Indlægssåler

Behandling af hoftefødt nekrose og prognose til genopretning

Aseptisk nekrose af lårets hoved er en kronisk sygdom forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hoftebenet med efterfølgende nekrose og destruktion af mineralske, bruskvævende væv, knoglemarvdystrofi. Patologi udvikler sig efter skaden på baggrund af samtidige autoimmune sygdomme, indtagelse af hormonelle lægemidler og arteriosklerose af blodkar.

ANBBK ledsages af akut smerte, begrænsning af mobilitet i hoftefugen. Dystrofiske ændringer i muskuloskeletalsystemets strukturer fører til en forringelse af kvaliteten af ​​menneskeliv og svær invaliditet.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassifikation er aseptisk nekrose af lårbenet udpeget:

  • idiopatisk aseptisk knogle osteonekrose - M87.0;
  • medicinsk osteonekrose - M87.1;
  • posttraumatisk osteonekrose - M87.2;
  • anden sekundær osteonekrose af knogle - M87.3;
  • osteonekrose, uspecificeret - M87.9.

patogenese

Der er 2 hovedteorier om sygdommens udvikling: traumatisk og vaskulær.

I det første tilfælde er der patologiske processer efter mekanisk skade, kirurgisk indgreb i området af lårbenet, som forårsagede dårlig cirkulation i arterierne fodring adskilt subchondral artikulære overflade.

Ifølge vaskulær teori udvikler aseptisk nekrose af hofteledets hoved med aterosklerose, tromboembolisme, blodkramper og andre arterier i arterierne, der leverer blod til det beskadigede område. På grund af manglende blodcirkulation reduceres mineralmetabolismen, svækkede strukturer beskadiges let, mikrotubuli af tuberkulose kan forårsage kompression af vener, dannelse af blodpropper, forhindre blodcirkulation.

Knoglen modtager ikke de nødvendige næringsstoffer, ophobningsprodukter akkumuleres i vævet, øget intraosøst tryk, iskæmi og nekrose udvikler sig. Dystrofiske ændringer observeres i stedet for den største belastning på lårets hoved, acetabulum er mindre påvirket.

Fokuser på osteonekrose dannes 3-5 dage efter indtrængen af ​​iltstark, og erstatter gradvist døde celler med osteogene væv.

Når blodgennemstrømningen genoprettes, omdannes benet igen til en normal tilstand. Men hvis hovedet af hoftebenet undergår en øget belastning i løbet af denne periode, dannes der en zone af perifokal sklerose. Der er en løsgørelse af ledbrusk, underkondrale plader er skadet, en cystisk omorganisering af synoviale væv observeres. Destruktion ledsages af udviklingen af ​​reaktiv arthritis, deformering af coxarthrose, forkortelse af lårbenets hals, ændring af strukturen af ​​acetabulum.

Hovedårsagerne til

ANGBC er oftest diagnosticeret hos mænd 30-50 år, sygdommen kan udvikle sig og i ungdomsårene. Ca. 50% af patienterne lider af bilaterale ledskader: Den patologiske proces begynder normalt med en lem, de andre oplevelser øger belastningen, og de synoviale strukturer gennemgår lignende ødelæggelse.

Vaskulære årsager

Hvorfor udvikle osteonekrose af lårets hoved?

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • aterosklerose;
  • fedtemboli af blodkar
  • Dekompression, når den nedsænkes dybt for dykkere, minearbejdere;
  • seglcelleanæmi;
  • arteriel hypertension.

I de tidlige stadier af sygdommen udvikler rheologiske egenskaber og blodsammensætning, vaskulær spasme udvikles, mikrocirkulationen forstyrres. Et foci af nekrose dannes, knoglens styrke falder, leddets bruskvæv taber dets elasticitet, hvilket øger sandsynligheden for deformation af lårhovedet.

Med aterosklerose danner hypercholesterolemi, lipidmetabolisme, vaskulære plaques på kargenes vægge, hvilket forårsager udslettelse af arterier og tromboembolisme.

Mekaniske årsager

Aseptisk nekrose i hoftefugen kan skyldes følgende faktorer:

  • traume: dislokationer, hoftefrakturer;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer i det fælles område.

Død af det fælles væv opstår et par måneder efter skaden, men de karakteristiske kliniske manifestationer forekommer hos patienterne 1,5-2 år senere. Årsagen kan tjene som en tidligere kirurgisk behandling, osteosyntese, brugen af ​​skruer til hoftefrakturer.

Udvekslingsforstyrrelser og patologiske tilstande

Autoimmun involvering af leddene ledsages af akutte inflammatoriske processer, dannelsen af ​​specifikke antistoffer i blodet, der deponeres i basallaget af lårbenet. Dette fører til forværring af blodcirkulationen i benformationer og væv af acetabulum.

Ikke-traumatiske årsager til avaskulær nekrose omfatter:

  • metaboliske lidelser;
  • autoimmune sygdomme: sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, reumatoid arthritis;
  • kronisk alkoholforgiftning;
  • osteoporose;
  • pancreatitis;
  • osteopeni;
  • medfødt dysplasi af TBS.

Risikogruppen omfatter også patienter, som tager langsigtede glukokortikoider, cytotoksiske lægemidler og antibakterielle midler. Hormonale præparater i høje doser forårsager vasokonstriktion, nedsat cirkulation i lårets hoved.

I 30% af tilfældene, fastslå årsagen til patologien mislykkes (Idiopatisk osteonekrose i den femorale), provokerende faktorer kan være multiple, som væsentligt forværrer sygdommen.

Typer og stadier af ANGBC

Aseptisk nekrose af lårhovedets hoved har 4 udviklingsstadier:

  1. Sygdommen i begyndelsen er asymptomatisk, røntgenbilledet viser ingen ændringer i knoglevæv. Den første fase er karakteriseret ved udseendet af tegn på nekrose af svampens hovedstampede substans, bruskene forbliver uændrede. Hos nogle patienter er mobiliteten i leddet begrænset, og atrofi i hofte muskler udvikler sig. Fasen varer ca. seks måneder.
  2. Senere er der sklerotiske og destruktive ændringer, der er et indtryk fraktur, på overfladen knogle strukturer flere revner er synlige. Patienter klager over ubehag i låret under bevægelse.
  3. På dette stadium er en person bekymret over den konstante smerte, der opstår efter fysisk anstrengelse og varer ikke længe i ro. Der er en subtotal læsion af hovedet, den fortykkes, består af isolerede, formløse fragmenter, flere fakser af komprimering eller cystisk transformation dannes. Det fælles hul øges, lårbenets hals bliver kortere og tykkere. Skadeområdet indtager 30-60%.
  4. På 4 faser dannes en dislokation eller subluxation, leddet er helt uden mobilitet. En person er bekymret for intens smerte. Hovedet er næsten ødelagt af 80%, tuberkulstrukturen er komprimeret eller opløst, har flere uregelmæssigt formede revner. Det nekrotiserede fragment separeres fra knoglen, det kan opløses i små fragmenter eller opløses efterfulgt af erstatning med et bindevæv. Kanterne af acetabulum er forskudt, det fælles hul er meget lille eller helt fraværende. Der er kontrakturer, gluteus gluteus.

Sekundære ændringer forekommer i udviklingen af ​​deformerende artrose hos hoftefedt hos voksne. Hovedet køber en svampeform, stigninger i diameter, de hule fladder.

Under undersøgelsen afsløres knoglevækst (osteofytter), subchondrale sclerose og dystrofiske cyster. Processen kan resultere i dannelse af fibrøs ankylose.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologiske ændringer er ANGBC opdelt i perifere, centrale, segmentale og komplette. Perifertypen er karakteriseret ved nederlaget på den ydre del af lårhovedet under leddbrusk. Det centrale fokus for osteonekrose er dannet direkte i midten af ​​hovedet, segmentet har en konisk form og er lokaliseret i den øvre del.

Symptomatologi af sygdommen

Symptomer på lårhovedets aseptiske nekrose og iskæmi forekommer gradvist. Indledningsvis noterer patienterne ubehag og et mindre smertesyndrom i hoftefugen. Smerten irradierer ind i lænderegionen, skinker, skinne, lyske, men giver oftest knæet fra den berørte side.

Ubehag i den pågældende første trin patologi og i hvile (herunder natten over), og efter lang walking, er i oprejst stilling, udføre en fysisk operation, i dårligt vejr. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges smerten i leddet konstant, især når lemmen trækkes tilbage under opstigningen fra sengen. Udvikler atrofi af lårets muskler, nedre ben, på den ene side af kroppen skinner balderne ud.

I avaskulær nekrose er der ingen symptomer på generel utilpashed. På grund af smerte kan en person ikke stole på det berørte ben, som følge af at lameness udvikler sig. I de sidste stadier af lårets død kan man bemærke, at en lem er kortere og meget mindre i volumen end den sunde (5-8 cm). Personen bevæger sig kun med støtten.

Diagnostiske metoder

Vanskeligheder ved at etablere diagnosen i de tidlige stadier stammer fra fuzzy lokalisering af smerte og fravær af ændringer i røntgenstrålen. Af denne årsag anbefales det at udføre en CT-scanning, når der er ubehag i hoftefugen. Meget sjældent er tilstedeværelsen af ​​avaskulære nekrose symptomer korrekte, patienter behandles ofte for ischias, radiculitis eller lumbal osteochondrose.

Hardware diagnostiske metoder

For at identificere foci af nekrose i hofteforbindelsen, dets symptomer og udnævnelsen af ​​behandling anvendes trefase scintigrafi. Patienten injiceres intravenøst ​​med et særligt markørstof, som akkumuleres i de berørte celler. Derefter scannes leddet, hvis der er øget radioaktiv stråling, så bekræftes udviklingen af ​​den patologiske proces.

radiografi

For at vurdere tilstanden af ​​knoglerne udføres en røntgen af ​​hofteledene i 2 projektioner af studiet. I 1. etape er der ingen ændringer, der starter fra anden fase, der er indtryk frakturer, manglende strukturelle mønster, indsnævring af ledgabet, cystiske formationer, fladning af hovedet og forkortelse af lårets hals. Oftest anvendes radiografi i forbindelse med andre hardwarediagnostiske metoder.

Beregnet Tomografi

Beregnet tomografi (CT) er den mest effektive måde at undersøge patienter med ANGS på. Baseret på dens resultater anslås den anatomiske placering, knoglstrukturernes tæthed, og lokaliseringen af ​​læsionslokalet bestemmes nøjagtigt. CT hjælper med at fastslå sygdomsstadiet og formen for at opdage tegn på knoglemarvsbetændelse i de tidlige stadier af udviklingen af ​​aseptisk nekrose.

Magnetic resonance imaging

For at foretage en nøjagtig diagnose i sygdoms fase 1 tillader MR i hoftefladerne. Billederne viser tydeligt den inflammatoriske proces i hjernens substans, de primære ændringer i tætte strukturer, ophobningen af ​​synovialvæske.

Følsomheden af ​​undersøgelsen er 95-100%.

Tomografi giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdomsstadiet, vurdere tilstanden af ​​knogler og bruskvæv, omfanget af forekomsten af ​​nekrotiske ændringer.

Laboratorieforskning

Analyse for niveauet af mineraler i blodet er foreskrevet for at identificere tegn på en patologisk proces og at vurdere tilstanden af ​​knoglestrukturer. Ved avaskulær nekrose i lårhovedet nedsættes koncentrationen af ​​calcium, fosfor og magnesium eller forbliver inden for det normale område.

Blodsammensætningsanalyse

Den generelle eller fælles analyse af et blod er ikke informativ.

Det er vigtigt at bestemme forholdet mellem lipoproteiner med høj og lav densitet, niveauet af kreatinin, glucose, vitamin D.

I autoimmune patologier er reumatoder foreskrevet. Immunogenetiske og immunoserologiske undersøgelser er nødvendige for at identificere genetiske lidelser, systemisk lupus erythematosus. Og også udføre forskning på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Biokemiske indikatorer

Med udviklingen af ​​nekrose ødelægges ikke blot knoglerne, men også et protein, der giver styrke og elasticitet af væv. Under sammenbruddet af kollagen dannes deoxypyridonolin (DPID) og pyridinolin.

Disse metabolitter indtræder den systemiske cirkulation og udskilles i urinen. Hos patienter med ANBBC er koncentrationen af ​​proteinstoffer flere gange højere end den tilladte norm.

Behandling af aseptisk nekrose

Terapimetoden vælges under hensyntagen til patologien, graden af ​​destruktive ændringer, kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Du kan behandle sygdommen på en konservativ og kirurgisk måde.

Medicinsk behandling

Først og fremmest den behandlende læge ordinerer medicin (dipyridamol) reducerer iskæmi af lårbenshovedet, normalisere blodcirkulationen, fjerne trombose. Brugen af ​​langsigtede kalciumudvekslingsregulatorer op til 8 måneder er vist. Chondroprotektorer i kombination med vitaminer i gruppe B, D er nødvendige for genopretning af fællesvæv.

Patienterne skal observere det ortopædiske regime, begrænse belastningen på det berørte lem, bevæge sig med krykker. Immobilisering af foden, daglige strækninger udføres. Dette giver dig mulighed for at starte regenereringsprocesser og forhindre nederlag af en symmetrisk ledd.

For at reducere smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Celecoxib, Nyz) og muskelafslappende midler, der lindrer muskelspasmer (Midokalm) ordineret.

Med aseptisk nekrose i lårhovedet er medicin kun effektiv i de indledende faser. Medicin udvælges individuelt for hver patient.

Fysioterapeutisk behandling

For at forbedre tilstanden af ​​knoglevæv og fremskynde forløbene af genoprettelsesprocesser, foreskrives et forløb af fysioterapeutiske procedurer. Patienter, der lider af ANGBC, er det nyttigt at udføre elektromyostimulering, elektroforese, UHF, hyperbarisk oxygenbehandling, laserterapi, tage fitovany, gøre akupunktur.

Intra-artikulære injektioner

For at udføre gasudveksling i nekrotiske afdelinger lægge injiceringer af en blanding af perftoran og dimexid i fælleshulen under overvågning af ultralyd. Medicinske manipulationer stimulere forbedring af blodcirkulationen, den iltforsyning i subchondrale vævsregenerering foci af nekrose, reducere inflammation, fjerne giftstoffer. Gennemførelsen af ​​gentagne behandlingsforløb i lang tid muliggør en signifikant langsom udvikling af destruktive processer, knoglenekrose.

blokade

For at slippe af med et stærkt smertesyndrom hjælper Novocaine-blokader området med lumbosacralmusklen.

Efter administrationen af ​​anæstetika er ledningsevnen af ​​nerveimpulserne i underbenet blokeret, og de ubehagelige fornemmelser i hofteforbindelsen reduceres.

Hirudotherapy

Anvendelsen af ​​løg i behandlingen af ​​aseptisk osteonekrose giver gode resultater. Vedhæftning til lårets hud injicerer blodet i patientens blod en række specifikke enzymer. Disse stoffer accelererer metabolisme, løser blodpropper, normaliserer immunsystemet, forbedrer blodcirkulationen i knoglerne.

Det anbefales at gentage løbet af hirudoterapi 2 gange om året. Efter de første sessioner er der en forværring og øget smerte i leddet, kommer relief efter 5-6-proceduren. Denne behandlingsmetode er kontraindiceret til behandling af et barn, gravide kvinder, personer med hypotension og hæmofili.

Terapeutiske øvelser og massage

Som yderligere behandlingsmetoder anvendes massage og fysioterapi øvelser. Under proceduren arbejdes ryggen og lårets muskler gennem, hvilket forbedrer blodstrømmen til problemområderne.

Øvelser LFK sigter mod at styrke muskuloskeletale apparatet, løfte spasmer og kontrakturer. Komplekset af aktiviteter vælges individuelt for hver patient.

For at reducere smerte og øge benmobilitet er det nødvendigt at udføre dynamiske og statiske øvelser, der træner muskelgrupper i muskler.

diæt

At tabe sig, reducere symptomerne på aseptisk nekrose af hofteledets hoved, for at opnå succes i behandlingen skal du spise rigtigt. For at styrke knogler i kosten bør der tilsættes flere produkter, der indeholder umættede fedtsyrer: havfisk, hørfrøolie. For at opretholde leddets leddets og bruskets elastik er det nyttigt at spise magert kød, broccoli, sød peber. Antioxidantvirkninger er forårsaget af citrusfrugter, gulerødder, granatæble og grøn te.

Genopfyld mineralernes reserver og styrke knoglerne til at hjælpe surmælksprodukter, fuldkornsprodukter, bælgfrugter, nødder, græskar, friske agurker. Ved overskydende vægt anbefales det at holde sig til en lavt kalorieindhold og en fraktioneret kost.

Forbudte fødevarer omfatter fastfood, transfedt, halvfabrikata, æg, kødbiprodukter. Du kan ikke drikke kaffe, stærk te, du bør helt stoppe med at bruge alkoholholdige drikkevarer.

Operation med aseptisk nekrose

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, udvikler sygdommen sig hurtigt, og en person kan ikke føre en sædvanlig livsstil, det anbefales at udføre kirurgisk indgreb. Der er flere måder at kirurgisk behandling på:

  • Dekompression eller tunneling er dannelsen af ​​yderligere huller i benstrukturen. Denne teknik giver dig mulighed for at reducere trykket inde i lårbenet, genoprette blodgennemstrømningen, fremskynde spiring af nye blodkar. Operationen er effektiv i 1. og 2. fase af ANGBC.
  • Transplantation af knoglestedet (artroplastisk) udføres ved at erstatte det fjernede fragment af det berørte væv med et stykke muskel-skeletalt implantat taget fra overfladen af ​​fibula eller kunstigt materiale fra calciumsulfat. Resultatet af terapi er at styrke lårhovedet, eliminere akut smerte, øger blodcirkulationen. Operationen kan kompliceres ved trombose af transplanterede kar, udført ved en gennemsnitlig sværhedsgrad af sygdommen.
  • Endoprosthetik er erstatning af den berørte hofte med en kunstig protese. Patienten fjerner helt hovedet og acetabulum, i deres sted er installeret en mobil struktur, der udfører funktionen af ​​leddet. Operationen udføres med alvorlig ødelæggelse af synoviale væv.

Hos ældre patienter, der lider af sygdomme, der ikke tillader at udføre arthroplastik i lårbenet eller endoprostetika, udføres fjernelse af døde ledvæv, hvor hovedet og hulrummet sammenlignes med henblik på splejsning.

I modsætning til andre metoder er atrodeus en lammende operation, hvorefter en person ikke kan gå i ca. 6 måneder, bliver deaktiveret.

rehabilitering

Varigheden af ​​nyttiggørelse afhænger af, hvilken behandling der blev anvendt. Efter operationen er rehabilitering ret lang, det kan vare op til 3-4 måneder. I den postoperative periode er lemmen immobiliseret, patienten skal bevæge sig på krykker, bære ortopædiske tilpasninger. Når bilateral kirurgi kræver overholdelse af bed resten i 2 måneder.

For at reducere risikoen for trombose foreskriver patienter lægemidler, der fortynder blod. Under instruktørens vejledning udføres terapeutiske øvelser til fælles udvikling, fysioterapeutiske procedurer foreskrives. I de fleste tilfælde begynder en person i slutningen af ​​den 4. måned af rehabilitering at bevæge sig uafhængigt uden at stole på en stok eller krykker.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes ved at forsvinde smertsyndrom. Hver 3. måned er det nødvendigt at tage en kontrolrøntgen, indsende en biokemisk analyse af blod og urin og udføre forebyggende behandling.

Handicap og prognose for genopretning

Komplet opsving af leddet kan ikke opnås, men med rettidig behandling er det muligt at sænke progressionen af ​​destruktive processer i lårbenet, stabilisere tilstanden, bevare lemmermobilitet og forhindre udvikling af handicap.

Hvordan man helbreder aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Sygdommen, der kaldes aseptisk nekrose af lårets hoved, forekommer ret ofte. Kvinder lider af dem flere gange mindre ofte end mænd. Det er karakteristisk, at 2/3 af patienterne er unge 20-45 år gamle. Det er en hurtigt fremskreden sygdom.

I mangel af ordentlig behandling er der risiko for nedsat fælles funktion og som følge heraf tab af evnen til at arbejde.

Derfor er det vigtigt ikke at savne de første symptomer på sygdommen.

Lårets hoved - et lukket rum, der er følsomt for kredsløbssygdomme, ændrer benets arkitektonik.

Blodforsyningen til hovedet er gennem tre små arterier. Når en af ​​dem stopper (overtræder), forekommer blodforsyningen, nekrose (iskæmi, nekrose) i det område af hovedet, der blev leveret af den beskadigede arterie.

Essensen af ​​astenisk nekrose er en krænkelse af mikrocirkulationen og yderligere nekrose af knoglevævsområdet i hoftebenets hoved. Som følge heraf forstyrres brokets integritet, der dækker dette område, og en sekundær deformerende artrose udvikles.

Fælles årsager ophør af arteriel forsyning af blod til hovedet af hoftebenet:

  • kompression eller vridning af arterien i traumer,
  • dens okklusion ved en lille trombose,
  • venøs trængsel,
  • langvarig vasospasme,
  • stigning i blodviskositet,
  • forstyrret venøs udstrømning.

Vaskulære forstyrrelser øger intraøsøs tryk, hvilket fører til mekanisk destruktion af knoglevæv.

Den vaskulære teori om årsager suppleres med en "mekanisk" teori. Ifølge hende gennemgår lårets hoved "træthed".

Impulser på dette sendes til cerebral cortex.

Tilbagemeldingssignaler fører til spasmer af blodkar eller blodstagnation, forstyrrelse af metaboliske processer, ophobning af nedbrydningsprodukter i knogler.

Som følge heraf ændres knoglens fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber, som gradvist bryder sammen med vanskeligheder med lokal blodcirkulation.

Blandt dem som årsagerne til sygdommen er i spidsen:

  • langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer
  • langvarig brug af kortikosteroider i store doser patienter med arthritis eller bronchial astma tager lang tid i kortikosteroidhormoner (metipred, prednisolon osv.);
  • kronisk pankreatitis
  • store doser af strålingsbestråling;
  • caisson sygdom;
  • osteomyelitis;
  • seglcelleanæmi og andre sygdomme,
  • traume (brudt lår, hofteforskydning, hoftebenbrud osv.).

En af årsagerne til sygdommen er en medfødt defekt i form af en hip dislokation (hofte dysplasi).

Stadier af aseptisk nekrose af hofteleddet med særprægede symptomer:

  1. Den oprindelige. Smerter tjener som en begyndende klinisk manifestation. Det vokser til det maksimale og bliver utåleligt i de første to eller tre dage. Vises normalt i lysken, mindre ofte i låret, knæleddet, nedre ryg. Samlingen bevarer sin mobilitet fuldt ud.
  2. Den anden - Impression fraktur. Ved patientens konstante stærke smerter i en fælles selv i hvile. I perioden fra flere dage til seks måneder udvikles vaskulære sygdomme. Mulig atrofi af lårets muskler. Det smertende ben ser ud til at falde i volumen. Bevægelsen er begrænset. Lysstyrke bemærkes i gangen.
  3. Den tredje sekundær artrose I 6-8 måneder bliver knoglerne ødelagt, lårbenet er deformeret. I leddet konstateres alvorlig smerte. Bevægelsen er begrænset i tre retninger. Når man går, er der en start smerte, en gennemsnitlig lun, et ønske om støtte.
  4. fjerde. Når sygdommen varer mere end 8 måneder, er der fuldstændig ødelæggelse af hovedet. Konstante smerter i hofte og knæets led, i nedre ryg. Bevægelsen er stærkt begrænset. Atrofi af musklerne i skinkerne og lårene er stærkt udtalt. Det ømme ben bliver kortere, ifølge en mere alvorlig variant forlænges det.

Til meget udbredt metoder til diagnosticering af sygdommen nævnes:

  1. MR. Det tidlige stadium detekteres ved magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Denne diagnosemetode viser næsten 100% sygdommen, når røntgenstrålen ikke "ser" den. Derfor er diagnosen med MR i sygdommens første uger en prioritet.
  2. radiografi. Aseptisk nekrose på røntgenstrålen er kun synlig i 2-3 stadier af sygdommen. Når sygdommen har en "oplevelse" på mere end et år, er dets tegn meget tydeligt manifesteret i billederne. På dette stadium er tomogrammet ikke nødvendigt.
  3. Radioisotop scanning. Denne metode viser den ujævne absorption af det radioaktive præparat ved hjælp af patologiske og normale knoglevæv. Den administrerede dosis af lægemidlet tjener som et "mærke" for den unormale zone i knoglen. Resultatet er et todimensionalt billede, hvor de berørte områder af knoglen er synlige.

Radiografier af patienter med forskellige stadier af aseptisk nekrose af lårets hoved: fra a - den indledende fase til d - fuldstændig ødelæggelse af knoglen.

Behandling og smertelindring på konservative måder

Til hovedet grupper af lægemidler, bruges til at behandle sygdommen omfatter:

  • Anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler, for eksempel diclofenac, indomethacin, piroxicam, butadion, etc. De hjælper med at reducere smerter i lår og lyske. Denne gruppe af lægemidler helbreder ikke sygdommen. Men på grund af bedøvelse er der forebyggelse af reflekser i musklerne med smerte. Disse lægemidler er særligt effektive i de første seks måneder af sygdommen.
  • Lægemidler til vasodilatorer, for eksempel trental, theonikor. De eliminerer stagnation i omløb. Som følge heraf aktiveres den arterielle blodstrøm, og krampene i små beholdere fjernes. Reducerede vaskulære nattesmerter i det ramte led. Effektiv i de første 6-8 måneders sygdom.
  • Bone Restorers. For at stimulere genopretningsprocessen hjælp med D-vitamin (calcium D3 fort, oxidoxidation, napokal D3 osv.). Disse stoffer bidrager til akkumulering af calcium i hovedet af den berørte knogle af låret.
  • calcitoniner effektivt stimulere knogledannelse og eliminere knoglesmerter. Disse omfatter miakaltsik, sibakaltsin, alostin osv.
  • chondroprotectors (chondroitinsulfat og glucosamin) giver bruskvæv og genopretter strukturen af ​​det ødelagte brusk. Behandling giver en virkning i sygdomsperioden fra 8 måneder.

En af de vigtigste metoder til behandling af nekrose af lårets hoved tjener terapeutisk gymnastik. Uden det er det umuligt at overvinde den progressive forringelse af blodcirkulationen i lårhovedets område og den voksende atrofi i hofte musklerne.

Det er nødvendigt at vælge øvelser for at styrke muskler og ledbånd i det syge ben. Og der burde ikke være noget pres på hoftebenets hoved uden aktiv bevægeforlængelse af benene.

Et eksempel på en statisk øvelse er en lille stigning af et lige ben i en stilling på bagsiden af ​​en udsat. Benet understøttes af vægt. Der vil være træthed, selvom leddene ikke virker. Et sæt øvelser skal nøje gennemtænkes med lægen.

Terapeutisk massage bruges som en yderligere behandlingsmetode. Men hvis du gør det korrekt, uden hårdt pres, vil det medføre reelle fordele. Med massage i lårmusklerne og ryggen forbedrer blodcirkulationen.

Efter deres mening truer dette:

  • progressiv muskelhypertrofi,
  • dannelsen af ​​smertebestandigt syndrom,
  • krænkelse af motorstereotyper.

til Aflast flow og forkort sygdommen behov:

  • gå op til 20 min. i midten tempo,
  • gå op ad trappen,
  • svømning
  • motion på en stationær cykel,
  • Brug røret i de første uger og med lange gåture,
  • Kæmpe mod overvægt af en krop.

Det er nødvendigt at udelukke inertialbelastninger på leddet i form af løftevægte, spring og løb.

Til kirurgisk indgreb udvej, når konservative midler er ineffektive.

Den operationelle metode til dekompression er at bore en kanal ind i lårhovedets område uden blodgennemstrømning. Boret passerer langs en stor trochanter og halsen af ​​hoftebenet.

  • øget blodforsyning af dette område på grund af væksten af ​​nye skibe i den dannede kanal (punktering),
  • fald i intraosøst tryk i lårets hoved.

Ved at reducere trykket i 70% af patienterne reducerer smerten.

I modsætning til dekompression transplanteres et fragment af fibula, der er placeret på den vaskulære pedikel, i det borede hulrum. En sådan transplantation fra din egen krop giver en forbedring i blodgennemstrømningen og styrkelse af lårets hals.

Det består i fuldstændig udskiftning af lårets beskadigede leds med en kunstig. En titaniumstift (eller zirkonium) med et kunstigt hoved på kanten af ​​leddet indsættes i hoftebenets formede hulrum og fastgøres.

Samtidig drives den anden artikulerende del af leddet og indsætter en konkav seng for at rotere et nyt hoved i den. Korrekt foretaget operation fjerner smerte og genopretter fælles mobilitet.

I den anden del af patienterne stabiliserer tilstanden, hvilket ikke fører dem til kirurgiske tiltag.

Video: Hvilke systemiske sygdomme kan provokere udviklingen af ​​nekrose af GAB

Velkommen! På min mand en aseptisk nekrose på 3 grader, læger har fortalt eller sagt, at den operative behandling kun vil hjælpe eller hjælpe. Er det muligt at finde ud af om der er gratis behandling i byen Chelyabinsk eller ved optagelse (kø)!?

Hej! For at afklare spørgsmål om fri behandling du har brug for at se en læge i samfundet (det vil give retning til profilen ekspert) besøgte specialiserede fagfolk, du vil være i stand til at afklare alle dine spørgsmål om kvoter til gratis behandling i Chelyabinsk

Jeg har længe diagnosticeret koksoartroz t / h sustavov.Nikto mig lechil.Posle forringelse, besluttede jeg at sætte protezy.Mne 60 år, og jeg vil gerne dvigatsya.2 år siden efter en auto-skade havde et mislykket operation, ikke rigtigt sætte pladen på højre skulderled og sendt hjem med osteomielitom.Cherez 6 måneders pine med purulent heats, der drives og fjernes uden mit samtykke skulder sustav.Reabilitatsii ikke var mig skazalichto brug for at komme til gymnastik (og der er ingen måde at gå).Nu jeg har en konstant, uudholdelige smerter af hvirveldyr ka til fingrene på noge.Boli i lysken, på ben og pokoe.Kolyu selv hondroprotektory og NSAID. Det hjælper ikke. For denne gang er der ikke fundet osteomyelitis. Kan jeg erstatte leddene? Og hvad skal man gøre med skulderleddet? Vær venlig at rådgive!

Hej, du skal uden at fejle finde tid og konsultere en traumatolog. og terapeutens uafhængige, ukontrollerede modtagelse af indtag af NSAID og chondroprotektorer kan forårsage skade. Alle dine spørgsmål kan kun besvares af en specialiseret specialist og kun med en detaljeret inspektion.

Hærdet aseptisk nekrose af knæleddet mor (pensionsalder) i sanatoriet Ostres i Chernigov regionen. Jeg råder alle! Der er terapeutisk mudder og mineralvand, helt egen. Dette sted er unikt i verden.

Nekrose af hofteledets hoved

Høften er en af ​​de mest komplekse i kroppen. Består af et hoved og artikulært hulrum, der repræsenterer en kompleks mekanisme. Med sin hjælp holder kroppen ligevægt, det er muligt at sidde og bevæge sig rundt.

Den subchondrale del af knoglevævet, hvor nekrose er fraværende, er godt innerveret og forsynet med blodgennemstrømning. Af denne grund er det ofte tilbøjelig til betændelse og i fremtiden til ødelæggelse. Oftere lider hoftefugen. En velkendt orthopedist sagde: Brug ikke smertestillende midler til behandling af leddssygdomme - dette vil føre til handicap.

Behandling af aseptisk nekrose af hofthovedet er baseret på reglerne:

  • reducere smerte;
  • at fjerne betændelse i lårbenet;
  • fornyelse af motorens funktion
  • opretholdelse af det opnåede resultat ved at rationalisere livsstilen.

Behandling af aseptisk nekrose i hoftefugen er kvalitativ og effektiv, hvis detekteringen fandt sted tidligere. Patienten kan selvstændigt opdage de første tegn på en lidelse. Bemærkning begrænsninger i fælles bevægelser, smerte, ødem. Behandling af lårbenet er opdelt i konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling

Konservativ behandling af aseptisk nederlag i lårets hoved er lang tid, kan vare i flere år. Det første skridt er at hjælpe patienten med at føle sig bedre. Brug smertestillende midler i forskellige former for frigivelse (salver, tabletter, injektioner, pulvere, patches). Læger anbefaler nimesulid, diclofenac, ibuprofen og kombinationer med andre aktive stoffer. Behandlingen af ​​nekrose af leddhovedet med lægemidler begynder straks.

Det næste trin er forbedringen af ​​blodcirkulationen i forbindelse med knogleskader. Brug vasodilaterende lægemidler (no-shpa, vitamin PP alene eller i kombination under navnet "nikoshpan"). Til yderligere ernæring af knogler og bruskvæv anbefales chondroprotektorer (glucosamin og chondroitin). Det er værd at bemærke, at disse stoffer har negativ indvirkning på maveslimhinden, det anbefales kun at tage efter at have spist. Vigtigt er de stoffer, der bruges til at regenerere lårbenet (en række kombinationer af calcium med vitamin D3). I kombination med disse er den aktive rolle i behandlingen af ​​aseptisk nekrose spillet af calcitoniner (miakaltsik). Fondene hjælper det nye knoglevæv til at vokse hurtigere, reducere smertens manifestationer, gør behandlingen af ​​nekrose af det fælles hoved af sygdommen ikke så lang.

Det vil være nødvendigt at fjerne eller begrænse hofteleddet så meget som muligt. For at opnå brug af metoder:

  • immobilisering af låret;
  • sengen hviler;
  • hætter og ortopædiske anordninger;
  • dæk og bandager lavet af gips.

Hvilken metode til at vælge, hvor længe immobilisering vil vare, bestemmes af den behandlende læge. I gennemsnit varer processen fra 6 til 18 måneder.

Det er vigtigt at engagere sig i fysioterapi og rehabilitering. Det er overflødigt at tabe sig, overskydende vægt giver en belastning til den allerede beskadigede aseptiske nekrose led.

Ofte ordinerer læger elektroforese med novokain eller lidokain på det berørte område af låret, hvilket giver en yderligere smertestillende virkning på ben og rygsøjlen. Landet har en overflod af sanatorier og klinikker, der specialiserer sig i rehabilitering af sådanne patienter. Her kan du tage et kursus af terapeutisk træning, mudder og massage. Øvelser hjælper med at strække ledbåndene, hvilket giver mulighed for at udvikle beskadigede led og undgå stivhed. Øvelser og massage udføres under tilsyn af en specialist.

Øvelser kan udføres hjemme. De er ordineret sparsomme og forsigtige. Det er bedre at starte med en simpel løftning af benet og holde vægten i et stykke tid. Vigtigt er: svømning i poolen, afslappet vandreture, dumpning af overskydende vægt og brug af røret i stedet for krykker. For at forhindre skade igen, efter at have taget hjem, skal du sikre patientens sikkerhed. Først og fremmest skal du fjerne tæpper og spor fra gulvet, så patienten ikke glider.

Det er vigtigt at bemærke, at den konservative metode til behandling af nekrose af hofteledets hoved ikke hjælper med at undgå sygdommen med 100%. Det er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen og døden af ​​organets celler. Brug metoden er kun rationel i de tre første stadier af sygdommen.

Kirurgisk indgreb i behandling af aseptisk nekrose i hoftefugen

Ofte anvendes kirurgisk indgreb på den lårhalsnekrotiske læsion i forbindelse med konservativ behandling. Afgørelsen afhænger af sygdomsfasen og sygdommens forsømmelse. Den gennemsnitlige indikator for tildelingen af ​​operationer er 15%.

  • Transplantation af et specifikt sted af lårbenet. Under operationen tager patienten et stykke sundt knogle (hovedsagelig fra peroneus) og transplanteres i det berørte område. Som et resultat forbedres blodtilførslen til fælleshovedet. Chancerne for overlevelse er høj.
  • Endoprostetik af hofteledets hoved. Anvendes i de sene faser, når andre metoder er ineffektive. Patientens led er helt trukket tilbage fra hoften, ændringer i protesen. Operationen fjerner smerte, patienten kan gå normalt. Rehabilitering tager lang tid, patienten kræver hjælp udefra.
  • Dekompression af lårbenet (tunneling). En særlig enhed bor kirurgen en åbning i hovedet af hoftefugen. Under operationen falder trykket indeni, blodstrømmen forbedres som følge af dannelsen af ​​nye fartøjer. Effektiviteten af ​​operationen er 70%.
  • En arthrodesis. Oprettelse af kunstig splejsning af nogle hofteben for at reducere smerte syndrom. Operationen udføres, når patienten er forbudt fra hofteplastik. Proceduren er ekstremt ineffektiv. Som følge heraf udvikler patienten en krumning af rygsøjlen i lænderegionen.
  • Artroplastik. Operationen betragtes som en slags plastik. Det sigter mod at forhindre udviklingen af ​​ankylose (immobilitet af leddet) eller til restaurering af en immobile. I processen med intervention foretages manipulationer:
  1. Fjernelse af knogle eller fibrøse majs.
  2. Restaurering af den anatomiske form af det berørte led.
  3. Forebyggelse af genfusion af hoftebenet.

Oftere udføres operationen under spinalanæstesi, hvilket reducerer antallet af komplikationer, når patienten forlader anæstesi. Efter manipulation kan en gipsfiksering af hoften påføres i en kort periode. Start rehabilitering er tilladt 14 dage efter operationen.

  • Osteotomi. Kirurgisk indgreb udføres for at eliminere deformation ved hjælp af en kunstig brud. Løs den knækkede knogle med skruer eller specialplader. Gips er næsten ikke pålagt. Som et resultat af operationen kan komplikationer forekomme i form af suppuration, forskydning af affald, ukorrekt vedhæftning. For at forhindre, er det foreskrevet at følge omhyggeligt reglerne for asepsis i operationsstuen og hjemme.

Folkemetoder til behandling af sygdom

Folk i de sidste århundreder brugte intensivt folkemetoder til behandling af forskellige sygdomme, herunder udviklingen af ​​de første trin af aseptisk nekrose i hoftefugen. Når man vælger en metode, skal man godt afveje alle fordele og ulemper, det tabte tidspunkt kan ikke returneres.

  • Æg hvide er intensivt slået med 1 spiseskefuld hvedemel. Blandingen påføres den syge led, dækket af polyethylen og indpakket i et varmt tæppe. Kompressen kan efterlades natten over. Om morgenen skal du vaske din hud med varmt vand.
  • Det nemmeste er kålkomprimeringen. Skær et stykke kål lidt honning, fastgør til et ømt punkt, fastgør med et komprimeret stof, indpakket. Søvn om natten vil være rolig. Stoffer, der er i kålbladet, hjælper med at fjerne ødemet fra det fælles hoved.
  • Fra hjemmelavet mælk, lav yoghurt (shop kefir er ikke egnet). Hæld et par skeer af krøllet mælk i en kop, tilsæt så mange forgroede æggeskaller. Intensivt blandes, påføres på de berørte samlingsområder som komprimering. Lad det stå over natten. Behandlingen udføres 5 nætter i træk.
  • Næsten hver person derhjemme har en pot Kalanchoe. Vælg en lille mængde unge blade af planten, finhakket. Hæld den resulterende vandpølse med et tilsvarende volumen ethylalkohol. Infunder i et mørkt og køligt sted i 7 dage. Effekten ved at bruge slibning er slående.
  • Tag 10 tabletter acetylsalicylsyre, knus, hæld 10 ml kamferalkohol og iod. Rør og tilsæt 300 ml ethylalkohol. Insistere i 14 dage på et mørkt sted. Brug blandingen til slibning af patientens hofteforbindelse.

Bad fra nålen. Denne procedure er effektiv i de første faser af den fælles sygdom. Rive friske nyrer væk med en samlet vægt på 4 kg. Dyp i en spand vand og kog i 30 minutter. Sæt bouillon i badeværelset, tilsæt det sædvanlige vand til det ønskede volumen. Vandetemperaturen må ikke overstige 40 grader. Sidde i badeværelset Proceduren varer ikke mere end 20-25 minutter.

  • Tag et stort hvidløg og 2-3 store citroner. Slib dem i en kødkværn, hæld 250-300 ml afkølet kogt vand. Vent 10-12 timer (helst om natten). Om morgenen skal du begynde at tage 1 tsk før du spiser.
  • 1 liter vand for at fryse og lade smelte. I smeltevandet skåret en stor citron helt, tilsæt hakket hvidløg og 2 teskefulde honning. Infunder 14 dage i skabet. Klar mix til belastning og drik 30-50 ml om morgenen på tom mave.
  • Køb nældeblad, uldbærblomster, pilbark og persillerod. Tag ingredienserne i lige dele, skær og bland. Hæld to spiseskefulde i blandingen i blandingen, hæld 500 ml kogende vand i 5 minutter, hold det på en lav varme. Vent, indtil det køler ned, belastning. Volumen bouillon skal drikke om dagen. Dagligt er det nødvendigt at forberede en ny del af lægemidlet.

Konsekvenser af aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved er en alvorlig og farlig sygdom. Behandlingen er smertefuld og langvarig. En forsømt sygdom forværrer patientens liv, i de fleste tilfælde fører til invaliditet. Det forudsiger en liggende livsstil, manglende evne til selvbetjening og i bedste fald begrænsning af bevægelse i hoftefugen.

Ved de mindste symptomer på sygdommen skal du kontakte lægen i nærmeste behandlings- og profylaktiske institution. Tidlig behandling startede afslører prognosen er ret optimistisk, jo yngre patienten, desto lettere er det at opnå fuld tilbagesendelse. Til tider er det umuligt at diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium, da patienterne ikke tager hensyn til ubehag og anser det for midlertidigt.

Årsager til udvikling af nekrose af hofteledets hoved: behandling, konsekvenser og mulige komplikationer

Nekrose er en patologi, hvor der er observeret døden af ​​vævene i det berørte organ. Der er en sygdom som følge af dårlig blodtilførsel til leddet, utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til den. Ved nekrose af hofteforbindelsen er knoglens hoved ofte beskadiget.

At stramme med en kampagne til lægen er strengt forbudt. Den værste konsekvens af nekrose er infektion af blod eller gangren efterfulgt af amputation af lemmerne. Tidlig diagnose vil den nødvendige lægehjælp lindre smerten, negative konsekvenser.

Årsager til patologi

Hofteleddet består af en sfærisk ledd, som er et hoved og et ledhulrum. Han er en af ​​de mest komplekse mekanismer i den menneskelige krop, hjælper kroppen med at holde balance, giver mulighed for at gå og sidde. Normal arbejde i hofteforbindelsen er tilvejebragt af blodgennemstrømning gennem arterien, som passerer gennem lårets hals.

Hvis den patologiske proces passerer uden deltagelse af patogene bakterier, er det i "sterile" betingelser aseptisk nekrose. Knævævets nekrose varer i flere år ledsaget af milde smerter, som mange mennesker tager for symptomer på gigt eller artrose. Ubehagelige følelser undertrykker smertestillende midler, mens nekrose fanger flere og flere væv.

I de fleste tilfælde er nekrose bilateral, bemærket i den smukke halvdel af menneskeheden. Selv mindre skader kan manifestere sig efter måneder eller år med udtalt nekrose af hofteforbindelsen. Læger identificerer flere hovedårsager, som kan føre til en patologisk proces:

  • mikrodamage eller alvorlig hofteskade, for eksempel dislokation eller hoftebrud;
  • overdreven og hyppig belastning på dette led
  • langvarig brug af alkohol, tilstedeværelsen af ​​andre dårlige vaner
  • periodiske virkninger på kroppen af ​​pludselige ændringer i trykket. Angst fremkalder dannelsen af ​​små luftbobler i blodet, de tilstopper blodkarrene og fremkalder iltstærkning af fælles steder. Situationen er typisk for minearbejdere og dykkere;
  • endoteldysfunktion, som forekommer med strømmen af ​​visse sygdomme (inflammation, forkølelse);
  • en overdosis af visse lægemidler (antibiotika, hormonelle lægemidler, cytostatika);
  • Forløbet af nogle sygdomme, der er kroniske (systemisk lupus, arthritis, Bekhterevs sygdom).

Ifølge nylige undersøgelser fandt man, at årsagen til nekrose af hofteledets hoved kan være adskillige negative faktorer. Et sæt ugunstige aspekter fører til et fald i arbejdskapaciteten i brusk, knogler, leddets evne til at regenerere. Blodmikrocirkulationen forværrer situationen. Derfor fører mindre skade på hoftefugen til vævsnekrose.

Klinisk billede

Nekrose i hofteledets hoved har et specifikt klinisk billede, symptomerne varierer afhængigt af graden af ​​vævsskade. Tegn på patologi styrkes med udviklingen af ​​sygdommen, jo tidligere diagnosen og behandlingen begynder, desto mere positiv er prognosen.

Nekrose af hofteledets hoved har flere karakteristiske træk:

  • atrofiske processer, der foregår i det bløde væv i patientens lår, fremmer svind af de ramte muskler i benene: det bliver mærkbart tyndere sundt;
  • smertsyndrom opstår under gangen, når du står med støtte på et sygt ben
  • bevægelsesamplituden er signifikant reduceret, hvilket påvirker leddets mobilitet stærkt;
  • der er en forkortelse af benet, smerter mærkes i lyskeområdet, kan gives til knæet.

Symptomer på nekrose svarer til det kliniske billede af artrose. Den sidste sygdom strømmer langsomt, smerten vokser gradvist. Med nekrose når smertsyndromet sin højde efter højst tre dage efter starten af ​​den patologiske proces.

Lær vejledningen til brug af Balm til krop og knogler.

Om dosering og regler for brug af tabletter Arthrofon til behandling af ledpatologier læses på denne side.

Stadier af udvikling af sygdommen

Symptomer på patologi afhængigt af udviklingsstadiet:

  • den første. Smerte syndrom opstår pludselig, har en paroxysmal karakter. Ubehagelige følelser er lokaliseret ikke kun i hoftefugen, de kan give i midjen, knæet, lysken. Fællesets mobilitet forbliver normal;
  • den anden. Læger kalder det et indtryk fraktur, patienten er plaget af alvorlig smerte selv i en hvilestilstand. På kort tid udvikler vaskulære sygdomme, er sandsynligheden for atrofi i hofte muskler høj. Det skadede ben falder i størrelse, bevægelserne er begrænsede, patientens kram er mærkbar på gangen;
  • den tredje (sekundære artrose). I løbet af 8 måneder efter sygdomsforløbet ødelægges de benede bjælker, hovedets hofte er væsentligt deformeret. Bevægelsen af ​​leddet er stærkt begrænset, patienten føler konstant smerte. Under gangen klager en person på at starte smerter, en brændende fornemmelse, en lameness af medium tyngdekraft;
  • fjerde. Den patologiske proces varer mere end otte måneder, i hvilken tid hovedet af hoftefugen er fuldstændig ødelagt. Der er et stærkt smertesyndrom i hofte, talje, lyske. Bevægelsen er begrænset, balder, og lårmusklerne er alvorligt atrophied. Det skadede ben bliver kortere end det sunde, forsømte tilfælde er karakteriseret ved den modsatte situation (benet er mærkbart forlænget).

diagnostik

Bekræft diagnosen, identificer graden af ​​beskadigelse af fælleshovedet vil hjælpe en række særlige studier:

  • radiografi. I billederne er nekrose kun synlig i de 2-3 udviklingsstadier. Hvis sygdommen varer mere end 1 år, er de negative ændringer mærkbare uden særlige undersøgelser;
  • MR. Metoden bruges til tidlig diagnosticering af sygdommen, magnetisk resonans billeddannelse afslører næsten 100% sygdommen. I de første faser af patologi er denne metode prioriteret;
  • radioisotop scanning. Et særligt præparat introduceres i det berørte område, hvilket belyser sunde væv og områder med defekter i forskellige farver. Resultatet er et todimensionalt billede med uregelmæssige zoner;
  • laboratorieundersøgelse. Hvis en patient mistænkes for nekrose, er det nødvendigt at sende en generel blodprøve, en lignende diagnose af patientens urin. Med deres hjælp bestemmes niveauerne af nyttige mineraler, knogledannelsesmarkører. Undersøgelser udføres for at diagnosticere patologi eller evaluere resultaterne af behandlingen.

Hvis der opdages negative symptomer, hvilken læge skal jeg kontakte? Umiddelbart besøg en kirurg eller reumatolog. Hvis en specialist ikke kunne foretage en diagnose, sender han den til undersøgelse til en anden. I klinikker med smalle specialister håndteres alle former for nekrose af leddene af en arthrolog.

Generelle regler og behandlingsmuligheder

Moderne medicin tilbyder mange måder at eliminere nekrose af hofteledets hoved. Udvælgelse af en bestemt teknik afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, forsømmelse af situationen, andre egenskaber hos patienten. Der er konservative og operationelle metoder. Lad os overveje nogle varianter, men kun den dygtige ekspert vil hjælpe med at udpege nødvendigt.

medicin

Effektive lægemidler:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De hjælper med at slappe af musklerne, stoppe smertsyndromet, genoprette normal blodcirkulation. Behandlingsforløbet overstiger ikke en uge, der anvendes: Ibuprofen, Diclofenac og andre;
  • regulatorer af calciummetabolisme. Klare tabet af calcium, gavnlige virkninger på knogle sundhed, reducere ødelæggelse af kollagen, der anvendes til en lang periode (mindst otte måneder): Calcium D3 Nycomed, Osteomag;
  • vasodilatorpræparater. Forbedre arteriel blodgennemstrømning, eliminere stagnation af blod. Varigheden af ​​brugen afhænger af organismens individuelle egenskaber, forsømmelse af situationen. Denne gruppe omfatter: Trental, Kurantil;
  • hondroprotektory. Den mest effektive i den tredje grad af udvikling af patologi. De reparerer bruskvæv, fremmer celleregenerering. Chondrolon, Chondroitin tager kurser i seks måneder;
  • muskelafslappende midler. Forbedre cirkulationen ved at hæmme nerveimpulsen. Middokalm, Sirdalud drikker en uge.

Massage og terapeutisk gymnastik

Metoderne er effektive, kræver ikke materielle investeringer, store belastninger. Til opretholdelse af sundhed er det nødvendigt at have kun en mat til at spille sport. Alle bevægelser er glatte, statiske. Lige på ryggen, ligg dit ben, løft det 25 cm fra gulvet, hold det i denne position i 15 sekunder. Gentag lignende bevægelser syge ben i forskellige retninger, back-forward.

Massage terapi bør kun udføres af en professionel, Udubne bevægelser kan føre til en forværring af situationen. Den korrekte teknik indebærer kun glatte bevægelser, som giver en følelse af varme, en reduktion i smerte syndromet.

Hvordan behandles fremspring af intervertebrale diske? Se på udvælgelsen af ​​effektive metoder.

Varianter af terapi til deformering af spondylose i lændehvirvelsøjlen er beskrevet i denne artikel.

Gå til http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html og læs detaljerne om anvendelsen af ​​chokbølge terapi metoden til hælen spore.

Operationel indgriben

Anvendes kun i ekstreme tilfælde, hvis andre metoder ikke giver de ønskede resultater. Alle grader af nekrose kræver forskellige kirurgiske indgreb. Typer af operationer, der anvendes i løbet af den patologiske proces:

  • transplantation af muskuloskeletaltransplantatet, bruges til at arrestere smertesyndromet, øge blodgennemstrømningen i det berørte område;
  • Tunneling: For at reducere trykket, reducer smerten i knoglen lav særlige huller;
  • arthrodesis (er en kunstig splejsning). Fugen bliver fast, smerten falder;
  • artroplastik. Forbedrer blodcirkulationen, lameness forsvinder, bevægelsesvolumen øges væsentligt.

Den fjerde fase af nekrose kræver endoprostetik - erstatning af den berørte led af en kunstig. Rehabilitering tager lang tid, men resultatet er værd at al indsats.

Konsekvenser og forebyggelse

Manglende terapeutiske foranstaltninger kan føre til infektion af blod, gangren, hvilket medfører amputation af det syge lem. Det er muligt, at selv efter genoprettelsen vil nogle ændringer i strukturen af ​​leddet være irreversibel. Patienten kan forblive lame for livet, et lem, der er kortere, ofte ikke springer tilbage.

Den vigtigste metode til forebyggelse er at ringe til lægen til tiden med eventuelle skader, smerter i hoften. Desuden overlade de vaner, der er sundhedsfarlige, engagere sig i moderat fysisk aktivitet.

Næste video om symptomerne og behandlingen af ​​aseptisk nekrose af hofteledets hoved:

Flere Artikler Om Fødder