglandiner, som udløser alle disse processer i kroppen. Navnligt hæmmes et særligt enzym kaldet cyclooxygenase (COX). Ikke så længe siden viste det sig, at det kunne være i to former, der hedder COX-1 og COX-2. Desuden øges antallet af deres andet under inflammationen, i normen forekommer det næsten ikke. Derfor er alle stoffer opdelt i deprimering af begge enzymer (ikke-selektive) eller overvejende COX-2 (selektive eller selektive).
Det menes at valgfrie NSAID'er giver færre bivirkninger, samtidig med at effekten opretholdes. Under alle omstændigheder bør valget af et lægemiddel til hver enkelt patient kun foretages af lægen under hensyntagen til patientens alder, køn, samtidige sygdomme, bevarelse af lever- og nyrefunktioner.

Ofte forsøger folk at reducere bivirkninger ved at bruge stoffer mindre ofte kun med stærk, uacceptabel smerte. Dette er en ret stor fejl, mens man skal modtage store doser af medicinen en gang, og resultatet vil være utilstrækkeligt. Derfor er det bedre at planlægge modtagelse af midler, så deres koncentration i blodet er konstant. I dette tilfælde kan den samlede daglige dosis være mindre, og livskvaliteten er højere.

De vigtigste, mest almindeligt anvendte NSAID'er

Salitsillaty. Det var med stoffet i denne gruppe, acetylsalicylsyre, at historien om alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler gik. Med opdagelsen af ​​aspirin var mange mennesker med ramte led i stand til at leve normalt uden at lide af konstant smerte. Dens handling afhænger af dosis - gennemsnittet reducerer temperaturen og reducerer smerten i leddene, og for at øge den antiinflammatoriske virkning kræves en øget dosis. Tilgængelig aspirin, i form af brusende tabletter eller overtrukket.

indomethacin (methindol, indoben, inteban, indotard, indomin). Henviser til de mest effektive stoffer, desværre er risikoen for bivirkninger også stor. Det lindrer smerter og betændelse med et akut angreb af gigt. der ofte anvendes i Bekhterevs sygdom. Når slidgigt skal bruges med forsigtighed, fordi det kan fremskynde ødelæggelsen af ​​ledbrusk. Det kan være i form af tabletter med en sædvanlig dosering eller "retard", der anvendes én gang. Der er indomethacin suppositorier og salve.

diclofenac (voltaren, orthophene, diclonac, diclogen, dicloberl, diclofen, diclouran, tilifen, rapten, arthrosan). En af de mest anvendte stoffer. Relativt godt tolereret, virker hurtigt og i lang tid. Hvis du har brug for hurtig bedøvelse, bruger du en opløsning til intramuskulær injektion, og skift derefter til tabletform, og der er også langtidsvirkende tabletter. For børn bruges der ofte stearinlys, og der fremstilles en gel til lokal gnidning.

ibuprofen (bruben, nurofen, bolinet, reumafen). Af de vigtigste lægemidler er dens antiinflammatoriske aktivitet en af ​​de laveste, så den bruges sammen med en lettere leddgigt. Mere udpræget antipyretiske og smertestillende egenskaber. Samtidig tolereres det bedre end andre lægemidler og giver et minimum af bivirkninger. Fremstillet i form af tabletter, retard tabletter, sirupper og stearinlys til børn. Dens salg uden recept er godkendt.

ketoprofen (ketonal, profenid, qunavon, profenid, arthrosilene).
Ved kemisk struktur er nær ibuprofen, men med en mere udtalt effekt. Hurtigt lindrer smerte, absorberes godt gennem huden, så formen fordeles i form af en gel. Det bruges også i injektioner, suppositorier, tabletter og kapsler i sædvanlige doser og "retard".
Et andet NSAID med overvejende analgetisk virkning er ketorolac (adolor, ketorol, dolac, ketalgin). Det betragtes som et middel til at lindre meget alvorlig, alvorlig smerte, så de omtales som akut smertestillende medicin og anvendes i en kort kursus. Den antiinflammatoriske egenskab er meget svagt udtrykt. Det er tilgængeligt som en opløsning til injektioner og tabletter.

Piroxicam (Roksik, erazon, pyroxen, pyroxen) - meget effektivt lægemiddel, giver stabil og langvarig virkning, stiger gradvist, men meget stærk virkning på maveslimhinden.

Lornoxicam (ksefokam) - lidt mere sparsommelig medicin fra denne gruppe. Narkotika er tilgængelige i injicerbar form, de anvendes sjældent til langtidsbehandling, tabletter eller geler anvendes.

Meloxicam (movalis, artrozan, Melbek, oliekridt, meloflam, mirloks) - henviser til de selektive NSAID'er, kan det derfor anvendes i lang tid uden at udvikle alvorlige bivirkninger.

nimesulid (nimika, nimulid, nise, nimesil, auronim, kokstral, novolid, aponil, mesulid). Gælder også for nye lægemidler med selektiv hæmning af COX-2. Det lindrer betændelse og feber, men mindre smerte. Derfor kan patienterne med udnævnelsen betragte det som "svagt og ineffektivt" og kræver udskiftning fra lægen. Men med en lang modtagelse på grund af et fald i aktiviteten i processen, kan du opnå et godt resultat.

celecoxib (celebrex, ranseleks). Reducerer koncentrationen af ​​COX-2, har en god antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Indtil videre er den kun brugt hos voksne (over 18 år), da doserne endnu ikke er beregnet til børn. Det bruges i kapsler 1-2 gange om dagen

Alternative stoffer. Chondroprotectors.

Ofte er chondroprotektorer ordineret for at bekæmpe slidgigt. Patienter med slidgigt kan ofte ikke forstå forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter det bruskvæv, men de skal tages af kurser.
En af de mest effektive chondroprotektorer er glucosamin. Det er en del af næsten alle stoffer fra slidgigt. Imidlertid er ikke alle former for glucosamin lige så nyttige.

Glucosaminhydrochlorid er for eksempel et stof med uprøvet virkning og fremstilles primært som kosttilskud.

mens stabilt krystallinsk glucosaminsulfat - den eneste form for glucosamin, succesfuldt bestået kliniske forsøg. For eksempel baseret på den stabile form af glucosamin forberedelsen af ​​Don. som ikke kun fjerner symptomer, men også bremser sygdommens progression, hvilket signifikant forbedrer patientens livskvalitet og udsætter behovet for endoprostetik.

OBS venligst! Alle nonsteroidale lægemidler bør kun ordineres af en læge og træffes af et kursus.

Glucosamin og chondroitin er effektive fælles pleje!

Glucosamin producerer bruskceller i kroppen og er også indeholdt i små mængder i fødevarer. Takket være det er sukkerkæder syntetiseret, som er de reparerende komponenter i bruskvæv.

Flere Artikler Om Fødder