Vorter

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Med aseptisk nekrose er lårets hoved beskadiget på grund af en forstyrrelse af dets iltforsyning. Den mest alvorlige komplikation af denne lidelse er gangrene, hvilket i sidste ende fører til limambuttering. Læger anbefaler stærkt at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved med de første symptomer. Diagnose i de tidlige stadier af sygdommen vil bidrage til at undgå risikoen for mange alvorlige lidelser.

Årsager og symptomer på aseptisk nekrose

Disse er vaskulære sygdomme, når mikrocirkulation af blod ændres, hvilket fører til udvikling af foci af vævsnekrose. Årsagen til sygdommen kan være og overdreven belastning på hoftefugen. Dette skyldes ikke kun for menneskers erhverv (truckere, parketgulv, svejsere), men overvægtige, og med en offset tyngdepunkt under gang.

Årsagerne til udvikling af nekrose i hoftefugen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering. Men ingen af ​​ovenstående faktorer alene kan forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hofteleddet har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. I den første fase af sygdomsudviklingen observeres sjældne smerter og små knogleforandringer. Den milde smerte giver væk i lysken, men bevægelsen i hofteren forbliver.
  2. I anden fase optræder revner på hoftehovedet, der kan optage op til 30% af overfladen. Smerten i det berørte område er stigende.
  3. I tredje fase af sygdommen er acetabulum involveret i processen, og op til 50% af det fælles væv påvirkes. Smertefulde fornemmelser bliver permanente og stærke, nedsættelsen af ​​leddets bevægelighed.
  4. Motorfunktionen er helt reduceret, stærke smerter stopper aldrig, muskler i skinkerne og låratrofi.

Typer og stadier af sygdommen

Stadier for udvikling af aseptisk nekrose af hofteledets hoved har ikke en klar sondring mellem sig selv. Første fase varer ca. seks måneder, når smerter opstår under træning eller under dårligt vejr, efter at provokationsfaktoren forsvinder, går den væk. Andet trin varer også ca. seks måneder. I denne periode er der en udtynding af musklerne i skinkerne og lårene.

Den tredje fase varer længere - op til 2,5 år, hvorunder det omgivende vævsnekroseområde opløses. Patienterne begynder kun at bevæge sig med en stok. I fjerde etape, som udvikler sig omkring 6 måneder, kan patienterne ikke bevæge sig selv. Men sygdommens varighed i hver enkelt person er individuel, afhænger af de samtidige sygdomme, rettidig behandling og andre faktorer.

Læger skelner nekrose af fire typer:

  1. Segmental (observeret hos 48% af patienterne med denne diagnose). Et lille område af nekrose forekommer i form af en kegle på toppen af ​​lårets hoved.
  2. Komplet nekrose (diagnosticeret hos 42% af patienterne). Hele hovedet er berørt.
  3. Perifer (forekommer i 8% af tilfældene). Patologi påvirker den ydre del af hovedet, der ligger under ledbrusk.
  4. Central (observeret i 2% af tilfældene). Nekrosezonen er dannet i midten af ​​hoftebenets hoved.

Diagnostiske metoder

Hvis der opstår smerter i bækkenområdet, bør du konsultere en læge, der på grundlag af symptomerne vil ordinere en diagnostisk undersøgelse. Med tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling har patienterne en chance for at undgå efterfølgende kirurgisk indgreb. Valget af undersøgelsesmetode afhænger af sygdomsfasen.

hardware

Ved tvungen hardware diagnosticering af sygdommen indbefatter blodtrykskontrol (for at udelukke tilstedeværelsen af ​​hypertension), elektrokardiogram (for at undgå hjertesygdom) og ultralyd densitometri som bestemt tilstand af knoglen patientens væv ved graden af ​​absorption af ultralydbølger og deres mængde, der passerer derigennem. Hardware diagnostiske metoder er effektive både i de tidlige stadier af sygdommen og i senere faser, når det er nødvendigt at spore ændringer i knoglevæv under behandlingen.

radiografi

For at kontrollere tilstanden af ​​hoftebenet, vil lægen nødvendigvis sende patienten til radiografien. Når det udføres, tages der billeder, der udføres i to fremspring: fra siden eller direkte. I det første tilfælde lægges patienten på bordet, ligger på ryggen, benet der undersøges bøjes på knæet og tages til siden med 90 grader. I den anden - patienten ligger på ryggen med lige ben, og stop med at bruge specielle ruller er fastgjort indeni. Hvis leddet er ubevægeligt, placeres patienten på maven, og den modsatte side af bækkenet er fastgjort med ruller.

Beregnet Tomografi

Ved hjælp af CT (computer tomografi) undersøges patientens knogler og bløde væv lag for lag. Røntgenstråler absorberes af væv af forskellig densitet under passage gennem kroppen og falder derefter på en følsom matrix, der overfører data til computeren. Computer tomografi bestemmer strukturen af ​​ledbrusk og det beskadigede hoved af hoftebenet. Under proceduren placeres patienten på tomografbordet, der ligger på ryggen, og lægen flytter bordet ved hjælp af fjernbetjeningen, så det nødvendige forskningsfelt ligger i enhedens ramme.

Magnetic resonance imaging

Princippet med denne forskning er at opnå ved hjælp af elektromagnetiske bølger af billeder af knogler og blødt væv fra patienten. Magnetisk resonans imaging (MRI) er med til at identificere på et stadie fokus ændringer i lårbenshovedet tidligt, og at opdage selv en lille intramedullære ødem eller betændelse. Under undersøgelsen placeres personen i en tomograf pære, hvor han skal ligge stille i 10-20 minutter. På dette tidspunkt er der taget en række billeder, og lægen følger emnet med et videokamera.

Laboratorieforskning

Hvis der er en mistanke om aseptisk nekrose af hofthovedet, henvises patienten altid til urin og blodprøver. De er taget for at bestemme niveauet af mineraler i kroppen og at identificere knogledannelsesmarkører. Når sygdommen opstår, bryder den naturlige kollagen ned, og opløsningen danner markører, der udskilles fra kroppen sammen med urinen. Disse undersøgelser er tildelt både til diagnose af sygdommen og til evaluering af behandlingen.

Hvilken slags læge skal jeg kontakte?

Hvis mobiliteten er forstyrret i hofteforbindelsen eller hvis der opstår smerter under gangen, skal kirurgen eller reumatologen straks kontaktes. For mere informativ diagnostik leder en specialist ofte patienten til en høring for en anden. I tværfaglige klinikker beskæftiger artroplastik med leddene, som bestemmer alle typer af aseptisk nekrose.

behandling

Efter lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandlingen. Rækken af ​​terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelterapi, massage, mudder bade i kurbade, vitamin terapi, hirudotherapy (behandling med igler), svømning. Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og holder det fælles arbejde i mange år.

Ødelæggelsen af ​​den nekrotiske proces er fuldstændig ude af stand til enhver moderne medicin. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så læger bruger kirurgi. Dette er den eneste radikale behandling for nekrose af lårets hoved, hvilket kan forbedre livsbetingelserne for en person med en sådan sygdom. Kirurgiske operationer anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Tykbehandlingens taktik afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det fuldstændige billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er udpeget til at slappe af lårets muskler, genoprette normal cirkulation og stop smerte. Behandlingsforløbet - intramuskulært til en ampul hver dag i en uge. Kendte stoffer er Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vasodilatorer. De hjælper med at eliminere stagnation af blod, forbedre arteriel blodgennemstrømning. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose i hofteleddet, men er ikke mindre end 8 uger med gentagelser af kurserne hvert halve år. Populære vaskulære midler er Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nikotinat.
  3. Regulatorer af calciummetabolisme, der forhindrer overdrevent calciumforløb. De forbedrer processen med knoglereservice, reducerer ødelæggelsen af ​​kollagen. Påfør medicin i mindst 8 måneder kontinuerligt eller med afbrydelser om få uger. De fleste lægemidler - "Calcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol"
  4. Chondroprotectors. Disse er de mest effektive lægemidler i de 3 faser af nekrose af hofteleddet, når i lårbenshovedet begynder at flage og nedbryde brusk. De hjælper med at genoprette bruskvæv, der stimulerer regenerering af ledbånd. Disse lægemidler bør tages i lange kurser, mindst 6 måneder, med et interval på seks måneder. De mest kendte kondroprotektorer er "Struktur", "Chondroitinsulfat", "Chondrolon".
  5. Muskelafslappende midler. Disse lægemidler er i stand til at slappe af musklerne end at hæmme transmissionen af ​​nerveimpulsen og forbedre blodcirkulationen. Behandlingsforløbet er 15-20 dage for en tablet 2 gange dagligt. De bedste afslappende medicin er "Midokalm", "Sirdalud".

Kirurgiske metoder

Hvis medicin ikke giver resultater, udføres en kirurgisk procedure. I de tidlige stadier af aseptisk nekrose af hoften er det bruges til dekompression af snoede blodkar, der ikke giver tilstrækkelig næring lårbenshovedet, eller til transplantation graft. Typer af kirurgisk behandling:

  • tunneling, når yderligere huller dannes i knoglen for at reducere smerte og intraosøstryk
  • transplantation af muskuloskeletaltransplantatet for at øge lokal blodgennemstrømning og eliminere smertesyndrom;
  • interverting osteotomi for at fjerne den slidte del af lårhovedet og omfordele belastningen til andre dele af lårbenet;
  • arthrodesis (kunstig fusion) for at give leddet en stilhed for at fjerne smerte;
  • artroplastisk for at øge volumenet af bevægelser, fjerne lameness, forbedre blodforsyningen til hoftefugen.

Ved 4 stadier af sygdommen anvendes endoprostetik, når den ødelagte led er erstattet med en kunstig ledd. Protesens varighed er ca. 15 år, hvorefter det kræver udskiftning. Alle kirurgiske operationer udføres under generel eller epidural (i lumbalområdet) anæstesi. Tidsplanen, niveauet og omfanget af rehabilitering afhænger af operationsproceduren og organismens individuelle karakteristika.

Terapeutiske øvelser og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af aseptisk nekrose er terapeutisk gymnastik. Fysiske øvelser kræver ingen finansiel investering. Alt, hvad patienten har brug for til at opretholde helbred, er en smule ledig plads på gulvet og et tæppe. I stedet for aktive dynamiske øvelser skal du lave statiske bevægelser, liggende på ryggen, for eksempel langsomt at hæve dit ben og holde det på vægten.

Massagebehandling kan også medføre en konkret fordel for en syg person, forudsat at den er udført af en professionel, og fejladministration vil kun føre til en forværring af tilstanden. Korrekt massage med nekrose i hofteforbindelsen gøres forsigtigt, glat, uden pludselige bevægelser. Det skal give patienten en følelse af varme og komfort uden at fremkalde smerter eller traumer.

Medicinske centre

Konservativ og kirurgisk behandling af hofteknogler er udført i Rusland og i udlandet. Men priserne på tjenester i klinikker i Tyskland, Israel og andre lande er meget højere end i medicinske centre i Moskva eller Skt. Petersborg. Kvaliteten af ​​russisk medicin er på ingen måde dårligere end udenlandske klinikker. Her er adresserne på de førende medicinske institutioner i Rusland, hvor effektiv behandling af aseptisk nekrose udføres, og priserne på ydelserne:

Nekrose i hoftefugen: symptomer og behandling

Som følge af utilstrækkelig blodforsyning til lårregionen kan nekrose af hoftefugen udvikle sig. At forudse dens udseende er næsten umuligt, fordi patologi kan fremmes af en aktiv og mobil livsstil.

Også i farezonen er personer med differenstryk i arbejdsvilkår (dykkere, minearbejdere).

For at beskytte dig fuldstændigt mod denne sygdom vil det ikke lykkes, men at føre en sund livsstil kan forhindre udseende af nekrose i hoftefugen.

I denne artikel lærer du: Hvad er nekrose af hoftefedt, symptomer, behandling, faktorer - bidrager til sygdommens letflytning og dets bortskaffelse.

Hvad sker der i benet med hoftefødt nekrose?

Nekrose i hoftefedtets symptomer og behandling

Avaskulær (andre navne - aseptisk osteonekrose, hjerteanfald) er en hip død enkelte afsnit af knoglevæv i den øverste del af lårbenet på grund af forstyrrelser i området for tilførsel af ilt og næringsstoffer.

Dette fører til et fald i vital funktion, og derefter til levende cellers død og dannelsen af ​​nekrotiske foci.

I den ramte hofteforbindelse falder de mekaniske egenskaber af alle væv, såvel som motorfunktionen. Patienten har stærke træksmerter, som stiger med gang og fysisk anstrengelse på leddet.

Som følge af nedsat blodcirkulation dør knogleceller, som de dør. blodkarrene forsyner hovedet forbliver tilstoppet.

Som følge heraf er udbuddet af knogler til hofteleddet med ilt, mineraler og næringsstoffer meget begrænset.

Knoglecellernes hovedfunktion er at opretholde en balance mellem at falde og forøge knoglen i processen med at tilpasse den til skiftende belastninger.

Det døde knoglevæv i hoftefugen kan ikke længere understøtte denne naturlige proces.

Som følge heraf opdateres de benede bjælker, der løber inde i knoglerne, der er ansvarlige for lårhovedets stabilitet og form, ikke længere opdateret: halsen påvirket af nekrose brydes igennem på grund af utilstrækkelig styrke. I terningerne under brusk er der dannet en grube.

Brusk fra oven kan være alvorligt beskadiget, og der er risiko for hofteforeningens artrose. Resultatet er uoprettelig skade på led- og knoglemassen.

Sammenligner med den frosne overflade af søen, hvor is bryder ud, hvor dens lag ikke er tyk nok, knækker knoglen også på det tyndeste sted.

Det største problem med nekrose af lårhovedet er, at sygdommen rammer regionerne ved siden af ​​leddet og derfor fører til ødelæggelsen af ​​leddet.

Knogleinfarkt, som for eksempel ofte ved en røntgenstød diagnosticeres, ligger inden for benet i afstand fra leddet og spiller derfor ikke en stor rolle.

Hofteleddet er en af ​​de største led i menneskekroppen. Den består af et acetabulum placeret på hoftebenet og et rundt lårbenets hoved, der bevæger sig i acetabulum.

Blodforsyningen af ​​hovedet sker gennem tre små arterier - låsning, lateral og medial.

Ved reduktion eller ophør af blodgennemstrømning i nogen af ​​disse arterier udvikler nekrose af vævene, som hun fodrer.

Blodgennemstrømning kan reduceres eller ophører, af flere grunde: den mekaniske klemme eller vridning af arterien når arterien lumen okklusion af en trombe, spasme af arterier ved forlænget, ved at forøge blodets viskositet ved stagnation venøs udstrømning og dens problemer.

Som et resultat af iskæmi i tilstødende væv bliver knoglen i hoftefedtets område skør, sparsom, hulrummer optræder i den, dets mekaniske egenskaber forringes.

Når patienten er stresset på leddet, kan knoglen blive deformeret, "rynke", hvilket fører til en løsgørelse af ledbrusk og udvikling af svær artrose.

Med svær udvikling af sygdommen er acetabulum involveret i den patologiske proces.

Det skal siges, at de kliniske manifestationer af Avaskulær af lårbenshovedet er meget lig hofteleddet artrose (coxarthrosis) og kan være vanskelig at diagnosticere præcist diagnosticering af lægen.

Hovedforskellen mellem hofteknus og artrose er dens hurtige udvikling.

Når slidgigt udvikler sig over en lang periode, nogle gange af et par år, aseptisk nekrose i hoften, og der er hurtig nok, inden for et par uger eller endda dage, afhængigt af graden af ​​nedsættelse af blodforsyningen til hofteleddet.

Der er stadier af nekrose:

  1. I den første fase af sygdommen er der svage og kortsigtede smertefulde fornemmelser. Knoglevæv ændres med ti procent;
  2. I anden fase optrer lårets hoved og smerter, som begynder at blive overført til lysken. 30 procent af knoglevæv påvirkes;
  3. I tredje fase påvirkes halvdelen af ​​lårbenets knoglevæv, og acetabulum påvirkes. Sekundær artrose forekommer. Begrænset mobilitet af leddet, der er stærke, lange smertefulde fornemmelser;
  4. I fjerde fase af sygdommen er hovedet af hoftebenet fuldstændig ødelagt. Atrofi af lårben og gluteal muskler. Patienten lider af alvorlig smerte og kan ikke bevæge leddet.

Hvordan udvikler knoglenekrose i hofte


Hofteleddet er den største ledd i kroppen, hvis hovedkomponenter er lårbenets og acetabulumets hoved, hvor hovedet er placeret og roterer.

Ernæring og blodforsyning udføres gennem en enkelt arterie. Når lårets hals er beskadiget, og blodstrømmen, der passerer gennem det, siges at blive diagnosticeret som nekrose.

Fugen modtager ikke vigtige næringsstoffer og ilt, hvilket fører til en reduktion i genopretningsprocesser og følgelig til en forringelse af knoglevævets biomekaniske egenskaber.

Patienten bliver ganske svært at gå, da der er træk, især når man går eller læser det berørte område.

Selv i en hvilestilstand, går smerten aldrig helt væk og stoppes kun af lægemidler. I de mest alvorlige tilfælde kan nekrose i lårbenet føre til gangren.

Der er flere typer nekrose af hoftefugen:

  • posttraumatisk (konsekvens af traume med vaskulær skade);
  • ethyltoxic (en følge af overdreven forbrug af alkohol);
  • postradial (destruktion af lårbenet på grund af bestråling);
  • Glucocorticoid (destruktion på grund af brugen af ​​kortison);
  • kaisson eller dekompression (en konsekvens af for hurtig stigning, for eksempel i dykkere);
  • Renal (hoftsygdom efter nyresygdom).

Symptomer er lette at tage for coxarthrose. Men det skal huskes, at nekrose i hofteforbindelsen ofte rammer mænd i alderen 25 til 40 år, hvilket fører til en mobil aktiv livsstil. Kvinder er syge meget sjældnere.

Statistikker bekræfter, at i de fleste tilfælde (60%) af tilfældene udvikler denne sygdom i et af leddene, og i mindretal (ca. 40%) - begge hofteled påvirkes.

Næsten alle nekrose af lårhovedet er af en iskæmisk oprindelse, der skyldes arteriens emboli.

Ifølge vaskularteorien er ANGBK et resultat af ændringer i lokal kredsløb, som kan baseres på afbrydelse af arteriel cirkulation eller hindring af venøs udstrømning.

Ændring af venøse kredsløbsforstyrrelser i det berørte aksel hofte osteonekrose patienter tilladt nogle forfattere til at foreslå, at den primære ændring er venøs insufficiens med efterfølgende overgangsproces i det arterielle system.

På grund af de morfologiske ændringer i vejen for den normale udstrømning spores dårlig afslørede et tæt venøs netværk, type hersker åreknuder, der har gjort det muligt at fastslå en skarp vener, langsom blodgennemstrømning og stasis, forhøjet prothrombin indeks, øget koagulation og blod viskositet.

Forstyrrelser af blodgennemstrømning manifesteres af forhøjet blod intraosøst tryk, hvilket forværrer iskæmiske lidelser.

En af årsagerne til osteonekrose i lårhovedet er en stigning i intraosøst tryk ved lårets proximale ende.

Årsager, der fører til nekrose


Blodforsyning er det mest sårbare sted i hofteforbindelsen. Lårets hoved er kun forsynet med blod gennem 3 små arterier: den okkluderende arterie og 2 arterier omkring lårbenet (medial og lateral).

De resterende blodkar fodrer normalt lårhovedet i et minimalt volumen, kun gennem anastomoserne, det vil sige gennem leddene med de tre nævnte arterier.

I tilfælde af overtrædelse eller ophør af blodstrøm gennem en af ​​de tre store arterier, der er iskæmi og nekrose (nekrose) af delen af ​​hovedet, for hvilke den beskadigede arterie var ansvarlig.

Ophør af blodstrøm i en af ​​arterierne kan forekomme på grund af sin snoning eller knusning skade, når, på grund af okklusion af arterien til lille blodprop, på grund af stigningen i blod viskositet eller lang spasme af arterien.

Men derudover ledsages forringelsen af ​​den arterielle blodtilførsel til lårets hoved ofte med en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod gennem venerne, blodpropper i venet blod (venøs stasis).

Krænkelse af venøs udstrømning af blod fører næsten altid til en stigning i intraosøst tryk (øget tryk inde i lårets hoved).

I sidste ende, alt dette fører til en ændring i fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber af knogle, den langsomme destruktion af knogle trabeculae, yderligere svække lokal blodcirkulation og progressionen af ​​processen.

Årsagerne til lokalisering af nekrose i hoftezonen kan være forskellige. Oftest diagnostiserer specialister en sygdom, der er opstået på grund af sådanne faktorer:

  1. Alkohol i ubegrænsede mængder;
  2. Overdreven tryk, der anvendes jævnligt på lårbenet;
  3. Skader på hofteforbindelsen, såsom brud eller alvorlig forvridning, hvor lårbenet kan blive beskadiget;
  4. Arterier lokaliseret i lårbenet er blokeret;
  5. Sygdomme, der forårsager betændelse i lårbenet;
  6. Samtidige sygdomme, såsom rheumatoid arthritis eller lupus;
  7. Manglende overholdelse af lægens anbefalinger om at tage medicinsk kortikosteroidgruppe eller deres langsigtede brug;
  8. Fysisk overbelastning;
  9. Konstant trykfald i arbejdsforhold (fx: minearbejdere, dykkere);

Med aseptisk nekrose forekommer en hurtig atrofi af hofte muskler. Inden for et par uger synes hoftemusklerne at "tørre op" og bliver mindre i volumen, og det smertende ben begynder at se betydeligt tyndere ud end sundt.

På samme tid forkortes det ømme ben, der negativt påvirker gangen. I sjældne tilfælde er der en alvorligere komplikation af sygdommen - forlængelse af benet.

Høft aseptisk nekrose har forskellige årsager.

Det er vigtigt at omhyggeligt studere symptomerne på sygdommen og søge lægehjælp fra en læge for at starte en rettidig og korrekt behandling.

Nekrose i hofteforbindelsen - symptomer

"alt =" ">
De vigtigste symptomer på nekrose:

  • Smerter i lysken, i området af den forreste og laterale zone af låret, som er givet til knæet. Smerter fremkommer under dannelsen af ​​benet, mens du går eller rejser dig op fra en stol eller en sofa;
  • Konstant observeret smerter i knæet. Efter mange smerter begynder at give til skinken eller taljen;
  • Personen begynder at halte, når han går;
  • I løbet af et par dage efter sygdommens begyndelse bliver det ømme ben immobilt;
  • Efter 14 dage begynder lårmusklene at atrofi. På grund af dette tørrer musklerne ud og benet bliver tyndere og sundere;
  • Det ømme ben forkortes eller forlænges.

Forkortelse af benet er tydeligt synligt, når patienten ligger ned. En sådan mangel kan også ses ved at sætte patienten på maven og bringe hans hæle sammen.

Ved undersøgelse er det vigtigt, at personen ligger fladt. Forskellen i fodens længde med en halv centimeter eller en centimeter er en normal "fysiologisk".

For at kompensere for defekten skal du lægge en ekstra speciel indersål i det korte bens sko.

Et af de tidligste symptomer på sygdommen er begrænsningen af ​​hofteens rotationsbevægelser, især intern rotation (80-85% af tilfældene) ledsaget af smertesyndrom.

Så er der en begrænsning af føringen og endelig en reduktion i mobiliteten i sagittalplanet.

Dette er fordi i de tidlige stadier af osteonekrose er hovedsagelig en ekstra-artikulær sygdom, fordi sygdomsforløbet er lokaliseret i den subchondrale knogle område under et lag af intakt artikulær brusk, meget lang tid bevare sin levedygtighed, og tilvejebringer således en langsigtet god ledfunktion.

Den generelle tilstand hos patienter med aseptisk nekrose ændres ikke, den kliniske analyse af blodet forbliver normalt. Med sygdommens fremgang bliver symptomerne mere udtalt.

diagnostik


Den vigtigste type strålingsdiagnose er røntgenmetoden, som viste sig at være en universel undersøgelsesmetode.

Det skal dog erkendes, at røntgendiagnosen er sent i forhold til den forventede kliniske diagnose. Identifikationen af ​​de første tegn på patologiske forandringer i hofteledene er en meget kompleks diagnostisk opgave.

Vigtigt i den tidlige diagnose af knogleskade er radionuklidmetoder. Scintigrafi er meget udbredt til diagnose af ANGBC.

Avaskulære del i den proximale epiphysis af lårbenet i ANGBK (såkaldt iskæmi zone) er vist på en reduktion scintigram radiofarmaceutisk akkumulering i nekrotiske zone med de første par uger af sygdom.

Med introduktionen i den kliniske praksis af computertomografi var det muligt at vurdere forholdet mellem knoglerne, der dannede hoften på en ny måde på et højere niveau for at kvalitativt vurdere knogletætheden af ​​lårhovedet.

Klinik og diagnose af ANGBC i de tidlige stadier er vanskelige, og diagnostiske fejl registreres ofte.

I de fleste tilfælde behandles patienterne for "lumbal osteochondrosis", "radiculitis" eller "ischias", "arthrose" af knæleddet. Hver tredje patient er slet ikke diagnosticeret.

Undersøgelseskriterierne er:

  1. Mobilitet i hofteforbindelsen
  2. Fornemmelser af hofteledets bevægelighed
  3. Smerter i låret
  4. Stillinger, hvor smerte kan fremkaldes
  5. Muskelmasse og styrken af ​​skinkens hofte muskulatur
  6. Gait /

Laboratorieundersøgelser af patienter indikerer en overtrædelse af kapillærblodstrømning, forhøjet intraosøstryk, hyperkoagulerbart syndrom, krænkelse af vegetotrof regulering hos disse patienter.

Diagnose af ANGBC består af to faser:

  • I første fase, hvis der er klager over smerter i hofte, lår og endda knæled, er det nødvendigt at udføre en radiografi af begge hofteled.

I de sene stadier af aseptisk nekrose er denne undersøgelse tilstrækkelig. På røntgenbillederne vil nekroseområdet, dets form og størrelse være tydeligt synligt.

  • Det er obligatorisk at foretage en særlig undersøgelse kaldet MR i hofteledene. Kun en MR kan afsløre selv det mindste centrum af ANGBC.

    Denne undersøgelse er absolut uskadelig og bruger ikke røntgenstråler. Efterhånden kan der i de tidlige stadier af aseptisk nekrose (selv i tilfælde af svær smerte på leddets røntgenbilleder, absolut ingen ændringer).

  • Nogle diagnostiske værdier er ultralyd, radionuklidundersøgelser og terapeutisk diagnostisk punktering med måling af intraosøstryk.

    Det er vigtigt at bestemme den nøjagtige diagnose så tidligt som muligt og starte behandlingen med konservative metoder, så du ikke behøver at gennemgå en operation.

    Nekrose i hoftefedt - behandling


    At træffe beslutning om behandling er ARCO-klassifikation obligatorisk. Samtidig er patientens alder, grad og lokalisering af nekrose meget vigtige.

    Hos voksne er det i modsætning til børn diagnosticeret med nekrose hos lårhovedet (M. Perthes) umulig.

    Tilstanden af ​​hofteforbindelsen, patientens generelle tilstand, yderligere sygdomme, forventet levetid tages også i betragtning i beslutningsprocessen.

    Hvis nekrose opdages ved indledende udviklingsstadium, anbefaler vores læger konservativ terapi, som omfatter:

    1. Symptomatisk behandling (lægemidler til lindring af smerte syndrom);
    2. fysioterapi;
    3. Medicinsk gymnastik;
    4. Ortopædisk behandling mv.

    Imidlertid giver konservativ terapi midlertidig lindring og kun bremser processen med ødelæggelse af leddets brusk.

    Jo tidligere sygdomsstadiet med nekrose i lårhovedet, desto større er chancerne for at lindre symptomerne og endda den fulde genopretning.

    Reducere belastningen på hofteleddet ved hjælp af fysioterapi, omhyggelig behandling med afholdenhed fra sport, immobilisering af hofteleddet (fx en ortopædisk protese).

    Kunstig hoftefed ved hjælp af endoprostetik med et brudt lårhoved.

    Hyperbarisk oxygenbehandling (hyperbarisk oxygenation) i det tidligste stadium af hoftehovednekrose.

    Det er nødvendigt at skelne betændelsen i hoftefugen med nekrose i lårhovedet, forårsaget af betændelse (sårdannelse i lårhovedet). Årsagen er i dette tilfælde sædvanligvis bakterier.

    Osteomyelitis eller suppuration knogle af lårbenshovedet, tumorer og tumorer i lårbenshovedet, forekomsten af ​​tumorer i hovedet af femur på andre tumorer (metastaser i knoglen af ​​lårbenshovedet).

    Mulig forvirring med prostatacancer eller cyster i hoftebenet inden for grænsen for lårets slid (hofthedets artrose).

    Taktikken til behandling af aseptisk nekrose bestemmes af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

    På nuværende tidspunkt er effektiviteten af ​​lægemidler, der har til formål at genoprette blodcirkulationen i lårhalsens arterie, ikke blevet bevist.

    Mens smerte effektivt kan kontrolleres ved udpegelse af analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler, er det normalt ikke nødvendigt med kirurgisk behandling.

    I de sene stadier af aseptisk nekrose hos patienter udvikler degenerative ledskader - slidgigt. I disse tilfælde er endoprostesen af ​​hofteforbindelsen vist for at reducere smertesyndromet og forbedre funktionen af ​​leddet.

    Konservativ behandling


    I de første faser af sygdommen er patogenetisk begrundet anvendelse af vaskulære lægemidler til reduktion af iskæmiske forandringer i knoglernes hoved, normalisering af blodets rheologiske egenskaber, eliminering af mikrothrombose.

    Behandling af nekrose ved hjælp af lægemiddelterapi er som følger:

    • Anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler bruges til at lindre betændelse. For eksempel kan en læge ordinere brugen af ​​diclofenac, indomethacin, piroxicam eller butadion. De opførte lægemidler slukker smerten i låret og lysken. Sådanne lægemidler kan ikke helbrede den underliggende sygdom, men de forhindrer refleks spasm af musklerne under smerte. Deres effektivitet observeres for første gang i seks måneder af sygdommen;
    • For at eliminere stagnation i omsætningen er vasodilaterende lægemidler ordineret. For eksempel udføres behandling af trental, theionicor. Takket være sådanne lægemidler forbedres arteriel blodgennemstrømning, og spasmer i små fartøjer fjernes. Mindre fartøjer begynder at smerte i løbet af natten. Deres effektivitet observeres for første gang seks til otte måneder af nekrose af hofteledets hoved;
    • At genoprette benvæv brugt medicin med vitamin D - calcium D3 fort, oxid oxidation og andre. De hjælper med at akkumulere calcium i området af det berørte lårbenets hoved.
    • Medicin relateret til gruppen af ​​calcitoniner hjælper med at danne knoglevæv og lindre smerter i knoglerne. Behandlingen udføres ved hjælp af myacalcic, sibacalcin, alostin;
    • Nekrose behandles også med kondroprotektorer, som nærer det bruskvæv og genopretter strukturen af ​​den berørte brusk.

    Uden at rådføre sig med en læge er det bedre ikke at ty til behandling af nekrose ved hjælp af de beskrevne lægemidler for ikke at skade dit helbred.

    Hirudoterapi er en ret effektiv metode til behandling af mange sygdomme. Prisasyvayas, igle injicerer ind i blodbanen af ​​patienten antal biologisk aktive enzymer: hirudin bdelliny, Elgin et al destabilazny kompleks.

    For at opnå maksimal effekt skal du bruge 2 kurser hirudoterapi om året. Hvert kursus er opdelt i 10 sessioner. Sessioner holdes med mellemrum på 3 til 6 dage. Leeches bør placeres på nedre ryg, sacrum, underlivet og det smertende lår.

    Kontraindikationer til hirudotherapy Behandling: Denne metode bør ikke bruges til at behandle mennesker med hæmofili og vedvarende lavt blodtryk, gravide kvinder og små børn, svagelige patienter og ældre.

    Laser terapi er en god og ret sikker metode til behandling (i mangel af kontraindikationer), men ikke desto mindre kan man ikke forvente at helbrede aseptisk nekrose med laser alene.

    Laser terapi er blot en ekstra behandlingsmetode i den komplekse terapi. Behandlingsforløbet - 12 sessioner, udført hver anden dag.

    Kontraindikationer til brug af laser:

    1. tumorsygdomme;
    2. blodsygdomme
    3. hyperthyroidisme;
    4. smitsomme sygdomme;
    5. fysisk udmattelse
    6. blødning;
    7. myokardieinfarkt;
    8. slagtilfælde;
    9. tuberkulose;
    10. levercirrhose
    11. hypertensive krise.

    Terapeutiske øvelser og massage

    "alt =" ">
    Ved at forbedre blodcirkulationen massage tilbage massage og hofte muskler stadig bringer i aseptisk nekrose af håndgribelige fordele - forudsat massage er udført korrekt, forsigtigt uden ru påvirkninger.

    Det er vigtigt at vide: efter dårlig forvaltning kan det ikke være en forbedring, men en forringelse af patientens tilstand. Smerten og krampen i musklerne i det smertende ben kan øges.

    Derudover kan blodtrykket øges, nervøsitet og overeksponering af nervesystemet kan forekomme.

    Dette sker normalt med en alt for aktiv, kraftig massage, især hvis massørens manipulationer er brutale og smertefulde i sig selv.

    Normal massage skal udføres glat og forsigtigt uden pludselige bevægelser. Det bør give patienten en følelse af behagelig varme og komfort, og det bør under ingen omstændigheder fremkalde udseende af smerter og blå mærker.

    Massage er kontraindiceret, når:

    • alle tilstande ledsaget af en stigning i kropstemperaturen
    • inflammatoriske sygdomme i leddene i den aktive fase af sygdommen (op til en stabil normalisering af blodindikatorer)
    • blødning og afhængighed af dem
    • med blodsygdomme
    • trombose, tromboflebitis, inflammation i lymfeknuder
    • tilstedeværelse af godartede eller maligne tumorer
    • aneurysmer af blodkar
    • betydelig hjertesvigt
    • med alvorlige læsioner af huden i det masserede område
    • Massage er kontraindiceret til kvinder i kritiske dage.

    Uden særlige terapeutiske øvelser er det meget svært at klare nekrose af lårets hoved.

    Det hjælper med at klare den progressive forringelse af blodcirkulationen i det berørte område af hofte såvel som med den stigende atrofi i lårmusklene.

    Det er vigtigt at omhyggeligt vælge øvelser for at styrke muskler og ledbånd i benene. Gymnastik skal udføres uden pres og aktive handlinger med dine fødder.

    For eksempel kan du udføre en sådan statisk øvelse: Liggende på ryggen, løft dit lige ben til en lille højde. Benet skal holdes på plads i et stykke tid. Selv om leddene ikke er med i arbejdet, vil en person føle sig træt.

    Komplekset af øvelser af terapeutisk gymnastik, som patienten skal udføre hjemme, skal ledes af den behandlende læge.

    Øvelser til lektier:

    1. Løft langsomt den højre fod retret i knæet ca. 15 - fra gulvet og hold den i 30-40 sekunder. Sænk derefter langsomt benet og slap af. Efter en kort hvile gentages øvelsen med det andet ben. I en sådan statisk version udføres øvelsen med hvert ben kun én gang.
    2. Løft langsomt det højre ben bøjet i knæet med ca. 10 - fra gulvet og hold det på vægten i 30-40 sekunder. Derefter sænk langsomt benet til startpositionen og slap helt af. Efter en kort hvile gentages øvelsen med din venstre fod. I en sådan statisk version udføres øvelsen med hvert ben kun én gang.
    3. Løft langsomt begge ben (lige) til en højde på ca. 15 - over gulvet. Hold dine ben på vægten, smidigt sprede dem til siderne. Tag så langsomt dine fødder sammen. Udfør 8-10 sådanne langsomme informationsfortyndinger af benene.
    4. Løft din venstre fod og hold den i en vinkel på ca. 45 ° i ca. 30 sekunder. Sænk derefter langsomt benet og slap af. Drej derefter på den anden side og gentag øvelsen med din højre fod.
    5. Læn dig frem og uden at bøje dine knæ, prøv at lås dine fødder eller tæer med dine hænder. Derefter trækkes let for kroppen så langt du kan, og hold dig i denne position i 2-3 minutter, helt afslappet. Gør denne øvelse kun en gang om dagen.
    6. Træk langsomt det højre ben i knæet og skub hende lige så langt som muligt. Hold din fod i denne position på vægt 30-60 sekunder.
    7. Fast lagde sine hænder på låret lige over knæet og begynder at kraftigt gnide fødderne, gradvist bevæger sig på låret fra bunden op, fra knæet til lysken. Skyl låret i ca. 3 minutter, indtil du føler en konstant varme, men ikke brændende eller smerte.

    Kontraindikationer for udførelse af medicinsk gymnastik:

    • i kritiske dage for kvinder;
    • med signifikant øget arterielt og intrakranielt tryk
    • ved en forhøjet kropstemperatur (over 37,5 º);
    • i den første måned efter operationer på bukhulen og thoraxens organer
    • med inguinal brok og abdominal brok;
    • akutte sygdomme i indre organer
    • med alvorlige hjerteskader og blodsygdomme.

    Kirurgisk indgreb


    På trods af succesen med kirurgisk behandling (transtrochanteric roterende osteotomi, advarer sammenbruddet af lårbenshovedet i 95% af tilfældene, lårbenshovedet subchondral autoplasty) ANGBK er primært et problem for ambulante ortopædi.

    Desværre forekommer den fulde genopretning af leddet som regel ikke, men i de fleste tilfælde er det muligt at opnå et helt acceptabelt resultat af sygdommen:

    1. forebyggelse af nederlag i det kontralaterale led
    2. reduktion af destruktive processer i hovedet af lårbenet og sekundær koks ¬ artrosi;
    3. pendulous lårindstillinger i position af flexion, reduktion og overdreven rotation;
    4. Mindste begrænsning af bevægelsesvolumen i hoftefugen
    5. en god funktionel tilstand af musklerne og et dårligt udtrykt smerte syndrom.

    Hvis du begynder behandling af nekrose i tide, efter et par måneder af terapi kan du helt komme dig.

    Operationer i dette tilfælde er forskellige:

    • Drift ved hjælp af dekompression. Bor kanalen i lårhovedets område, hvor der ikke er nogen blodgennemstrømning. På grund af dette øges blodtilførslen af ​​denne del af benet, da nye blodkar begynder at vokse i den resulterende kanal (punktering). Reducerer intraosøst tryk i lårets hoved, hvilket sparer smerte;
    • Fra fibula lav en autograftransplantation. Inde i punkuren transplanteres et stykke fibula, som er placeret på vaskulær pedikel. Denne transplantation forbedrer blodgennemstrømningen og styrker lårets hals;
    • Under operationen erstattes det kunstige led med det berørte led. I lårets hulrum indsættes og fastgøres en pin titanium eller zirconium, som har et kunstigt hoved på leddets kant. Parallel kirurgi udføres på den anden artikulerende del af leddet. Den er indsat i en konkav seng, som hjælper det med at rotere et nyt hoved. Hvis operationen udføres korrekt, forsvinder smerten, og leddet bliver mobil.

    Hvis du starter situationen, skal du udføre en af ​​de ovenfor beskrevne kirurgiske metoder.

    forebyggelse

    Høflednekrose har ikke nogen præcise forebyggende foranstaltninger. De fleste patienter lider af en sådan sygdom uden de sande årsager til forekomsten.

    Men der er en anbefaling at bruge mindre alkoholholdige drikkevarer og kortikosteroider, som udløser sygdommen.

    Hvis du har et traume i hoftefødt, skal du straks kontakte en læge for korrekt lægehjælp, så indsnævring af lumen i hoftearterierne ikke opstår.

    Nekrose i lårhovedet er en alvorlig sygdom i knoglens knogler. I dette tilfælde er der en lokal ødelæggelse af knogle i lårhovedet, da i visse områder dør knoglevævet.

    Nekrose af lårbenet hos voksne er en typisk civilisationssygdom. Som med infarkt er de vigtigste risikofaktorer rygning, højt blodfedt og alkoholmisbrug.

    Nu ved du, hvilken nekrose af leddet er, hvorfor det ser ud, hvilke stadier det har, hvordan det diagnosticeres og ved hvilke metoder det kan helbredes. Det er vigtigt ved de første symptomer på sygdommen at konsultere en læge for at starte en korrekt, rettidig og effektiv behandling.
    "alt =" ">

    Nekrose i hoftefugen

    Hvad er nekrose af hoftefugen

    Synes aseptisk nekrose i hoftefugen er enkel og enkel, og i første omgang forekommer problemer ikke i selve leddet, men i karrene. Blodstrømmen er forstyrret, og dermed med tiden den vaskulære forsyning i denne del af menneskekroppen.

    Der er en gradvis død af knoglemarv i lårets hoved, i begyndelsen sker der "stykker", så bliver de mere og mere.

    Derefter begynder personen at have påtagelig smerte, fordi lårets hoved ikke bevæger sig så frit som før på grund af manglen på brusk, som blødgør bevægelserne.

    Der er en række årsager til udviklingen af ​​denne sygdom, det er vigtigt at genkende sygdommen i tide og rådføre sig med en læge for ikke at nå ud til, at patienten har et handicap.

    Blandt disse grunde:

    • konstant fysisk stress og belastning
    • tidligere skader, mikroskader, forskydninger og andre skader, som kan påvirke hofteleddet negativt
    • regelmæssig brug af store mængder alkohol
    • inflammatoriske sygdomme;
    • dannelse af blodpropper i arterierne
    • kan påvirke ikke kun dårlige vaner, men også behandling af en anden lidelse, fordi et langt indtag af kortikosteroider også kan forårsage sygdommen;
    • Bechterews sygdom;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • reumatoid arthritis.

    Nekrose kaldet komplekse degenerative og dystrofiske ændringer, herunder død af vævet af lårbenshovedet i de områder, hvor hofteleddet bærer den største belastning.

    Diagnostiseres oftere hos voksne mænd, op til 45 år. Sygdommen udvikler sig hurtigt og kan resultere i invaliditet og handicap på grund af hofte dysfunktion. Derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle patologi i de tidlige udviklingsstadier.

    I barndommen kaldes nekrose af hoftefødt Legg-Calve-Perthes sygdom, ætiologien er ikke fuldt specificeret.

    Årsager til ortopædisk patologi

    Der er flere grunde til udviklingen af ​​aseptisk nekrose af hofteledets hoved. Disse er vaskulære sygdomme, når mikrocirkulation af blod ændres, hvilket fører til udvikling af foci af vævsnekrose.

    Årsagen til sygdommen kan være og overdreven belastning på hoftefugen. Dette skyldes ikke kun for menneskers erhverv (truckere, parketgulv, svejsere), men overvægtige, og med en offset tyngdepunkt under gang.

    Årsagerne til udvikling af nekrose i hoftefugen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering.

    Men ingen af ​​ovenstående faktorer alene kan forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

    Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hofteleddet har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

    Som navnet antyder, involverer den patologiske proces ikke et infektiøst middel i modsætning til septisk nekrose af knoglen.

    Hofteleddet er en kompleks, flerakse kugleformet struktur, som giver mulighed for forskellige bevægelser:

    • flexion og forlængelse;
    • reduktion og omledning
    • femoral supination og pronation.

    Specialister identificerer flere hovedårsager til udviklingen af ​​denne sygdom.

    • Overdreven belastning på leddet (især hos professionelle atleter).
    • Frakturer, forskydninger og andre skader i hofteforbindelsen.
    • Kroniske sygdomme i muskuloskeletalsystemet - Bechterews sygdom, reumatoid arthritis, lupus erythematosus og andre.
    • Endoteldysfunktion
    • Overdosering af lægemidler
    • Misbrug af alkohol

    Typer og stadier af sygdommen

    Ligesom enhver anden sygdom har nekrose i hoftefugen sine egne udviklingsstadier.

    1. trin

    Behandlingens taktik ligger i enten svingen i genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i tomografi og genoptagelsen af ​​knogleregenerering dette.

    Lægemidler og metoder til helbredelse, diagnose ved behandling af en aseptisk metode til lårets hoved:

    1. Sygdomme i anti-inflammatoriske lægemidler - indomethacin, afslører, piroxicam, phenylbutazon og relateret sygdom, mindske smerter i lysken og ben det. De tager næsten musklerne ud.
    2. Vasodilatorer - røntgen, trental - genoptage blodcirkulationen, diagnostik af knogles hovedvæv er en prioritet på grund af god forsyningssyn. Lårbenarterien genopretter radiografiske manifestationer i små blodkar, når de fjernes. Disse aseptiske midler er harmløse, men du skal være en røntgen, hvis du har mistanke om et hjerteanfald.
    3. Sygdomme i lumbalblokaden.
    4. Massage i er derfor en zone til forbedring.
    5. Hirudoterapi - medicinsk behandling.
    6. Stoffer til stimulering manifesteres af knoglemasse - præparater af de første i kombination med vitamin D (vitamin af ugerabsorption af calcium).
    7. Calcitonins - det er gjort, ekstraheret fra hormoner ved hjælp af skjoldbruskkirtlen hjælper med at regenerere knoglenekrose, eliminere smerter i det døde skinnede billede af knogler. Stop med at vaske væk fra skeletet.
    8. Chondroprotectors, som foder og patologisk bruskvæv i leddene - tegn og kondroitinsulfat.
    9. Kun obligatorisk brug eller pinde til en tomogrambelastning på leddet.
    10. Terapeutisk radioisotop.
    11. Endoprostetik med titan- og zirconiumstrin.

    Hofteleddet består af et stadium af lårbenet og en unormal depression i knoglerbenet, kaldet acetabulum. I&этом;Normalt har du brug for et hoved af lårbenet, der er indsat i acetabularmetoden og gennem ledbåndene billedet i det.

    Den ledlige overflade af vævene har formen af ​​en halvkugle, og dosen af ​​acetabulumet skal tjene som en forsænkning, der har glatte vægpræparater i form af en etiket.

    På grund af tilstedeværelsen af ​​en sådan zone af sammenhængende overflader er benets ben i forskellige retninger en bevægelse af stor amplitude. Hvor der er nekrose af knoglen dimensionelle lårbenshovedet at se, hvor det tegner påvirkes af belastningen, udvikler aseptiske hippe områder.

    Symptomer på et roentgenogram af nekrose

    Aseptisk nekrose hos patienter med svær degenerativ dystrophic (associeret med&кости;krænkelse af blodcirkulationen og forskellige processer) sygdom.

    Når der er en gradvis ødelæggelse nekrose stadier af lårbenshovedet, avaskulær knogledannelse omkring kanterne (femur), den ændring i strukturen af ​​acetabulære nekrose og dannelse af konservativ artrose i hofteleddet.

    Hovedet i leddet er skarpt indledende til hele medicinen. Ved nekrose menes arrestationen af ​​nekrose af væv, de knogler, der mest kan forårsage behandling.

    Udtrykket "aseptisk" stadium, der på denne måde forekommer nekrose under de grundlæggende betingelser, det vil sige den terapi, der anvendes i denne proces, ikke er terapi.

    Kurset af aseptisk nekrose er fuld af visse stadier, der er knogler fra, hvad graden af ​​hoftefælles strukturer er. Smertefasen har næsten samme behandling af de samme lægemidler, men deres karakter og sygdoms sværhedsgrad varierer.

    Symptomatologi af patologi

    For at bestemme forekomsten af ​​en sygdom er det først og fremmest værd at se på dets symptomer. Med en sådan sygdom som nekrose af hofteforbindelsen forekommer følgende symptomer:

    Symptomerne varierer i hvert stadium af sygdommen.

    Nekrose eller nekrose er en kompleks patologisk proces, der manifesterer sig i dekomponering af vævsstrukturer på grund af indflydelsen af ​​forskellige destabiliserende faktorer på dem.

    Hvis nekrose af hofteledets hoved ikke genkendes i tid, kan konsekvenserne være mest uforudsigelige, indtil blodforsyningen er fuldstændigt ophørt, hvilket fører til et fatalt udfald.

    Derfor er det meget vigtigt at identificere patologiske symptomer i den indledende fase af udviklingen. Manifestationen af ​​vævsnekrose ledsages af alvorlig paroxysmal smerte i lysken, som begrænser personens evne til at bevæge sig.

    Særlig akut smerte mærkes, når kropsvægten overføres til det syge underben, hvilket begrænser personens mobilitet og forårsager lameness. Behandling af nekrose af hofteledets hoved afhænger af scenen i den patologiske proces.

    Nekrose manifestation af hofteleddet manifesterer sig i særpræg med de fire stadier af udvikling øges:

    • for den første fase af de maksimale små ændringer i knoglen to eller tre (op til 10%) er leddets bevægelighed ikke begrænset, bliver klaget over periodisk smerte ved normalt at give i ljummen eller dagen;
    • der er revner i området fra 10 til 30% af knoglens lyske, smerten ved de ubærbare stigninger er markant begrænset;
    • døende opstår på 50% af det fælles opstår, mobiliteten er stærkt reduceret, knæet oplever konstant, stærkere sjældent;
    • der er næsten fuldstændig fuld bevægelse af leddet, lårmusklene og hofterne hurtigt atrofi, smertenes bevægelighed går ikke væk.

    På den radiografiske konstant er samlingen af ​​sygdommens manifestation ved 3-4 trin klart synlig. Fælles for at identificere nekrotisk indtrykvæv i de indledende stadier af MR-undersiden.

    Diagnostiske metoder

    Patologi afsløres på baggrund af anamnese:

    1. Klager over symptomer.
    2. Historien om sygdommen.
    3. Kroniske sygdomme.
    4. Professionel skade.
    5. Data om fysisk undersøgelse: undersøgelse, palpation, bøjning af benet, afklaring af blyvinklen.
    6. Data om laboratorieinstrumentforskning.
    • I den indledende periode af sygdommen anvendes sjældent på grund af ringe informativitet. Nekrose på roentgenogrammet ligner lokale øer af sjældenhed eller komprimering af knoglevæv.
    • Perioden af ​​indtrykbruddet bestemmes på røntgenstrålen ved den synlige deformation af lårets hoved. Det er fladt eller trappet deformeret på grund af kompression og fiasko af øerne med nekrose. Det forstørrede artikulære fissur er også bestemt visuelt.
    • Sekundær artrose er diagnosticeret af ujævne konturer af lårets hoved - det er ødelagt, og osteofytvækst er synligt.
    • I forsømte situationer udover de ovennævnte ændringer er billederne forbundet med en modificeret form af hoften i hofteleddet.

    MR og CT. Prioritet i den første fase af sygdomsudviklingen afslører næsten altid patologi.

    Radioisotop scanning. Normal og ændret på grund af nekrose absorberer benet det radioaktive præparat forskelligt, hvilket gør det muligt at se de berørte områder på billedet.

    Ved den første grad af nekrose giver røntgenskanning normalt ikke et positivt resultat. Lårets hoved bevarer stadig sin oprindelige anatomiske integritet, knoglesegmenterne forstyrres ikke.

    Kun mikroskopisk undersøgelse afslører nogle ændringer i det svampede stof og knoglemarven. Allerede på dette stadium kan man observere en persons begrænsning i bevægelse og begyndelsen af ​​processen med muskelatrofi.

    Den anden grad i mikroforskning er præget af tilstedeværelsen af ​​flere læsioner i knoglevævstrukturen og udvidelsen af ​​det fælles hulrum. Kun magnetisk resonansdiagnostik kan pålideligt bestemme den nekrotiske tilstand i lårbenets brusk.

    Den tredje grad er sekvestreringsprocessen, det vil sige afvisning af væv påvirket af nekrose fra overlevende levedygtige områder. Lårets hals er forkortet, og leddskiven er endnu større.

    Den fjerde reparationsgrad af aseptisk nekrose forudsætter genoprettelsen af ​​svampet knoglesubstans, men i tilfælde af røntgen-røntgenindsnit observeres.

    Den femte grad af deformation af hovedet er fastgjort efter arten af ​​deformerende tilstand af artrose. Gennem hele hovedets overflade spores knoglevækst og dystrofiske manifestationer af sekundærcysten.

    Hele patologisk proces af aseptisk nekrose af vævet udvikler sig meget dynamisk, derfor er overgangerne fra et stadium til et andet en betinget adskillelse, hver af dem har sin dybde og grad af patologi.

    Alle ved, at jo tidligere sygdommen er identificeret, jo større er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse. Et stort problem ved diagnosticering af hoftefødt nekrose er, at når patienter klager over smerte i leddet, bliver de ofte sendt til røntgenstråler.

    Denne diagnosemetode er god og ret informativ, men i de tidlige stadier af sygdommen er den ineffektiv. Det vil sige, at den første fase af udvikling af nekrose i hoftefugen ved hjælp af radiografi ikke kan detekteres, da det simpelthen ikke vil være synligt i billedet.

    Det kan ses i anden eller tredje fase af nekrose. Derfor tager de læger, der fokuserer på røntgenstråler, kun tid fra patienten til rettidig behandling.

    Ultralydundersøgelse ved diagnosen af ​​denne sygdom er også uhensigtsmæssig, da det ikke giver korrekte resultater. For at aflevere laboratorieanalyser er der heller ingen mening, da nekrose af en hofteforbindelse ikke findes i dem.

    Identificere nekrose af hofteforbindelsen i første fase kan bruge computer eller magnetisk resonans billeddannelse. Disse to metoder er en prioritet i den diagnostiske undersøgelse af denne sygdom.

    behandling

    For at helbrede en så alvorlig sygdom vil det tage meget tid og kræfter. Behandling af hoftefødt nekrose vil blive udført på forskellige måder afhængigt af hvilke symptomer patienten føler, om der vil være injektioner eller piller.

    Desuden vil behandlingen være rettet mod at forhindre en mulig invaliditet.

    Først og fremmest sker medicinsk behandling, hvilket er at forhindre kirurgisk indgreb og handicap og til at hjælpe patienten med at helbrede sygdommen med sparsomme metoder.

    Til fjernelse af inflammation anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den behandlende læge kan ordinere diclofenac. Dette lægemiddel bruges også, når det er nødvendigt at behandle knogledets osteonekrose. Derudover skal du bruge indomethacin, butadion, piroxicam.

    Behandling af nekrose af hofteforbindelsen er valgt under hensyntagen til sygdomsperioden for sygdommen og symptomernes sværhedsgrad.

    Konservativ behandling omfatter medicinske formål, fysioterapi, fysioterapi, ortopædisk behandling og massage.

    Formål med konservativ terapi:

    1. Forhindre eller standse progression.
    2. Lindre smerte symptomer.
    3. Vedligeholdelse og fjernelse af hofte dysfunktion.

    Efter lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandling af lårhindekorn. Rækken af ​​terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelterapi, massage, mudder bade i kurbade, vitamin terapi, hirudotherapy (behandling med igler), svømning.

    Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og holder det fælles arbejde i mange år.

    Ødelæggelsen af ​​den nekrotiske proces er fuldstændig ude af stand til enhver moderne medicin. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så læger bruger kirurgi.

    Dette er den eneste radikale behandling for nekrose af lårets hoved, hvilket kan forbedre livsbetingelserne for en person med en sådan sygdom.

    Kirurgiske operationer anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

    Medicin

    Taktikbehandling af aseptisk nekrose i hofteforbindelsen afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det fuldstændige billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

    Ved behandling af aseptisk nekrose af lårets hoved er den tidlige begyndelse af det meget vigtigt. I dette tilfælde er der langt mere chance for succes med behandlingen. Alle behandlingsmetoder for ANGBC er opdelt i konservative og kirurgiske.

    Konservativ behandling

    Sådan behandling tager ofte flere år. En integreret tilgang til sådan terapi anvendes, som består af flere komponenter. Vi vil diskutere dem nedenfor.

    Ortopædisk behandling

    Grundlaget for konservativ terapi er den mekaniske forebyggelse af deformation af lårets hoved. For at fjerne belastningen på den anvendes følgende metoder:

    • Seng hvile.
    • Forskellige former for stretching - manchet, tape osv.
    • Gipsforbindelser og dæk.
    • Særlige ortopædiske anordninger (Atlanta, SRH, MHE osv.).

    Aflæsningstypen samt varigheden af ​​immobilisering (fiksering) af leddet bestemmes af lægen i direkte forhold til graden af ​​skade og fremskridt i behandlingen.

    Denne type behandling går normalt fra et par måneder til et og et halvt år. En kombination af losning med fysioterapi og fysioterapi er afgørende.

    Overvægt giver en ekstra byrde på hoftefugen. Derfor er det nødvendigt at opnå vægttab i kroppen i sådanne tilfælde.

    medicin

    I de indledende faser af ANGBC foreskrives medicin for at forbedre mikrocirkulationen i det ramte led. Dette opnår en reduktion af iskæmi (blødning) i de berørte områder af knoglen, såvel som et fald i blodviskositeten og tendensen til overdreven trombose.

    Den første fase af sygdommen behandles ganske enkelt. Specielle gymnastikøvelser og terapeutisk massage kan effektivt genoprette blodstrømmen gennem leddet.

    Manuel behandling i dette tilfælde er en ineffektiv foranstaltning. Desuden giver komplekse terapi en række farmakologiske kombinationer, der sikrer genoprettelsen af ​​funktionaliteten af ​​leddene.

    • vasodilatorpræparater;
    • anti-inflammatoriske og ikke-steroide grupper;
    • anæstetiske farmakologiske midler;
    • vitamingrupper.

    Efter vedtagelsen af ​​sådanne terapeutiske foranstaltninger, tolereres patienterne som regel godt, genoprettelse af den fælles funktion finder sted i 1-1,5 måneder. Hvis årsagen til den fælles sygdom er forbundet med forskydningen af ​​hvirvlerne, er det tilrådeligt at anvende chondroprotektorer.

    Arthrodesia er den kunstige fusion af fælles elementer.

    Behandling af nekrose af hofteledets hoved i de senere stadier af sygdommen kræver ganske stor indsats og tålmodighed, ikke kun fra patienten, men også fra hans miljø.

    Afhængigt af sygdommens forsømmelse forventes kirurgisk indgriben af ​​varierende grad af kompleksitet. Der er flere typer kirurgisk ledningskorrektion :.

    • For at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning i leddet anvendes en osteomuskulær transplantation;
    • fjernelse af intraartikulært tryk tilvejebringer tunneling;
    • kirurgisk arthroplastik forbedrer blodcirkulationen i hofteforbindelsen og eliminerer lameness;
    • interstitiell osteotomi eliminerer slid på hovedet og omfordeler belastningsmassen på de øvrige hoftesteder i underbenet;
    • bred anvendelse i behandlingen af ​​sygdommen fundet arthrodesia - kunstig fusion af fælles elementer.

    Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan konsekvenserne af nekrose af hofteledets hoved være det bedrøvede, nogle gange dræbte.

    Diagnose af sygdommen bestemmes af metoden for magnetisk resonans og / eller computertomografi

    Taktikbehandling af hoftefødt nekrose afhænger af stadiet af dets udvikling og de symptomer, som patienten klager over. Efter en grundig diagnostisk undersøgelse ser lægen det fuldstændige billede af sygdommen, og i betragtning af patientens alder og hans individuelle karakteristika foreskriver ordningen behandling.

    Så jo tidligere behandlingen starter, jo bedre er resultatet.

    I den indledende fase af hoften nekrose (op til seks måneder fra sygdommens indtræden) - Trin vaskulære forstyrrelser - patienten er påkrævet for at normalisere blodtilførslen til ledvævene, mætte det med næringsstoffer og mikronæringsstoffer til stoppe sygdomsprogression.

    For denne patientgruppe udpeget NSAID til smertelindring, muskelafspænding og vasodilatorer at øge blodcirkulationen, fjerne blod stagnation og lindre spasmer i de små blodkar.

    Det anbefales at gøre Novocaine blokade af lændehvirvelsøjlen. Det er også nødvendigt at observere fred, i nogle tilfælde anbefales det at bruge røret, for ikke at belaste det skadede ben igen.

    Af de yderligere behandlingsmetoder er terapeutisk massage og hirudoterapi ordineret.

    Der er to virkninger på sygdommen: med den anden operation og konservativ.

    Det er rimeligt at bemærke, at en konservativ patient med nekrose af hoftestøttens hoved ikke løser problemet fuldstændigt, men den stærke hjælper med signifikant at nedsætte leddets død. Og at bruge smerte rationelt kun i de første lige stadier af nekrose.

    Konservativ periode forudsætter anvendelse af forskellige antal (for at reducere inflammation, smerter seks måneder, vaskulær dilatation, vaskulær, bruskvæv og m / n), og de dage i komplekse procedurer, der udvikler lægen i overensstemmelse med den fase af sygdomme og lidelser i almindelighed.

    Med musklerne er patienten begrænset i længden muligt til leddet og erstatter dem med kurativet reduceres for at opretholde hoftenes styrke.

    Men det er vigtigt at huske at atrofioperativ behandling af en aseptisk patient med hoftefødt kan bevæge kroppen fri for sygdommen.

    Sandheden er i benet, hvis sygdommen udløses, og volumenet i fjerde fase - det begrænsede led erstattes ødelagt, og protesens levetid går ikke over 15 år. Efter en let tid er gentaget lameness nødvendigt.

    Aseptisk nekrose af hofterne er bemærket - en meget farlig sygdom, og hvor hurtigt patienten vender sig til magnetisk resonanspleje, jo større er den tredje for fuldstændig genopretning.

    Der er en nekrose af hovedet på lårbenet artrose, der manifesteres på forskellige stadier af sekundære tegn:

    1. I første fase manifesterer knoglerne pludselig lokaliteter i bjælker, i hofteleddet, måneder i nedre ryg og knæ. Derefter viste benperioden med en lille forbedring smertehovedet kun smerten i belastningen på leddet. Efter lårbunden remission, intensiteten af ​​ledsmerter. På dette tidspunkt, lidt begrænsede atrofiske muskler i låret, men stærke endnu, vægten af ​​retningerne på begge lemmer.
    2. På den anden bevægelse er smerten altid følt, låret bliver i tre halters omkreds med nogle få centimeter. Walking er en del af kropsvægten, der starter på et sundt lem.
    3. Den tredje smerte er karakteriseret ved svær lameness, diagnose af smerte, atrofi spredes til midten tibia. Det smertende ben af ​​lameness bliver kortere.
    4. Det fjerde ønske er karakteriseret ved en helt ødelagt fjerde og stærk atrofi af alle hos. Avaskulær nekrose af hovedet på knoglesygdomme ødelægger endelig rekvisitterne, hvilket fører til invaliditet og når proteser.

    Eliminering af smerte i hoftefed folkemusik retsmidler

    Før behandling af folkemetoder af bækkenleddene bør den nøjagtige årsag til den patologiske tilstand etableres. For dette er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå et komplet kursus med integreret diagnose.

    Først efter godkendelse fra den behandlende læge kan du fortsætte med selvmedicinering. Forberedelse af forskellige salver, infusioner og bouillon er baseret på urtepræparater, hvis opskrifter kom til os fra vores forfædre.

    Nekrose af hofteledets hoved: behandling og konsekvenser

    Ved rettidig diagnose og påbegyndt behandling, selv i de tidlige stadier af sygdommen, er det muligt at opnå en mærkbar forbedring i patientens tilstand. Og jo yngre patienten er, jo større er sandsynligheden for næsten fuldstændig helbredelse.

    Progression af sygdommen markant forringer livskvaliteten og normalt fører til invaliditet på grund af udviklingen af ​​deformerende slidgigt i hofteleddet (coxarthrosis).

    Denne komplikation er karakteriseret ved udviklingen af ​​kontrakturer (stivhed) i leddet. Og i kombination med et temmelig udtalt smertesyndrom komplicerer det betydeligt en syges liv.

    Derfor ignorerer du endda mindre ubehag i leddene og straks søge lægehjælp.

    Flere Artikler Om Fødder