Svamp

Behandling af hoftefødt nekrose og prognose til genopretning

Aseptisk nekrose af lårets hoved er en kronisk sygdom forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hoftebenet med efterfølgende nekrose og destruktion af mineralske, bruskvævende væv, knoglemarvdystrofi. Patologi udvikler sig efter skaden på baggrund af samtidige autoimmune sygdomme, indtagelse af hormonelle lægemidler og arteriosklerose af blodkar.

ANBBK ledsages af akut smerte, begrænsning af mobilitet i hoftefugen. Dystrofiske ændringer i muskuloskeletalsystemets strukturer fører til en forringelse af kvaliteten af ​​menneskeliv og svær invaliditet.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassifikation er aseptisk nekrose af lårbenet udpeget:

  • idiopatisk aseptisk knogle osteonekrose - M87.0;
  • medicinsk osteonekrose - M87.1;
  • posttraumatisk osteonekrose - M87.2;
  • anden sekundær osteonekrose af knogle - M87.3;
  • osteonekrose, uspecificeret - M87.9.

patogenese

Der er 2 hovedteorier om sygdommens udvikling: traumatisk og vaskulær.

I det første tilfælde er der patologiske processer efter mekanisk skade, kirurgisk indgreb i området af lårbenet, som forårsagede dårlig cirkulation i arterierne fodring adskilt subchondral artikulære overflade.

Ifølge vaskulær teori udvikler aseptisk nekrose af hofteledets hoved med aterosklerose, tromboembolisme, blodkramper og andre arterier i arterierne, der leverer blod til det beskadigede område. På grund af manglende blodcirkulation reduceres mineralmetabolismen, svækkede strukturer beskadiges let, mikrotubuli af tuberkulose kan forårsage kompression af vener, dannelse af blodpropper, forhindre blodcirkulation.

Knoglen modtager ikke de nødvendige næringsstoffer, ophobningsprodukter akkumuleres i vævet, øget intraosøst tryk, iskæmi og nekrose udvikler sig. Dystrofiske ændringer observeres i stedet for den største belastning på lårets hoved, acetabulum er mindre påvirket.

Fokuser på osteonekrose dannes 3-5 dage efter indtrængen af ​​iltstark, og erstatter gradvist døde celler med osteogene væv.

Når blodgennemstrømningen genoprettes, omdannes benet igen til en normal tilstand. Men hvis hovedet af hoftebenet undergår en øget belastning i løbet af denne periode, dannes der en zone af perifokal sklerose. Der er en løsgørelse af ledbrusk, underkondrale plader er skadet, en cystisk omorganisering af synoviale væv observeres. Destruktion ledsages af udviklingen af ​​reaktiv arthritis, deformering af coxarthrose, forkortelse af lårbenets hals, ændring af strukturen af ​​acetabulum.

Hovedårsagerne til

ANGBC er oftest diagnosticeret hos mænd 30-50 år, sygdommen kan udvikle sig og i ungdomsårene. Ca. 50% af patienterne lider af bilaterale ledskader: Den patologiske proces begynder normalt med en lem, de andre oplevelser øger belastningen, og de synoviale strukturer gennemgår lignende ødelæggelse.

Vaskulære årsager

Hvorfor udvikle osteonekrose af lårets hoved?

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • aterosklerose;
  • fedtemboli af blodkar
  • Dekompression, når den nedsænkes dybt for dykkere, minearbejdere;
  • seglcelleanæmi;
  • arteriel hypertension.

I de tidlige stadier af sygdommen udvikler rheologiske egenskaber og blodsammensætning, vaskulær spasme udvikles, mikrocirkulationen forstyrres. Et foci af nekrose dannes, knoglens styrke falder, leddets bruskvæv taber dets elasticitet, hvilket øger sandsynligheden for deformation af lårhovedet.

Med aterosklerose danner hypercholesterolemi, lipidmetabolisme, vaskulære plaques på kargenes vægge, hvilket forårsager udslettelse af arterier og tromboembolisme.

Mekaniske årsager

Aseptisk nekrose i hoftefugen kan skyldes følgende faktorer:

  • traume: dislokationer, hoftefrakturer;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer i det fælles område.

Død af det fælles væv opstår et par måneder efter skaden, men de karakteristiske kliniske manifestationer forekommer hos patienterne 1,5-2 år senere. Årsagen kan tjene som en tidligere kirurgisk behandling, osteosyntese, brugen af ​​skruer til hoftefrakturer.

Udvekslingsforstyrrelser og patologiske tilstande

Autoimmun involvering af leddene ledsages af akutte inflammatoriske processer, dannelsen af ​​specifikke antistoffer i blodet, der deponeres i basallaget af lårbenet. Dette fører til forværring af blodcirkulationen i benformationer og væv af acetabulum.

Ikke-traumatiske årsager til avaskulær nekrose omfatter:

  • metaboliske lidelser;
  • autoimmune sygdomme: sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, reumatoid arthritis;
  • kronisk alkoholforgiftning;
  • osteoporose;
  • pancreatitis;
  • osteopeni;
  • medfødt dysplasi af TBS.

Risikogruppen omfatter også patienter, som tager langsigtede glukokortikoider, cytotoksiske lægemidler og antibakterielle midler. Hormonale præparater i høje doser forårsager vasokonstriktion, nedsat cirkulation i lårets hoved.

I 30% af tilfældene, fastslå årsagen til patologien mislykkes (Idiopatisk osteonekrose i den femorale), provokerende faktorer kan være multiple, som væsentligt forværrer sygdommen.

Typer og stadier af ANGBC

Aseptisk nekrose af lårhovedets hoved har 4 udviklingsstadier:

  1. Sygdommen i begyndelsen er asymptomatisk, røntgenbilledet viser ingen ændringer i knoglevæv. Den første fase er karakteriseret ved udseendet af tegn på nekrose af svampens hovedstampede substans, bruskene forbliver uændrede. Hos nogle patienter er mobiliteten i leddet begrænset, og atrofi i hofte muskler udvikler sig. Fasen varer ca. seks måneder.
  2. Senere er der sklerotiske og destruktive ændringer, der er et indtryk fraktur, på overfladen knogle strukturer flere revner er synlige. Patienter klager over ubehag i låret under bevægelse.
  3. På dette stadium er en person bekymret over den konstante smerte, der opstår efter fysisk anstrengelse og varer ikke længe i ro. Der er en subtotal læsion af hovedet, den fortykkes, består af isolerede, formløse fragmenter, flere fakser af komprimering eller cystisk transformation dannes. Det fælles hul øges, lårbenets hals bliver kortere og tykkere. Skadeområdet indtager 30-60%.
  4. På 4 faser dannes en dislokation eller subluxation, leddet er helt uden mobilitet. En person er bekymret for intens smerte. Hovedet er næsten ødelagt af 80%, tuberkulstrukturen er komprimeret eller opløst, har flere uregelmæssigt formede revner. Det nekrotiserede fragment separeres fra knoglen, det kan opløses i små fragmenter eller opløses efterfulgt af erstatning med et bindevæv. Kanterne af acetabulum er forskudt, det fælles hul er meget lille eller helt fraværende. Der er kontrakturer, gluteus gluteus.

Sekundære ændringer forekommer i udviklingen af ​​deformerende artrose hos hoftefedt hos voksne. Hovedet køber en svampeform, stigninger i diameter, de hule fladder.

Under undersøgelsen afsløres knoglevækst (osteofytter), subchondrale sclerose og dystrofiske cyster. Processen kan resultere i dannelse af fibrøs ankylose.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologiske ændringer er ANGBC opdelt i perifere, centrale, segmentale og komplette. Perifertypen er karakteriseret ved nederlaget på den ydre del af lårhovedet under leddbrusk. Det centrale fokus for osteonekrose er dannet direkte i midten af ​​hovedet, segmentet har en konisk form og er lokaliseret i den øvre del.

Symptomatologi af sygdommen

Symptomer på lårhovedets aseptiske nekrose og iskæmi forekommer gradvist. Indledningsvis noterer patienterne ubehag og et mindre smertesyndrom i hoftefugen. Smerten irradierer ind i lænderegionen, skinker, skinne, lyske, men giver oftest knæet fra den berørte side.

Ubehag i den pågældende første trin patologi og i hvile (herunder natten over), og efter lang walking, er i oprejst stilling, udføre en fysisk operation, i dårligt vejr. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges smerten i leddet konstant, især når lemmen trækkes tilbage under opstigningen fra sengen. Udvikler atrofi af lårets muskler, nedre ben, på den ene side af kroppen skinner balderne ud.

I avaskulær nekrose er der ingen symptomer på generel utilpashed. På grund af smerte kan en person ikke stole på det berørte ben, som følge af at lameness udvikler sig. I de sidste stadier af lårets død kan man bemærke, at en lem er kortere og meget mindre i volumen end den sunde (5-8 cm). Personen bevæger sig kun med støtten.

Diagnostiske metoder

Vanskeligheder ved at etablere diagnosen i de tidlige stadier stammer fra fuzzy lokalisering af smerte og fravær af ændringer i røntgenstrålen. Af denne årsag anbefales det at udføre en CT-scanning, når der er ubehag i hoftefugen. Meget sjældent er tilstedeværelsen af ​​avaskulære nekrose symptomer korrekte, patienter behandles ofte for ischias, radiculitis eller lumbal osteochondrose.

Hardware diagnostiske metoder

For at identificere foci af nekrose i hofteforbindelsen, dets symptomer og udnævnelsen af ​​behandling anvendes trefase scintigrafi. Patienten injiceres intravenøst ​​med et særligt markørstof, som akkumuleres i de berørte celler. Derefter scannes leddet, hvis der er øget radioaktiv stråling, så bekræftes udviklingen af ​​den patologiske proces.

radiografi

For at vurdere tilstanden af ​​knoglerne udføres en røntgen af ​​hofteledene i 2 projektioner af studiet. I 1. etape er der ingen ændringer, der starter fra anden fase, der er indtryk frakturer, manglende strukturelle mønster, indsnævring af ledgabet, cystiske formationer, fladning af hovedet og forkortelse af lårets hals. Oftest anvendes radiografi i forbindelse med andre hardwarediagnostiske metoder.

Beregnet Tomografi

Beregnet tomografi (CT) er den mest effektive måde at undersøge patienter med ANGS på. Baseret på dens resultater anslås den anatomiske placering, knoglstrukturernes tæthed, og lokaliseringen af ​​læsionslokalet bestemmes nøjagtigt. CT hjælper med at fastslå sygdomsstadiet og formen for at opdage tegn på knoglemarvsbetændelse i de tidlige stadier af udviklingen af ​​aseptisk nekrose.

Magnetic resonance imaging

For at foretage en nøjagtig diagnose i sygdoms fase 1 tillader MR i hoftefladerne. Billederne viser tydeligt den inflammatoriske proces i hjernens substans, de primære ændringer i tætte strukturer, ophobningen af ​​synovialvæske.

Følsomheden af ​​undersøgelsen er 95-100%.

Tomografi giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdomsstadiet, vurdere tilstanden af ​​knogler og bruskvæv, omfanget af forekomsten af ​​nekrotiske ændringer.

Laboratorieforskning

Analyse for niveauet af mineraler i blodet er foreskrevet for at identificere tegn på en patologisk proces og at vurdere tilstanden af ​​knoglestrukturer. Ved avaskulær nekrose i lårhovedet nedsættes koncentrationen af ​​calcium, fosfor og magnesium eller forbliver inden for det normale område.

Blodsammensætningsanalyse

Den generelle eller fælles analyse af et blod er ikke informativ.

Det er vigtigt at bestemme forholdet mellem lipoproteiner med høj og lav densitet, niveauet af kreatinin, glucose, vitamin D.

I autoimmune patologier er reumatoder foreskrevet. Immunogenetiske og immunoserologiske undersøgelser er nødvendige for at identificere genetiske lidelser, systemisk lupus erythematosus. Og også udføre forskning på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Biokemiske indikatorer

Med udviklingen af ​​nekrose ødelægges ikke blot knoglerne, men også et protein, der giver styrke og elasticitet af væv. Under sammenbruddet af kollagen dannes deoxypyridonolin (DPID) og pyridinolin.

Disse metabolitter indtræder den systemiske cirkulation og udskilles i urinen. Hos patienter med ANBBC er koncentrationen af ​​proteinstoffer flere gange højere end den tilladte norm.

Behandling af aseptisk nekrose

Terapimetoden vælges under hensyntagen til patologien, graden af ​​destruktive ændringer, kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Du kan behandle sygdommen på en konservativ og kirurgisk måde.

Medicinsk behandling

Først og fremmest den behandlende læge ordinerer medicin (dipyridamol) reducerer iskæmi af lårbenshovedet, normalisere blodcirkulationen, fjerne trombose. Brugen af ​​langsigtede kalciumudvekslingsregulatorer op til 8 måneder er vist. Chondroprotektorer i kombination med vitaminer i gruppe B, D er nødvendige for genopretning af fællesvæv.

Patienterne skal observere det ortopædiske regime, begrænse belastningen på det berørte lem, bevæge sig med krykker. Immobilisering af foden, daglige strækninger udføres. Dette giver dig mulighed for at starte regenereringsprocesser og forhindre nederlag af en symmetrisk ledd.

For at reducere smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Celecoxib, Nyz) og muskelafslappende midler, der lindrer muskelspasmer (Midokalm) ordineret.

Med aseptisk nekrose i lårhovedet er medicin kun effektiv i de indledende faser. Medicin udvælges individuelt for hver patient.

Fysioterapeutisk behandling

For at forbedre tilstanden af ​​knoglevæv og fremskynde forløbene af genoprettelsesprocesser, foreskrives et forløb af fysioterapeutiske procedurer. Patienter, der lider af ANGBC, er det nyttigt at udføre elektromyostimulering, elektroforese, UHF, hyperbarisk oxygenbehandling, laserterapi, tage fitovany, gøre akupunktur.

Intra-artikulære injektioner

For at udføre gasudveksling i nekrotiske afdelinger lægge injiceringer af en blanding af perftoran og dimexid i fælleshulen under overvågning af ultralyd. Medicinske manipulationer stimulere forbedring af blodcirkulationen, den iltforsyning i subchondrale vævsregenerering foci af nekrose, reducere inflammation, fjerne giftstoffer. Gennemførelsen af ​​gentagne behandlingsforløb i lang tid muliggør en signifikant langsom udvikling af destruktive processer, knoglenekrose.

blokade

For at slippe af med et stærkt smertesyndrom hjælper Novocaine-blokader området med lumbosacralmusklen.

Efter administrationen af ​​anæstetika er ledningsevnen af ​​nerveimpulserne i underbenet blokeret, og de ubehagelige fornemmelser i hofteforbindelsen reduceres.

Hirudotherapy

Anvendelsen af ​​løg i behandlingen af ​​aseptisk osteonekrose giver gode resultater. Vedhæftning til lårets hud injicerer blodet i patientens blod en række specifikke enzymer. Disse stoffer accelererer metabolisme, løser blodpropper, normaliserer immunsystemet, forbedrer blodcirkulationen i knoglerne.

Det anbefales at gentage løbet af hirudoterapi 2 gange om året. Efter de første sessioner er der en forværring og øget smerte i leddet, kommer relief efter 5-6-proceduren. Denne behandlingsmetode er kontraindiceret til behandling af et barn, gravide kvinder, personer med hypotension og hæmofili.

Terapeutiske øvelser og massage

Som yderligere behandlingsmetoder anvendes massage og fysioterapi øvelser. Under proceduren arbejdes ryggen og lårets muskler gennem, hvilket forbedrer blodstrømmen til problemområderne.

Øvelser LFK sigter mod at styrke muskuloskeletale apparatet, løfte spasmer og kontrakturer. Komplekset af aktiviteter vælges individuelt for hver patient.

For at reducere smerte og øge benmobilitet er det nødvendigt at udføre dynamiske og statiske øvelser, der træner muskelgrupper i muskler.

diæt

At tabe sig, reducere symptomerne på aseptisk nekrose af hofteledets hoved, for at opnå succes i behandlingen skal du spise rigtigt. For at styrke knogler i kosten bør der tilsættes flere produkter, der indeholder umættede fedtsyrer: havfisk, hørfrøolie. For at opretholde leddets leddets og bruskets elastik er det nyttigt at spise magert kød, broccoli, sød peber. Antioxidantvirkninger er forårsaget af citrusfrugter, gulerødder, granatæble og grøn te.

Genopfyld mineralernes reserver og styrke knoglerne til at hjælpe surmælksprodukter, fuldkornsprodukter, bælgfrugter, nødder, græskar, friske agurker. Ved overskydende vægt anbefales det at holde sig til en lavt kalorieindhold og en fraktioneret kost.

Forbudte fødevarer omfatter fastfood, transfedt, halvfabrikata, æg, kødbiprodukter. Du kan ikke drikke kaffe, stærk te, du bør helt stoppe med at bruge alkoholholdige drikkevarer.

Operation med aseptisk nekrose

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, udvikler sygdommen sig hurtigt, og en person kan ikke føre en sædvanlig livsstil, det anbefales at udføre kirurgisk indgreb. Der er flere måder at kirurgisk behandling på:

  • Dekompression eller tunneling er dannelsen af ​​yderligere huller i benstrukturen. Denne teknik giver dig mulighed for at reducere trykket inde i lårbenet, genoprette blodgennemstrømningen, fremskynde spiring af nye blodkar. Operationen er effektiv i 1. og 2. fase af ANGBC.
  • Transplantation af knoglestedet (artroplastisk) udføres ved at erstatte det fjernede fragment af det berørte væv med et stykke muskel-skeletalt implantat taget fra overfladen af ​​fibula eller kunstigt materiale fra calciumsulfat. Resultatet af terapi er at styrke lårhovedet, eliminere akut smerte, øger blodcirkulationen. Operationen kan kompliceres ved trombose af transplanterede kar, udført ved en gennemsnitlig sværhedsgrad af sygdommen.
  • Endoprosthetik er erstatning af den berørte hofte med en kunstig protese. Patienten fjerner helt hovedet og acetabulum, i deres sted er installeret en mobil struktur, der udfører funktionen af ​​leddet. Operationen udføres med alvorlig ødelæggelse af synoviale væv.

Hos ældre patienter, der lider af sygdomme, der ikke tillader at udføre arthroplastik i lårbenet eller endoprostetika, udføres fjernelse af døde ledvæv, hvor hovedet og hulrummet sammenlignes med henblik på splejsning.

I modsætning til andre metoder er atrodeus en lammende operation, hvorefter en person ikke kan gå i ca. 6 måneder, bliver deaktiveret.

rehabilitering

Varigheden af ​​nyttiggørelse afhænger af, hvilken behandling der blev anvendt. Efter operationen er rehabilitering ret lang, det kan vare op til 3-4 måneder. I den postoperative periode er lemmen immobiliseret, patienten skal bevæge sig på krykker, bære ortopædiske tilpasninger. Når bilateral kirurgi kræver overholdelse af bed resten i 2 måneder.

For at reducere risikoen for trombose foreskriver patienter lægemidler, der fortynder blod. Under instruktørens vejledning udføres terapeutiske øvelser til fælles udvikling, fysioterapeutiske procedurer foreskrives. I de fleste tilfælde begynder en person i slutningen af ​​den 4. måned af rehabilitering at bevæge sig uafhængigt uden at stole på en stok eller krykker.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes ved at forsvinde smertsyndrom. Hver 3. måned er det nødvendigt at tage en kontrolrøntgen, indsende en biokemisk analyse af blod og urin og udføre forebyggende behandling.

Handicap og prognose for genopretning

Komplet opsving af leddet kan ikke opnås, men med rettidig behandling er det muligt at sænke progressionen af ​​destruktive processer i lårbenet, stabilisere tilstanden, bevare lemmermobilitet og forhindre udvikling af handicap.

Nekrose af hofteledets hoved

grunde

Aseptisk nekrose i hoftefugen kan udvikle sig af følgende årsager:

  • dislokation eller brud
  • hyppige mindre vævsskader og for store belastninger (især med regelmæssige sportsaktiviteter);
  • arteriel trombose;
  • overførte inflammatoriske sygdomme;
  • tager visse lægemidler (antibiotika og hormoner i store doser og i lang tid);
  • trykfald (til minearbejdere og dykkere);
  • alkoholmisbrug.

I 80% af tilfældene er osteonekrose bilateral. Udover hovedet på hofteforbindelsen udvikles det ofte i knæ, skulder, albuer og ankler.

Osteonekrose kan forekomme flere måneder eller endog år efter skader eller patologiske tilstande, der fremkaldte det.

Type af led i forskellige stadier af sygdommen

Processen i sygdomsforløbet er opdelt på scenen afhængigt af graden af ​​ødelæggelse af hofte- eller knæleddetes væv. Hvert stadium karakteriseres af de samme symptomer, men intensiteten af ​​deres manifestation er anderledes.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • smertefulde fornemmelser;
  • atrofiske ændringer i lårets eller knæets bløde væv (hvis patienten har nekrose af knæleddet);
  • reduktion i amplituden af ​​fælles bevægelser;
  • flytning af kroppens belastning til et sundt ben.

I første fase er hovedtegnet på astenisk nekrose smerte, som fremstår spontant. Det koncentrerer sig i hoftefællesområdet og giver i lysken, knæleddet, taljen og sakrummet.

Smerter kan stoppe med at gå og sidde. Gradvist bliver de mere intense og længerevarende, især om natten.

Muligheden for fælles bevægelse ændres ikke. Kropsvægten fordeles jævnt på begge ekstremiteter.

Osteonekrose af 2. fase er kendetegnet ved konstant stigende smerter, især efter fysisk anstrengelse. Amplituden af ​​bevægelsen af ​​leddene falder en smule.

Der er en signifikant død i lårmusklene (omløbet af det berørte lår er mindre end sundt). Belastningen af ​​kropsvægt overføres gradvist til et sundt ben.

I fase 3 af sygdommen forårsager selv en minimal belastning en signifikant stigning i smerte. Fællesbevægelsen er begrænset. Musklerne er signifikant atrofierede. Benet kan blive noget kortere.

Osteonekrose i 4. etape er præget af udseende af ømhed, hvilket er mest udtalt. Der er en krænkelse af gangen. Muskelatrofi er tydeligt udtalt. Amplituden af ​​bevægelserne er nul.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​aseptisk nekrose af hofteledets hoved. Disse er vaskulære sygdomme, når mikrocirkulation af blod ændres, hvilket fører til udvikling af foci af vævsnekrose.

Årsagen til sygdommen kan være og overdreven belastning på hoftefugen. Dette skyldes ikke kun for menneskers erhverv (truckere, parketgulv, svejsere), men overvægtige, og med en offset tyngdepunkt under gang.

Årsagerne til udvikling af nekrose i hoftefugen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering.

Men ingen af ​​ovenstående faktorer alene kan forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hofteleddet har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

De vigtigste faktorer, der giver anledning til udvikling af hovedets aseptiske nekrose, omfatter:

  • Overbelastninger og mindre mikrotraumaer, der forekommer systematisk (atleter, hårdtarbejdende mennesker);
  • Skader (forvrængning af hofteforbindelsen, brud på lårhalsen osv.);
  • Alkoholmisbrug
  • Virkninger af stoffer (antibiotika, cytostatika, antibiotika og hormonelle lægemidler med lang brug);
  • Andre sygdomme (Bechterews sygdom, systemisk lupus erythematosus, osteopeni, reumatoid arthritis, osteoporose, etc.);
  • Sygdomme, der ledsages af endoteldysfunktion (betændelse og forkølelse).
  • Virkninger på trykfaldet (for eksempel i minearbejdere og dykkere). Det kan forårsage luftbobler i blodet, der får blodkar til at tåle.

Hofteleddet er en kompleks, flerakse kugleformet struktur, som giver mulighed for forskellige bevægelser:

  • flexion og forlængelse;
  • reduktion og omledning
  • femoral supination og pronation.

Følgende faktorer kan fremkalde en farlig patologi:

  • traumatisk skade eller kronisk traume i bækkenområdet
  • fokus i den inflammatoriske proces, infektioner i kroppen;
  • stofforgiftning, indtagelse af hormonelle og antibakterielle midler;
  • alkoholafhængighed, alkoholforgiftning;
  • venetrombose og blodforgiftning, sepsis;
  • overdreven fysisk aktivitet, tung vægt.

Diagnostiseres oftere bilateral osteonekrose, hvilket yderligere komplicerer behandlingen. Denne form for patologi er ekstremt farlig, fordi patienten uden tilstrækkelig og rettidig behandling kan forblive uden ben.

Gruppen med øget risiko for at udvikle nekrotiske læsioner af knogle og bruskvæv er mennesker med medfødte anomalier. De sygdomme, der er overført til barndommen spiller også en rolle, da krænkelser i udviklingsperioden allerede mærkes af en fuldt dannet person, når organerne skal arbejde sammen.

Vigtigt! Risikogruppen omfatter personer med træk af den anatomiske struktur, når der er en forkortelse af lemmerne, og operationen blev ikke udført i tide.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er utilstrækkelig blodforsyning til hofteleddet. Som regel sker dette på grund af en defekt i blodkarrene, som kan være både medfødt og erhvervet. Oftest er disse følgende patologier:

  • Den indsnævrede diameter af nogle eller alle arterierne, der bringer blod til dette område.
  • Fravær af en del af blodkarrene, hvilket gør blodtilførslen utilstrækkelig.
  • Reduceret total volumen af ​​hele vaskulær pool.

Imidlertid er kompensationsevnen i den menneskelige krop stor nok, og selv under disse forhold kan leddet fungere fuldt ud. Men hvis ugunstige faktorer er vedhæftet, begynder processen med ødelæggelse af lårbenet at udvikle sig hurtigt.

  • Hyppige eller alvorlige skader på dette led.
  • Rygning.
  • Alkoholmisbrug.
  • Arbejd under ugunstige forhold (f.eks. Ved forhøjet atmosfærisk tryk).

Ved utilstrækkelig blodgennemstrømning i leddet udvikler iskæmi, hvilket yderligere forværres af en overtrædelse af venøs udstrømning. Blodtrykket inde i lårets hoved vokser, og resultatet er dets ikke-inflammatoriske ødelæggelse - aseptisk nekrose.

Trin af udvikling af nekrose

STADERNE AF UDVIKLINGEN AF ASPTISK NECROSIS AF DEN FEMALE BEN

Symptomer på hoftefødt nekrose

Nekrotisk læsion af den største led i kroppen sker mod en baggrund af kredsløbssygdomme. Mange patologier og midlertidige fænomener kan føre til dette.

Vigtigt! Sygdommen manifesterer sig alvorligt, da afvigelsen af ​​leddets funktion forstyrrer bevægelsen af ​​lemmerne, fører til uudholdelig smerte og samtidige manifestationer.

På anden måde kaldes denne sygdom avaskulær nekrose af det fælles hoved, og dets kliniske manifestationer ligner i mange henseender den inflammatoriske proces i organet.

Allerede i begyndelsen af ​​sygdommen er der alvorlige smerter i hoftefugen

Symptomer på vævsdød:

  • alvorlig smerte under bevægelse, som sygdommen skrider frem, er dette symptom også manifesteret i en hvilestilstand
  • Det er umuligt at stå på den ene fod på den syge organets side, når man går, en person limps;
  • manglende evne til at bevæge sin fod til siden mens han sidder;
  • aktiv muskelatrofi, reduktion af hoftevolumen fra den berørte side;
  • forkortelse lem, hvorfor også der er lameness.

Alle disse manifestationer er allerede synlige i begyndelsen af ​​den patologiske proces. Uden terapi er der ubehagelige konsekvenser af nekrose af hovedet, hvis behandling ikke kan undvære kirurgisk indgreb.

Vigtigt! På hvert trin i patologien observerer patienten uudholdelige smerter, der stiger under gang og efter fysisk anstrengelse.

Symptomer og diagnose

Det allerførste symptom på aseptisk nekrose af hofteledets hoved er følelse af ømhed med ubestemt lokalisering

. Smerten er normalt svag, manifesteret når man går, men i en hvilestilstand klager patienter ikke om ubehagelige fornemmelser. For aseptisk nekrose af hofteledets hoved er periodiske smerter til stede, forsvinder man og så igen.

I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at de fleste smerter ikke korrelerer med hofteleddet - patienterne bemærker smertefuldhed både i skinken og taljenregionerne og i den indinale region.

I forbindelse med en sådan spildt karakter af smerte er det svært at diagnosticere en lidelse. De fleste patienter noterer dog bestrålingen af ​​smerter i knæområdet, hvilket gør det nødvendigt at søge årsagen i knæleddet. Typisk skelner lægerne sygdommen med lumbosacral radiculitis og menisk inflammation.

Ved undersøgelse af patienter noterer lægerne også sådanne symptomer på sygdommen som atrofi af lårets muskler og begrænsning af indre rotation, ledsaget af smertefuldhed.

Med sygdommens fremgang er lemmernes tilbagetrækning begrænset. Foruden subjektive følelser har patienterne ikke andre symptomer på sygdommen.

Blodprøven viser normale tal, patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende.

For at diagnosticere aseptisk nekrose bruger lægerne primært røntgenmetoden, men det skal bemærkes, at denne teknik har betydelige fejl, fordi røntgenundersøgelsen ikke giver mulighed for at se sygdommen i begyndelsen.

Til tidlig diagnose kan du bruge computer eller magnetisk resonans billeddannelse.

På trods af brugen af ​​sådanne avancerede teknikker forbliver et betydeligt antal fejlagtige diagnoser i diagnosen, fordi symptomerne på patologi kan forveksles med andre sygdomme.

Så blandt mulige valgmuligheder - knogle leddets arthrose, ischias, radiculitis og en tredjedel af patienterne kan slet ikke diagnosticere.

Nekrose eller nekrose er en kompleks patologisk proces, der manifesterer sig i dekomponering af vævsstrukturer på grund af indflydelsen af ​​forskellige destabiliserende faktorer på dem.

Hvis nekrose af hofteledets hoved ikke genkendes i tid, kan konsekvenserne være mest uforudsigelige, indtil blodforsyningen er fuldstændigt ophørt, hvilket fører til et fatalt udfald.

Derfor er det meget vigtigt at identificere patologiske symptomer i den indledende fase af udviklingen. Manifestationen af ​​vævsnekrose ledsages af alvorlig paroxysmal smerte i lysken, som begrænser personens evne til at bevæge sig.

Særlig akut smerte mærkes, når kropsvægten overføres til det syge underben, hvilket begrænser personens mobilitet og forårsager lameness. Behandling af nekrose af hofteledets hoved afhænger af scenen i den patologiske proces.

diagnostik

Komplikation af sygdommen førte til brud på hoftehalsen

Den tidligere avasculære nekrose detekteres, jo lettere er det at behandle sygdommen. Ofte er røntgenstråler ordineret til diagnose, men i starten er aseptisk nekrose af hofterne ved hjælp af denne metode næsten umulig at bestemme.

Skaderne på leddet på røntgenstrålen vil kun kunne mærkes ved 2 eller 3 faser af sygdommen. Ultralyd og laboratorietest til diagnose af nekrose er også ineffektive.

At opdage sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling er kun mulig ved hjælp af computer tomografi og MR.

Behandlingen kan være traditionel og operativ. Knæets aseptiske nekrose og hofteledets hoved, der afsløres ved den indledende fase af udviklingen, gør sig til konservativ terapi.

Formålet med en sådan behandling er at forhindre eller forsinke udviklingen af ​​sygdommen, for at lindre eller reducere smerte, for at forbedre mobiliteten af ​​det berørte led.

Traditionel behandling omfatter:

  • tager smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider, ikke-steroide lægemidler);
  • Øvelse terapi;
  • fysioterapeutiske procedurer (elektroforese med novokain, ozocerit, ultralydmetoder, anvendelse af diadynamiske strømme osv.);
  • massage, øger funktionaliteten af ​​muskelvæv;
  • anvendelse af ortopædiske profylaktiske ortoser.

Hovedkravet for alle behandlingsmetoder - de skal anvendes før den biomekaniske sammenbrud af hofthovedets hoved. Beviset for sammenbrud er et symptom på en halvmåne, som kan identificeres under diagnosen.

Til diagnose skal du bruge en magnetisk resonansbilleder (kaldet MR). Han kan allerede bekræfte sygdommen på et tidligt stadium i modsætning til den sædvanlige røntgen, der kan opdage sygdommen i de midterste og sene stadier af hoftefødt nekrose.

For at etablere en nøjagtig diagnose af afaskulær osteonekrose af lårhovedet anvendes metoder til røntgenundersøgelse og magnetisk resonansbilleddannelse.

MR-metoden er særlig nyttig i de indledende faser af sygdommen, hvilket gør det muligt at identificere det mindste nekrotiske foci i lårets hoved. På røntgenfotografier kan nekrotiske knogleforandringer kun ses tydeligt i trin 3 og 4.

Det er selvfølgelig overflødigt at gentage, at jo tidligere udviklingen af ​​hoftenekrose er afsløret, desto større er patientens chancer for at opretholde leddet uden at ty til hurtig indblanding.

Ved den første grad af nekrose giver røntgenskanning normalt ikke et positivt resultat. Lårets hoved bevarer stadig sin oprindelige anatomiske integritet, knoglesegmenterne forstyrres ikke.

Kun mikroskopisk undersøgelse afslører nogle ændringer i det svampede stof og knoglemarven. Allerede på dette stadium kan man observere en persons begrænsning i bevægelse og begyndelsen af ​​processen med muskelatrofi.

Den anden grad i mikroforskning er præget af tilstedeværelsen af ​​flere læsioner i knoglevævstrukturen og udvidelsen af ​​det fælles hulrum. Kun magnetisk resonansdiagnostik kan pålideligt bestemme den nekrotiske tilstand i lårbenets brusk.

Den tredje grad er sekvestreringsprocessen, det vil sige afvisning af væv påvirket af nekrose fra overlevende levedygtige områder. Lårets hals er forkortet, og leddskiven er endnu større.

Den fjerde reparationsgrad af aseptisk nekrose forudsætter genoprettelsen af ​​svampet knoglesubstans, men i tilfælde af røntgen-røntgenindsnit observeres.

Den femte grad af deformation af hovedet er fastgjort efter arten af ​​deformerende tilstand af artrose. Gennem hele hovedets overflade spores knoglevækst og dystrofiske manifestationer af sekundærcysten.

Hele patologisk proces af aseptisk nekrose af vævet udvikler sig meget dynamisk, derfor er overgangerne fra et stadium til et andet en betinget adskillelse, hver af dem har sin dybde og grad af patologi.

Bekræft diagnosen vil tillade følgende aktiviteter:

  • standard radiografi og magnetisk resonans billeddannelse:
  • cytologisk undersøgelse af patologisk materiale
  • en fælles blod- og urintest.

Lægen ser også forandringerne visuelt: den ene lem er kortere, låret er mere tyndt fra patientens side, personen lider. Klager over bevægelsens smerte og sværhedsgrad tages i betragtning.

Venstre - Røntgen af ​​en sund hofteforbindelse, til højre - påvirket af osteonekrose

I røntgenundersøgelsen defineres fire stadier af hofts aseptisk nekrose:

  1. Det første stadium er kendetegnet ved forekomsten af ​​små foci af osteosklerose og osteoporose. Under det underkondrale lag af lårhovedet kan en linje med reduceret tæthed bestemmes. Dette radiografiske bevis kaldes "æggeskal symptom". Imidlertid ændrer hverken konturen af ​​hovedet selv eller det fælles rum.
  2. Den anden fase af sygdommen kan siges, når fokus for nekrose er tydeligt synlig på roentgenogrammet. I dette tilfælde forstærkes det fælles mellemrum og konturen af ​​lårets hoved er brudt. Der vil også være en deprimeret brud på det øverste laterale segment af hovedet.
  3. Den tredje fase er mere omfattende skade på leddet. Fokus for nekrose er omgivet af zonen af ​​osteosklerose og osteolyse. Ved leddets kanter observeres knoglevækst - osteofytter -. Den fælles kløft er som regel ujævnt indsnævret, men kan undertiden forstørres.
  4. På det fjerde trin på røntgenbillede klart synlige deforme lårbenshovedet og acetabulum, besluttede de cystoidt oplysning. Osteofytter er omfattende og grove. Udtalte indsnævring af fællesrummet. Også i denne periode er den tværgående ligament af leddet næsten fuldstændig forkalket.

Med klare ændringer på roentgenogrammet er diagnosen aseptisk nekrose uden tvivl. Men ubehagelige symptomer bekymrer patienterne i nul, dorotgenologisk stadium, når leddet i det sædvanlige billede ser ubeskadiget ud. I denne situation er det ikke let at etablere en diagnose.

Det dorentgenologiske stadium

Hvis arten af ​​smerte syndrom og andre symptomer fører lægen til at tænke på aseptisk nekrose af lårets hoved, skal denne diagnose bekræftes. Tidligere blev følgende metoder anvendt til dette formål:

  • Medicinsk termometri.
  • Måling af tryk inde i knoglen.
  • Intraosseous phlebography med indførelsen af ​​kontrast.
  • Radionuklidundersøgelse.

Alle disse metoder har til formål at studere blodcirkulationen i den proximale del af lårbenet.

Imidlertid er kerne magnetisk resonans imaging (MRI) i dag mere populær. Denne undersøgelse er meget præcis og informativ selv i de tidlige stadier af sygdommen.

behandling

Aseptisk nekrose i hofteforbindelsen kan helbredes ikke kun ved konservative og operationelle teknikker. For at hjælpe patienter med at komme og behandle sygdommen med folkemæssige midler, hvilket er særligt effektivt i et tidligt stadium af sygdommen.

Vi foreslår flere opskrifter, der hjælper med at genoprette blodtilførslen til hovedet af hoftebenet.

Pine nyre terapi

Førstehjælp til hofteleddet - infusion af pinjeknopper. For at forberede et middel er det nødvendigt at blande friskhøstede fyrresnopper og sukker i en glasbeholder.

Nyre og sukker lægger lag til omkring halvdelen af ​​beholderen, hvorefter den lukkes med låg og sættes i syv dage på et varmt sted.

Efter at sirupet er dannet i beholderen, skal det gnides ind i det syge led, og også tages indad - tre skeer to gange om dagen i to måneder.

Efter lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandling af lårhindekorn. Rækken af ​​terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelterapi, massage, mudder bade i kurbade, vitamin terapi, hirudotherapy (behandling med igler), svømning.

Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og holder det fælles arbejde i mange år.

Ødelæggelsen af ​​den nekrotiske proces er fuldstændig ude af stand til enhver moderne medicin. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så læger bruger kirurgi.

Dette er den eneste radikale behandling for nekrose af lårets hoved, hvilket kan forbedre livsbetingelserne for en person med en sådan sygdom.

Kirurgiske operationer anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Taktikbehandling af aseptisk nekrose i hofteforbindelsen afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det fuldstændige billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

Vælg en behandlingsmetode hver gang individuelt, afhængigt af alderen, graden af ​​den leverede sygdom og andre fysiologiske egenskaber hos patienten. I dag på apotekernes hylder kan man ikke finde stoffer, der genopretter blodcirkulationen. Normalt involverer behandling kirurgi.

Operationer for at genoprette blodgennemstrømningen.

  1. Dekompression af lårbenet. Gennem hoftehalsen bores en eller flere kanaler i hovedet, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret. Inde i kanalen begynder fartøjer at vokse, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Den anden positive effekt er et fald i intraosøst tryk og nedsat smerte i leddet.
  2. Transplantation af autograft fra fibula. I modsætning til den første operation transplanteres et segment af peroneum på den vaskulære pedikel i det borede hul. Transplantationen forbedrer blodgennemstrømningen og styrker livmoderhalsen. Dette er en meget kompleks og sjælden operation.
  3. Endoprotese. Endoprostetik er erstatning af din naturlige led ved hjælp af en mekanisk analog. Endoprostetik af en ledd anvendes ofte.

Eliminering af osteonekrose og dens konsekvenser kan udføres konservativt eller kirurgisk afhængigt af graden af ​​vævsskade. Medikamentterapi kan ikke fuldstændigt eliminere døden af ​​væv, fordi oftere læger er tilbøjelige til kirurgi.

Vigtigt! Langvarig progression af sygdommen med udseende af ubehagelige konsekvenser kræver en integreret tilgang. Patienten er ordineret antiinflammatorisk, analgetisk, antihistamin, hormonelle lægemidler, antibakterielle lægemidler.

Den lokale virkning på patologi er også nødvendig, derfor udføres forskellige fysioterapeutiske procedurer. Dette er elektroforese, stretching, fysioterapi øvelser, massage. Alt dette er nødvendigt for at forbedre lokal kredsløb og øge organs mobilitet.

Hofte udskiftning

Mediciner til osteonekrose

Fra lægemidler er følgende grupper af præparater udpeget:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • stærke analgetiske lægemidler;
  • vasodilatortabletter;
  • beroligende midler og antidepressiva;
  • lægemidler til stimulering af mikrocirkulationen;
  • immunmodulerende og vitaminkomplekser.

Disse samme lægemidler ordineres også efter en kirurgisk operation for at fjerne det patologiske fokus. Terapi med folkemæssige retsmidler kan kun udføres under tilsyn af en specialist og som en yderligere metode til at opretholde tilstanden.

Operationel behandling

Operationen udføres med udseende af ubehagelige konsekvenser. Dens essens ligger i fuldstændig fjernelse af det nekrotiske fokus og en del af sunde væv for at undgå geninfektion. Indikationen vil også være en ændring i fælleshovedets position, når den deformeres for at øge styrken.

Vigtigt! Patienten vil ikke kunne udføre sin funktion, indtil alle berørte væv er fjernet. Efter operationen installeres et implantat.

Implantat til behandling af hofteleddet

Eliminering af smerte i hoftefed folkemusik retsmidler

Før behandling af folkemetoder af bækkenleddene bør den nøjagtige årsag til den patologiske tilstand etableres. For dette er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå et komplet kursus med integreret diagnose.

Først efter godkendelse fra den behandlende læge kan du fortsætte med selvmedicinering. Forberedelse af forskellige salver, infusioner og bouillon er baseret på urtepræparater, hvis opskrifter kom til os fra vores forfædre.

Konsekvenser af aseptisk nekrose

Den mest alvorlige komplikation er overgangen af ​​nekrose til muskelvæv og gradvis død af lemmer. I dette tilfælde vil det ikke være muligt at redde benet, det skal amputeres.

Ikke mindre farlig konsekvens vil være sepsis, blodinfektion, som uden rettidig lægehjælp kan føre til døden.

Vigtigt! Selvmedicinering hjemme eller afvisning af at udføre en operation uden grund kan true med alvorlig forgiftning, når regningen vil gå i et øjeblik, og selv en højkvalitets lægehjælp kan ikke spare.

Selv i tilfælde af en omfattende behandling kan patienten ikke udnyttes fuldt ud. Som regel er de langsigtede konsekvenser af denne sygdom smertsyndrom og lameness på grund af den fremvoksende coxarthrose.

Over tid er motorens funktioner i det berørte lem delvist eller helt tabt. Dette fører patienten til handicap.

I den kirurgiske behandling er prognosen gunstigere. De bedste resultater til dato viser endoprostetik, som giver dig mulighed for at erstatte det berørte led med sin syntetiske analog og helt genoprette den tabte benfunktion.

Profylakse og prognose

Primær forebyggelse består i at observere fysisk aktivitet. Hårdt arbejde eller fysisk inaktivitet kan blive afgørende for sygdommens udseende. Sekundær forebyggelse omfatter anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer, for at forhindre virkningerne af osteonekrose.

Vigtigt! Prognosen for sygdommen er gunstig for dens rettidige påvisning og fjernelse af fokus for nekrose.

Sygdommen er den største fælles i den menneskelige krop er ekstremt farligt, og fremkomsten af ​​de advarselstegn på et presserende behov for at se en læge for diagnose og terapeutiske formål med kurset.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Med aseptisk nekrose er lårets hoved beskadiget på grund af en forstyrrelse af dets iltforsyning. Den mest alvorlige komplikation af denne lidelse er gangrene, hvilket i sidste ende fører til limambuttering. Læger anbefaler stærkt at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved med de første symptomer. Diagnose i de tidlige stadier af sygdommen vil bidrage til at undgå risikoen for mange alvorlige lidelser.

Årsager og symptomer på aseptisk nekrose

Disse er vaskulære sygdomme, når mikrocirkulation af blod ændres, hvilket fører til udvikling af foci af vævsnekrose. Årsagen til sygdommen kan være og overdreven belastning på hoftefugen. Dette skyldes ikke kun for menneskers erhverv (truckere, parketgulv, svejsere), men overvægtige, og med en offset tyngdepunkt under gang.

Årsagerne til udvikling af nekrose i hoftefugen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering. Men ingen af ​​ovenstående faktorer alene kan forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hofteleddet har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. I den første fase af sygdomsudviklingen observeres sjældne smerter og små knogleforandringer. Den milde smerte giver væk i lysken, men bevægelsen i hofteren forbliver.
  2. I anden fase optræder revner på hoftehovedet, der kan optage op til 30% af overfladen. Smerten i det berørte område er stigende.
  3. I tredje fase af sygdommen er acetabulum involveret i processen, og op til 50% af det fælles væv påvirkes. Smertefulde fornemmelser bliver permanente og stærke, nedsættelsen af ​​leddets bevægelighed.
  4. Motorfunktionen er helt reduceret, stærke smerter stopper aldrig, muskler i skinkerne og låratrofi.

Typer og stadier af sygdommen

Stadier for udvikling af aseptisk nekrose af hofteledets hoved har ikke en klar sondring mellem sig selv. Første fase varer ca. seks måneder, når smerter opstår under træning eller under dårligt vejr, efter at provokationsfaktoren forsvinder, går den væk. Andet trin varer også ca. seks måneder. I denne periode er der en udtynding af musklerne i skinkerne og lårene.

Den tredje fase varer længere - op til 2,5 år, hvorunder det omgivende vævsnekroseområde opløses. Patienterne begynder kun at bevæge sig med en stok. I fjerde etape, som udvikler sig omkring 6 måneder, kan patienterne ikke bevæge sig selv. Men sygdommens varighed i hver enkelt person er individuel, afhænger af de samtidige sygdomme, rettidig behandling og andre faktorer.

Læger skelner nekrose af fire typer:

  1. Segmental (observeret hos 48% af patienterne med denne diagnose). Et lille område af nekrose forekommer i form af en kegle på toppen af ​​lårets hoved.
  2. Komplet nekrose (diagnosticeret hos 42% af patienterne). Hele hovedet er berørt.
  3. Perifer (forekommer i 8% af tilfældene). Patologi påvirker den ydre del af hovedet, der ligger under ledbrusk.
  4. Central (observeret i 2% af tilfældene). Nekrosezonen er dannet i midten af ​​hoftebenets hoved.

Diagnostiske metoder

Hvis der opstår smerter i bækkenområdet, bør du konsultere en læge, der på grundlag af symptomerne vil ordinere en diagnostisk undersøgelse. Med tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling har patienterne en chance for at undgå efterfølgende kirurgisk indgreb. Valget af undersøgelsesmetode afhænger af sygdomsfasen.

hardware

Ved tvungen hardware diagnosticering af sygdommen indbefatter blodtrykskontrol (for at udelukke tilstedeværelsen af ​​hypertension), elektrokardiogram (for at undgå hjertesygdom) og ultralyd densitometri som bestemt tilstand af knoglen patientens væv ved graden af ​​absorption af ultralydbølger og deres mængde, der passerer derigennem. Hardware diagnostiske metoder er effektive både i de tidlige stadier af sygdommen og i senere faser, når det er nødvendigt at spore ændringer i knoglevæv under behandlingen.

radiografi

For at kontrollere tilstanden af ​​hoftebenet, vil lægen nødvendigvis sende patienten til radiografien. Når det udføres, tages der billeder, der udføres i to fremspring: fra siden eller direkte. I det første tilfælde lægges patienten på bordet, ligger på ryggen, benet der undersøges bøjes på knæet og tages til siden med 90 grader. I den anden - patienten ligger på ryggen med lige ben, og stop med at bruge specielle ruller er fastgjort indeni. Hvis leddet er ubevægeligt, placeres patienten på maven, og den modsatte side af bækkenet er fastgjort med ruller.

Beregnet Tomografi

Ved hjælp af CT (computer tomografi) undersøges patientens knogler og bløde væv lag for lag. Røntgenstråler absorberes af væv af forskellig densitet under passage gennem kroppen og falder derefter på en følsom matrix, der overfører data til computeren. Computer tomografi bestemmer strukturen af ​​ledbrusk og det beskadigede hoved af hoftebenet. Under proceduren placeres patienten på tomografbordet, der ligger på ryggen, og lægen flytter bordet ved hjælp af fjernbetjeningen, så det nødvendige forskningsfelt ligger i enhedens ramme.

Magnetic resonance imaging

Princippet med denne forskning er at opnå ved hjælp af elektromagnetiske bølger af billeder af knogler og blødt væv fra patienten. Magnetisk resonans imaging (MRI) er med til at identificere på et stadie fokus ændringer i lårbenshovedet tidligt, og at opdage selv en lille intramedullære ødem eller betændelse. Under undersøgelsen placeres personen i en tomograf pære, hvor han skal ligge stille i 10-20 minutter. På dette tidspunkt er der taget en række billeder, og lægen følger emnet med et videokamera.

Laboratorieforskning

Hvis der er en mistanke om aseptisk nekrose af hofthovedet, henvises patienten altid til urin og blodprøver. De er taget for at bestemme niveauet af mineraler i kroppen og at identificere knogledannelsesmarkører. Når sygdommen opstår, bryder den naturlige kollagen ned, og opløsningen danner markører, der udskilles fra kroppen sammen med urinen. Disse undersøgelser er tildelt både til diagnose af sygdommen og til evaluering af behandlingen.

Hvilken slags læge skal jeg kontakte?

Hvis mobiliteten er forstyrret i hofteforbindelsen eller hvis der opstår smerter under gangen, skal kirurgen eller reumatologen straks kontaktes. For mere informativ diagnostik leder en specialist ofte patienten til en høring for en anden. I tværfaglige klinikker beskæftiger artroplastik med leddene, som bestemmer alle typer af aseptisk nekrose.

behandling

Efter lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandlingen. Rækken af ​​terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelterapi, massage, mudder bade i kurbade, vitamin terapi, hirudotherapy (behandling med igler), svømning. Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og holder det fælles arbejde i mange år.

Ødelæggelsen af ​​den nekrotiske proces er fuldstændig ude af stand til enhver moderne medicin. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så læger bruger kirurgi. Dette er den eneste radikale behandling for nekrose af lårets hoved, hvilket kan forbedre livsbetingelserne for en person med en sådan sygdom. Kirurgiske operationer anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Tykbehandlingens taktik afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det fuldstændige billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er udpeget til at slappe af lårets muskler, genoprette normal cirkulation og stop smerte. Behandlingsforløbet - intramuskulært til en ampul hver dag i en uge. Kendte stoffer er Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vasodilatorer. De hjælper med at eliminere stagnation af blod, forbedre arteriel blodgennemstrømning. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose i hofteleddet, men er ikke mindre end 8 uger med gentagelser af kurserne hvert halve år. Populære vaskulære midler er Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nikotinat.
  3. Regulatorer af calciummetabolisme, der forhindrer overdrevent calciumforløb. De forbedrer processen med knoglereservice, reducerer ødelæggelsen af ​​kollagen. Påfør medicin i mindst 8 måneder kontinuerligt eller med afbrydelser om få uger. De fleste lægemidler - "Calcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol"
  4. Chondroprotectors. Disse er de mest effektive lægemidler i de 3 faser af nekrose af hofteleddet, når i lårbenshovedet begynder at flage og nedbryde brusk. De hjælper med at genoprette bruskvæv, der stimulerer regenerering af ledbånd. Disse lægemidler bør tages i lange kurser, mindst 6 måneder, med et interval på seks måneder. De mest kendte kondroprotektorer er "Struktur", "Chondroitinsulfat", "Chondrolon".
  5. Muskelafslappende midler. Disse lægemidler er i stand til at slappe af musklerne end at hæmme transmissionen af ​​nerveimpulsen og forbedre blodcirkulationen. Behandlingsforløbet er 15-20 dage for en tablet 2 gange dagligt. De bedste afslappende medicin er "Midokalm", "Sirdalud".

Kirurgiske metoder

Hvis medicin ikke giver resultater, udføres en kirurgisk procedure. I de tidlige stadier af aseptisk nekrose af hoften er det bruges til dekompression af snoede blodkar, der ikke giver tilstrækkelig næring lårbenshovedet, eller til transplantation graft. Typer af kirurgisk behandling:

  • tunneling, når yderligere huller dannes i knoglen for at reducere smerte og intraosøstryk
  • transplantation af muskuloskeletaltransplantatet for at øge lokal blodgennemstrømning og eliminere smertesyndrom;
  • interverting osteotomi for at fjerne den slidte del af lårhovedet og omfordele belastningen til andre dele af lårbenet;
  • arthrodesis (kunstig fusion) for at give leddet en stilhed for at fjerne smerte;
  • artroplastisk for at øge volumenet af bevægelser, fjerne lameness, forbedre blodforsyningen til hoftefugen.

Ved 4 stadier af sygdommen anvendes endoprostetik, når den ødelagte led er erstattet med en kunstig ledd. Protesens varighed er ca. 15 år, hvorefter det kræver udskiftning. Alle kirurgiske operationer udføres under generel eller epidural (i lumbalområdet) anæstesi. Tidsplanen, niveauet og omfanget af rehabilitering afhænger af operationsproceduren og organismens individuelle karakteristika.

Terapeutiske øvelser og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af aseptisk nekrose er terapeutisk gymnastik. Fysiske øvelser kræver ingen finansiel investering. Alt, hvad patienten har brug for til at opretholde helbred, er en smule ledig plads på gulvet og et tæppe. I stedet for aktive dynamiske øvelser skal du lave statiske bevægelser, liggende på ryggen, for eksempel langsomt at hæve dit ben og holde det på vægten.

Massagebehandling kan også medføre en konkret fordel for en syg person, forudsat at den er udført af en professionel, og fejladministration vil kun føre til en forværring af tilstanden. Korrekt massage med nekrose i hofteforbindelsen gøres forsigtigt, glat, uden pludselige bevægelser. Det skal give patienten en følelse af varme og komfort uden at fremkalde smerter eller traumer.

Medicinske centre

Konservativ og kirurgisk behandling af hofteknogler er udført i Rusland og i udlandet. Men priserne på tjenester i klinikker i Tyskland, Israel og andre lande er meget højere end i medicinske centre i Moskva eller Skt. Petersborg. Kvaliteten af ​​russisk medicin er på ingen måde dårligere end udenlandske klinikker. Her er adresserne på de førende medicinske institutioner i Rusland, hvor effektiv behandling af aseptisk nekrose udføres, og priserne på ydelserne:

Flere Artikler Om Fødder