Hævelse

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Med aseptisk nekrose er lårets hoved beskadiget på grund af en forstyrrelse af dets iltforsyning. Den mest alvorlige komplikation af denne lidelse er gangrene, hvilket i sidste ende fører til limambuttering. Læger anbefaler stærkt at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved med de første symptomer. Diagnose i de tidlige stadier af sygdommen vil bidrage til at undgå risikoen for mange alvorlige lidelser.

Årsager og symptomer på aseptisk nekrose

Disse er vaskulære sygdomme, når mikrocirkulation af blod ændres, hvilket fører til udvikling af foci af vævsnekrose. Årsagen til sygdommen kan være og overdreven belastning på hoftefugen. Dette skyldes ikke kun for menneskers erhverv (truckere, parketgulv, svejsere), men overvægtige, og med en offset tyngdepunkt under gang.

Årsagerne til udvikling af nekrose i hoftefugen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering. Men ingen af ​​ovenstående faktorer alene kan forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hofteleddet har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. I den første fase af sygdomsudviklingen observeres sjældne smerter og små knogleforandringer. Den milde smerte giver væk i lysken, men bevægelsen i hofteren forbliver.
  2. I anden fase optræder revner på hoftehovedet, der kan optage op til 30% af overfladen. Smerten i det berørte område er stigende.
  3. I tredje fase af sygdommen er acetabulum involveret i processen, og op til 50% af det fælles væv påvirkes. Smertefulde fornemmelser bliver permanente og stærke, nedsættelsen af ​​leddets bevægelighed.
  4. Motorfunktionen er helt reduceret, stærke smerter stopper aldrig, muskler i skinkerne og låratrofi.

Typer og stadier af sygdommen

Stadier for udvikling af aseptisk nekrose af hofteledets hoved har ikke en klar sondring mellem sig selv. Første fase varer ca. seks måneder, når smerter opstår under træning eller under dårligt vejr, efter at provokationsfaktoren forsvinder, går den væk. Andet trin varer også ca. seks måneder. I denne periode er der en udtynding af musklerne i skinkerne og lårene.

Den tredje fase varer længere - op til 2,5 år, hvorunder det omgivende vævsnekroseområde opløses. Patienterne begynder kun at bevæge sig med en stok. I fjerde etape, som udvikler sig omkring 6 måneder, kan patienterne ikke bevæge sig selv. Men sygdommens varighed i hver enkelt person er individuel, afhænger af de samtidige sygdomme, rettidig behandling og andre faktorer.

Læger skelner nekrose af fire typer:

  1. Segmental (observeret hos 48% af patienterne med denne diagnose). Et lille område af nekrose forekommer i form af en kegle på toppen af ​​lårets hoved.
  2. Komplet nekrose (diagnosticeret hos 42% af patienterne). Hele hovedet er berørt.
  3. Perifer (forekommer i 8% af tilfældene). Patologi påvirker den ydre del af hovedet, der ligger under ledbrusk.
  4. Central (observeret i 2% af tilfældene). Nekrosezonen er dannet i midten af ​​hoftebenets hoved.

Diagnostiske metoder

Hvis der opstår smerter i bækkenområdet, bør du konsultere en læge, der på grundlag af symptomerne vil ordinere en diagnostisk undersøgelse. Med tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling har patienterne en chance for at undgå efterfølgende kirurgisk indgreb. Valget af undersøgelsesmetode afhænger af sygdomsfasen.

hardware

Ved tvungen hardware diagnosticering af sygdommen indbefatter blodtrykskontrol (for at udelukke tilstedeværelsen af ​​hypertension), elektrokardiogram (for at undgå hjertesygdom) og ultralyd densitometri som bestemt tilstand af knoglen patientens væv ved graden af ​​absorption af ultralydbølger og deres mængde, der passerer derigennem. Hardware diagnostiske metoder er effektive både i de tidlige stadier af sygdommen og i senere faser, når det er nødvendigt at spore ændringer i knoglevæv under behandlingen.

radiografi

For at kontrollere tilstanden af ​​hoftebenet, vil lægen nødvendigvis sende patienten til radiografien. Når det udføres, tages der billeder, der udføres i to fremspring: fra siden eller direkte. I det første tilfælde lægges patienten på bordet, ligger på ryggen, benet der undersøges bøjes på knæet og tages til siden med 90 grader. I den anden - patienten ligger på ryggen med lige ben, og stop med at bruge specielle ruller er fastgjort indeni. Hvis leddet er ubevægeligt, placeres patienten på maven, og den modsatte side af bækkenet er fastgjort med ruller.

Beregnet Tomografi

Ved hjælp af CT (computer tomografi) undersøges patientens knogler og bløde væv lag for lag. Røntgenstråler absorberes af væv af forskellig densitet under passage gennem kroppen og falder derefter på en følsom matrix, der overfører data til computeren. Computer tomografi bestemmer strukturen af ​​ledbrusk og det beskadigede hoved af hoftebenet. Under proceduren placeres patienten på tomografbordet, der ligger på ryggen, og lægen flytter bordet ved hjælp af fjernbetjeningen, så det nødvendige forskningsfelt ligger i enhedens ramme.

Magnetic resonance imaging

Princippet med denne forskning er at opnå ved hjælp af elektromagnetiske bølger af billeder af knogler og blødt væv fra patienten. Magnetisk resonans imaging (MRI) er med til at identificere på et stadie fokus ændringer i lårbenshovedet tidligt, og at opdage selv en lille intramedullære ødem eller betændelse. Under undersøgelsen placeres personen i en tomograf pære, hvor han skal ligge stille i 10-20 minutter. På dette tidspunkt er der taget en række billeder, og lægen følger emnet med et videokamera.

Laboratorieforskning

Hvis der er en mistanke om aseptisk nekrose af hofthovedet, henvises patienten altid til urin og blodprøver. De er taget for at bestemme niveauet af mineraler i kroppen og at identificere knogledannelsesmarkører. Når sygdommen opstår, bryder den naturlige kollagen ned, og opløsningen danner markører, der udskilles fra kroppen sammen med urinen. Disse undersøgelser er tildelt både til diagnose af sygdommen og til evaluering af behandlingen.

Hvilken slags læge skal jeg kontakte?

Hvis mobiliteten er forstyrret i hofteforbindelsen eller hvis der opstår smerter under gangen, skal kirurgen eller reumatologen straks kontaktes. For mere informativ diagnostik leder en specialist ofte patienten til en høring for en anden. I tværfaglige klinikker beskæftiger artroplastik med leddene, som bestemmer alle typer af aseptisk nekrose.

behandling

Efter lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandlingen. Rækken af ​​terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelterapi, massage, mudder bade i kurbade, vitamin terapi, hirudotherapy (behandling med igler), svømning. Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og holder det fælles arbejde i mange år.

Ødelæggelsen af ​​den nekrotiske proces er fuldstændig ude af stand til enhver moderne medicin. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så læger bruger kirurgi. Dette er den eneste radikale behandling for nekrose af lårets hoved, hvilket kan forbedre livsbetingelserne for en person med en sådan sygdom. Kirurgiske operationer anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Tykbehandlingens taktik afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det fuldstændige billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er udpeget til at slappe af lårets muskler, genoprette normal cirkulation og stop smerte. Behandlingsforløbet - intramuskulært til en ampul hver dag i en uge. Kendte stoffer er Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vasodilatorer. De hjælper med at eliminere stagnation af blod, forbedre arteriel blodgennemstrømning. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose i hofteleddet, men er ikke mindre end 8 uger med gentagelser af kurserne hvert halve år. Populære vaskulære midler er Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nikotinat.
  3. Regulatorer af calciummetabolisme, der forhindrer overdrevent calciumforløb. De forbedrer processen med knoglereservice, reducerer ødelæggelsen af ​​kollagen. Påfør medicin i mindst 8 måneder kontinuerligt eller med afbrydelser om få uger. De fleste lægemidler - "Calcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol"
  4. Chondroprotectors. Disse er de mest effektive lægemidler i de 3 faser af nekrose af hofteleddet, når i lårbenshovedet begynder at flage og nedbryde brusk. De hjælper med at genoprette bruskvæv, der stimulerer regenerering af ledbånd. Disse lægemidler bør tages i lange kurser, mindst 6 måneder, med et interval på seks måneder. De mest kendte kondroprotektorer er "Struktur", "Chondroitinsulfat", "Chondrolon".
  5. Muskelafslappende midler. Disse lægemidler er i stand til at slappe af musklerne end at hæmme transmissionen af ​​nerveimpulsen og forbedre blodcirkulationen. Behandlingsforløbet er 15-20 dage for en tablet 2 gange dagligt. De bedste afslappende medicin er "Midokalm", "Sirdalud".

Kirurgiske metoder

Hvis medicin ikke giver resultater, udføres en kirurgisk procedure. I de tidlige stadier af aseptisk nekrose af hoften er det bruges til dekompression af snoede blodkar, der ikke giver tilstrækkelig næring lårbenshovedet, eller til transplantation graft. Typer af kirurgisk behandling:

  • tunneling, når yderligere huller dannes i knoglen for at reducere smerte og intraosøstryk
  • transplantation af muskuloskeletaltransplantatet for at øge lokal blodgennemstrømning og eliminere smertesyndrom;
  • interverting osteotomi for at fjerne den slidte del af lårhovedet og omfordele belastningen til andre dele af lårbenet;
  • arthrodesis (kunstig fusion) for at give leddet en stilhed for at fjerne smerte;
  • artroplastisk for at øge volumenet af bevægelser, fjerne lameness, forbedre blodforsyningen til hoftefugen.

Ved 4 stadier af sygdommen anvendes endoprostetik, når den ødelagte led er erstattet med en kunstig ledd. Protesens varighed er ca. 15 år, hvorefter det kræver udskiftning. Alle kirurgiske operationer udføres under generel eller epidural (i lumbalområdet) anæstesi. Tidsplanen, niveauet og omfanget af rehabilitering afhænger af operationsproceduren og organismens individuelle karakteristika.

Terapeutiske øvelser og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af aseptisk nekrose er terapeutisk gymnastik. Fysiske øvelser kræver ingen finansiel investering. Alt, hvad patienten har brug for til at opretholde helbred, er en smule ledig plads på gulvet og et tæppe. I stedet for aktive dynamiske øvelser skal du lave statiske bevægelser, liggende på ryggen, for eksempel langsomt at hæve dit ben og holde det på vægten.

Massagebehandling kan også medføre en konkret fordel for en syg person, forudsat at den er udført af en professionel, og fejladministration vil kun føre til en forværring af tilstanden. Korrekt massage med nekrose i hofteforbindelsen gøres forsigtigt, glat, uden pludselige bevægelser. Det skal give patienten en følelse af varme og komfort uden at fremkalde smerter eller traumer.

Medicinske centre

Konservativ og kirurgisk behandling af hofteknogler er udført i Rusland og i udlandet. Men priserne på tjenester i klinikker i Tyskland, Israel og andre lande er meget højere end i medicinske centre i Moskva eller Skt. Petersborg. Kvaliteten af ​​russisk medicin er på ingen måde dårligere end udenlandske klinikker. Her er adresserne på de førende medicinske institutioner i Rusland, hvor effektiv behandling af aseptisk nekrose udføres, og priserne på ydelserne:

Aseptisk nekrose i hofteforbindelsen: behandling, konsekvenser, symptomer

I medicin forstås under nekrose en sygdom, der fører til forringelse af organets væv. Årsagen til dette er en overtrædelse af blodforsyningen og som følge heraf utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til leddet.

En ret almindelig sygdom er aseptisk nekrose af hoftefugen. Og denne sygdom er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Mere end halvdelen af ​​tilfælde af aseptisk nekrose observeres hos mænd i alderen 25-45 år.

Aseptisk nekrose er en hurtigt progressiv sygdom. Ved dets første tegn er det nødvendigt at henvende sig til lægen, da ellers uforholdsmæssig behandling kan føre til fuldt tab af evnen til at arbejde, blodinfektion og tab af det slæbte lem.

Symptomer på aseptisk nekrose

Nekrose påvirker hovedet af hoftebenet. Hovedet på denne knogle repræsenterer en slags lukket rum, hvis funktion afhænger af blodforsyningens kvalitet. P

I modsætning til blodforsyningen sker ændringer med benets arkitektonik.

Hovedet leveres med næringsstoffer gennem tre arterier med lille diameter. Når blodet på en af ​​dem holder op med at komme til hovedet, begynder processen med at dø af knoglevævet.

Resultatet af denne proces er fuldstændig eller delvis ødelæggelse af det bruskvæv og udviklingen af ​​sekundær deformerende artrose.

Årsager til udvikling af vaskulær nekrose

Læger skelner mellem de mest almindelige årsager til blodstrømforstyrrelser i hofterbenets hovedarter:

  • traume, hvilket førte til klemning eller vridning af arterierne;
  • dannelse af trombi i arterien;
  • krænkelse af venøs blodgennemstrømning
  • spasmodiske fartøjer i lang tid;
  • øget blodviskositet
  • en dårlig udstrømning af venøst ​​blod.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen fører til øget tryk inde i knoglen og ødelæggelse af knoglevæv.

De mekaniske årsager til nekrose

Aseptisk nekrose forårsager ikke kun årsagerne forbundet med blodstrømforstyrrelser, men også en række "mekaniske" årsager. Der er en teori, hvormed læger indrømmer, at lårets hoved begynder at opleve "træthed" over tid.

Signaler om "overarbejde" sendes til hjernen. Konsekvensen af ​​retursignalet er vasospasm og blodstasis, hvilket fører til forstyrrelse af blod og næringsstoffer til kroppen.

Resultatet af dette fænomen er uoprettelige ændringer i knoglens struktur, hvilket fører til dens fuldstændige ødelæggelse.

Metabolske og patologiske lidelser

Blandt de mest sandsynlige årsager til nekrose på grund af metaboliske lidelser er:

  1. alkoholmisbrug i lang tid;
  2. tager medicin baseret på kortikosteroider, manglende overholdelse af doser af lægemidler;
  3. pankreatitis af kronisk art
  4. modtagelse af en stor dosis radioaktiv bestråling
  5. hyppige trykfald, for eksempel i minearbejdere eller dykkere;
  6. blodsygdomme og andre sygdomme;
  7. blå mærker, brud og andre skader på leddene og knoglerne.

Separat, blandt årsagerne kan identificeres medfødte mangler i hofteudvikling - dysplasi i hoftefugen.

Symptomer og diagnose af nekrose

Aseptisk nekrose er karakteriseret ved 4 udviklingsstadier, der hver især har karakteristiske symptomer:

  • 1 st eller den indledende fase. Det første tegn på sygdommen er forekomsten af ​​uventet smerte. Fokus er i bekkenregionen. Smertefulde fornemmelser er til stede i lænden, knæene og underkroppen. Øget smerte opstår hver dag og allerede i 3-4 dage fra tidspunktet for dets forekomst bliver det uudholdeligt. I dette tilfælde mister fælles ikke sin mobilitet.
  • Det andet stadium er et indtryk fraktur. Patienten klager over uophørlig smerte, selv når leddet er fast. Andet trin kan vare en uge til seks måneder. I denne periode har patienten vaskulære lidelser, en initial proces af muskelatrofi observeres. Den syge lem bliver mindre end den sunde. Der er begrænset bevægelse, udseendet af lameness.
  • Den tredje fase er sekundær artrose. I 6-8 måneder fra sygdomsbegyndelsen forekommer knogleskader og deformation af leddhovedet. Smerter i leddet er værre. Bevægelsen er betydeligt begrænset. Det er svært for en patient at begynde at flytte. Der er alvorlig lameness, når man går.
  • 4. fase. Hvis sygdommen opstår mere end 8 måneder uden ordentlig behandling, kolliderer knogledækken fuldstændigt. Patienten ledsages af vedvarende alvorlige ledsmerter, der mærkes i hofter, knæ og bageste ryg. Bevægelsen er næsten fuldstændig begrænset. Bemærkelsesværdigt er muskels atrofi, især gluteal og lårmuskler.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Afhængigt af sygdomsstadiet anvendes forskellige metoder til diagnosen. Metoder til diagnose omfatter:

Magnetic resonance imaging. Metoden til MR-ledning i hofteforbindelsen bruges til at påvise sygdommen i begyndelsestrinnet. Ved anvendelse af denne diagnosemetode er sandsynligheden for fejl minimal.

Rørgen af ​​leddene. Aseptisk nekrose på 2-3 trin er synlig på røntgenstrålen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen og graden af ​​ledskader vil være synlige i billederne. I dette tilfælde er brug af MR ikke nødvendig.

Scanning med radioisotoper. Virkningen af ​​denne metode er baseret på den forskellige absorption af radioisotoper af sund og syg knogle.

Af forskningsresultater er det muligt at modtage et todimensionelt billede, der vil give mulighed for at definere bedre det forbløffende sted.

Behandling af aseptisk nekrose

medicin

Følgende lægemidler anvendes til behandling af aseptisk nekrose:

  1. medicin, der fjerner betændelser af ikke-steroid karakter. Disse omfatter diclofenac, indomethacin, piroxicam. Disse stoffer reducerer smerten, der følger med både nekrose af knæleddet og nekrose af lårets hoved. Deres brug er kun rettet mod at reducere smerte, men ikke på behandlingen af ​​sygdommen. Anvendelsen af ​​denne gruppe af stoffer hjælper imidlertid med at fjerne reflekspasmer i musklerne og forbedre patientens motoriske aktivitet;
  2. vasodilatorpræparater. For at forbedre blodcirkulationen og eliminere stillestående fænomener i karrene kan man f.eks. Bruge trental eller theonikor. Brug af disse lægemidler kan reducere smerten forbundet med blodstrømforstyrrelser i leddet, især om natten.
  3. Lægemidler, hvis handling er rettet mod restaurering af knoglevæv. Formålet med at tage sådanne lægemidler er at stimulere knoglereservice. Det vigtigste aktive stof af sådanne lægemidler er calcium og D-vitamin, for eksempel oxidoxidation, napekel D3.
  4. Chondroprotectors. Disse omfatter chondroitinsulfat og glucosamin. Deres indsats er rettet mod den øgede ernæring af brusk og genoprettelsen af ​​dets struktur. Effekten af ​​kondroprotektorer er effektiv selv i sidste fase af sygdommen.

Ikke-farmakoterapi: fysisk uddannelse og massage

En effektiv måde at reducere smerte, samt behandling af nekrose af hovedet af hoftebenet, udførelsen af ​​motionsterapi. Dets handling er rettet mod at reducere symptomerne på sygdommen, såsom muskelatrofi, forværring af leddets cirkulation.

Effektive øvelser er dem, der styrker ledbånd og muskler i det skadede lem. For at sikre, at hovedet ikke forringes, er det nødvendigt at vælge øvelser under hensyntagen til manglende pres på det.

Læger anbefaler at starte med en statisk belastning på benet. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at udføre lige benløfter og holde det et stykke tid i luften, indtil der er en lille belastning i musklerne. Øvelse vil hjælpe med at vælge, idet der tages hensyn til sygdommens sværhedsgrad, lægen.

For at forbedre blodcirkulationen og tilførslen af ​​næringsstoffer til smertestillende lemmer, vil det hjælpe med massage.

Det skal ske uden overdreven pres og kompetent. Kun i dette tilfælde vil proceduren være reel brug.

Regler for overholdelse af det ortopædiske regime

Aseptisk nekrose indebærer overholdelse af visse ortopædiske regler. Læger anbefaler ikke helt at udelukke bevægelsen af ​​leddet, at bruge krykker, især i begyndelsen af ​​sygdommen.

Konsekvenserne kan efter deres mening være som følger:

  • atrofi af muskelvæv i et hurtigt tempo;
  • erhverve en patient med et vedvarende smertesyndrom
  • tab af motoriske færdigheder.

For at lindre symptomerne og sygdomsforløbet i et vist omfang anbefales det:

  • går i 20-25 minutter i et gennemsnitligt tempo
  • gå på trappen;
  • swimmingpool;
  • cykler eller træner på en stationær cykel;
  • brug stok i stedet for krykker
  • kamp mod overvægt.

Behandling af sygdommen operativt

Aseptisk nekrose kan helbredes ved at ty til kirurgisk indgreb. Dette er den sidste udvej, som bruges i tilfælde af ineffektivitet af andre behandlingsmetoder.

Dekompression af lårhovedet

Under denne operation bore specialværktøjer en kanal ind i knoglens hoved, påvirket af nekrose. Som et resultat reducerer operationen trykket i knoglen og forbedrer blodforsyningen i forbindelse med dannelsen af ​​nye blodkar. Effektiviteten af ​​operationen er ca. 70%.

Bonesegmenttransplantation

For at reducere symptomerne på sygdommen, praktiserer de transplantation af patienten i stedet for en beskadiget knogle med et fragment af sin egen sunde knogle. Denne operation påvirker intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og styrker lårets hals. Transplantationen af ​​patientens knogle giver en stor sandsynlighed for overlevelse af denne del af knoglen.

Endoprostetik af leddet

Under denne operation sker en fuldstændig udskiftning af det led, der er ramt af sygdommen, på den kunstige led. Med et positivt resultat af operationen genoprettes patientens motoriske evne og smertefornemmelserne forsvinder.

På trods af at de fleste af de udførte operationer giver et positivt resultat, anbefaler lægerne at bruge dem som et ekstremt mål. Med tiden vil behandlingen hjælpe med at slippe af med nekrose og undgå kirurgisk indgreb.

Aseptisk nekrose af lårhovedet

Sygdommen, der kaldes aseptisk nekrose af lårets hoved, forekommer ret ofte. Kvinder lider af dem flere gange mindre ofte end mænd. Det er karakteristisk, at 2/3 af patienterne er unge 20-45 år gamle. Det er en hurtigt fremskreden sygdom.

I mangel af ordentlig behandling er der risiko for nedsat fælles funktion og som følge heraf tab af evnen til at arbejde.

Derfor er det vigtigt ikke at savne de første symptomer på sygdommen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Lårets hoved - et lukket rum, der er følsomt for kredsløbssygdomme, ændrer benets arkitektonik.

Blodforsyningen til hovedet er gennem tre små arterier. Når en af ​​dem stopper (overtræder), forekommer blodforsyningen, nekrose (iskæmi, nekrose) i det område af hovedet, der blev leveret af den beskadigede arterie.

Essensen af ​​astenisk nekrose er en krænkelse af mikrocirkulationen og yderligere nekrose af knoglevævsområdet i hoftebenets hoved. Som følge heraf forstyrres brokets integritet, der dækker dette område, og en sekundær deformerende artrose udvikles.

Vaskulære årsager

Fælles årsager ophør af arteriel forsyning af blod til hovedet af hoftebenet:

  • kompression eller vridning af arterien i traumer,
  • dens okklusion ved en lille trombose,
  • venøs trængsel,
  • langvarig vasospasme,
  • stigning i blodviskositet,
  • forstyrret venøs udstrømning.

Vaskulære forstyrrelser øger intraøsøs tryk, hvilket fører til mekanisk destruktion af knoglevæv.

På den mekaniske teori

Den vaskulære teori om årsager suppleres med en "mekanisk" teori. Ifølge hende gennemgår lårets hoved "træthed".

Impulser på dette sendes til cerebral cortex.

Tilbagemeldingssignaler fører til spasmer af blodkar eller blodstagnation, forstyrrelse af metaboliske processer, ophobning af nedbrydningsprodukter i knogler.

Som følge heraf ændres knoglens fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber, som gradvist bryder sammen med vanskeligheder med lokal blodcirkulation.

Udvekslingsforstyrrelser og patologiske tilstande

Blandt dem som årsagerne til sygdommen er i spidsen:

  • langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer
  • langvarig brug af kortikosteroider i store doser patienter med arthritis eller bronchial astma tager lang tid i kortikosteroidhormoner (metipred, prednisolon osv.);
  • kronisk pankreatitis
  • store doser af strålingsbestråling;
  • caisson sygdom;
  • osteomyelitis;
  • seglcelleanæmi og andre sygdomme,
  • traume (brudt lår, hofteforskydning, hoftebenbrud osv.).

En af årsagerne til sygdommen er en medfødt defekt i form af en hip dislokation (hofte dysplasi).

Symptomatik og diagnose af sygdommen

Stadier af aseptisk nekrose af hofteleddet med særprægede symptomer:

  1. Den oprindelige. Smerter tjener som en begyndende klinisk manifestation. Det vokser til det maksimale og bliver utåleligt i de første to eller tre dage. Vises normalt i lysken, mindre ofte i låret, knæleddet, nedre ryg. Samlingen bevarer sin mobilitet fuldt ud.
  2. Den anden - Impression fraktur. Ved patientens konstante stærke smerter i en fælles selv i hvile. I perioden fra flere dage til seks måneder udvikles vaskulære sygdomme. Mulig atrofi af lårets muskler. Det smertende ben ser ud til at falde i volumen. Bevægelsen er begrænset. Lysstyrke bemærkes i gangen.
  3. Den tredje sekundær artrose I 6-8 måneder bliver knoglerne ødelagt, lårbenet er deformeret. I leddet konstateres alvorlig smerte. Bevægelsen er begrænset i tre retninger. Når man går, er der en start smerte, en gennemsnitlig lun, et ønske om støtte.
  4. fjerde. Når sygdommen varer mere end 8 måneder, er der fuldstændig ødelæggelse af hovedet. Konstante smerter i hofte og knæets led, i nedre ryg. Bevægelsen er stærkt begrænset. Atrofi af musklerne i skinkerne og lårene er stærkt udtalt. Det ømme ben bliver kortere, ifølge en mere alvorlig variant forlænges det.

Diagnostiske metoder

Til meget udbredt metoder til diagnosticering af sygdommen nævnes:

  1. MR. Det tidlige stadium detekteres ved magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Denne diagnosemetode viser næsten 100% sygdommen, når røntgenstrålen ikke "ser" den. Derfor er diagnosen med MR i sygdommens første uger en prioritet.
  2. radiografi. Aseptisk nekrose på røntgenstrålen er kun synlig i 2-3 stadier af sygdommen. Når sygdommen har en "oplevelse" på mere end et år, er dets tegn meget tydeligt manifesteret i billederne. På dette stadium er tomogrammet ikke nødvendigt.
  3. Radioisotop scanning. Denne metode viser den ujævne absorption af det radioaktive præparat ved hjælp af patologiske og normale knoglevæv. Den administrerede dosis af lægemidlet tjener som et "mærke" for den unormale zone i knoglen. Resultatet er et todimensionalt billede, hvor de berørte områder af knoglen er synlige.

Radiografier af patienter med forskellige stadier af aseptisk nekrose af lårets hoved: fra a - den indledende fase til d - fuldstændig ødelæggelse af knoglen.

Behandling og smertelindring på konservative måder

Medicinsk behandling

Til hovedet grupper af lægemidler, bruges til at behandle sygdommen omfatter:

  • Anti-inflammatoriske ikke-steroide lægemidler, for eksempel diclofenac, indomethacin, piroxicam, butadion, etc. De hjælper med at reducere smerter i lår og lyske. Denne gruppe af lægemidler helbreder ikke sygdommen. Men på grund af bedøvelse er der forebyggelse af reflekser i musklerne med smerte. Disse lægemidler er særligt effektive i de første seks måneder af sygdommen.
  • Lægemidler til vasodilatorer, for eksempel trental, theonikor. De eliminerer stagnation i omløb. Som følge heraf aktiveres den arterielle blodstrøm, og krampene i små beholdere fjernes. Reducerede vaskulære nattesmerter i det ramte led. Effektiv i de første 6-8 måneders sygdom.
  • Bone Restorers. For at stimulere genopretningsprocessen hjælp med D-vitamin (calcium D3 fort, oxidoxidation, napokal D3 osv.). Disse stoffer bidrager til akkumulering af calcium i hovedet af den berørte knogle af låret.
  • calcitoniner effektivt stimulere knogledannelse og eliminere knoglesmerter. Disse omfatter miakaltsik, sibakaltsin, alostin osv.
  • chondroprotectors (chondroitinsulfat og glucosamin) giver bruskvæv og genopretter strukturen af ​​det ødelagte brusk. Behandling giver en virkning i sygdomsperioden fra 8 måneder.

Terapeutiske øvelser og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af nekrose af lårets hoved tjener terapeutisk gymnastik. Uden det er det umuligt at overvinde den progressive forringelse af blodcirkulationen i lårhovedets område og den voksende atrofi i hofte musklerne.

Det er nødvendigt at vælge øvelser for at styrke muskler og ledbånd i det syge ben. Og der burde ikke være noget pres på hoftebenets hoved uden aktiv bevægeforlængelse af benene.

Et eksempel på en statisk øvelse er en lille stigning af et lige ben i en stilling på bagsiden af ​​en udsat. Benet understøttes af vægt. Der vil være træthed, selvom leddene ikke virker. Et sæt øvelser skal nøje gennemtænkes med lægen.

Terapeutisk massage bruges som en yderligere behandlingsmetode. Men hvis du gør det korrekt, uden hårdt pres, vil det medføre reelle fordele. Med massage i lårmusklerne og ryggen forbedrer blodcirkulationen.

Ortopædiske regler

Efter deres mening truer dette:

  • progressiv muskelhypertrofi,
  • dannelsen af ​​smertebestandigt syndrom,
  • krænkelse af motorstereotyper.

til Aflast flow og forkort sygdommen behov:

  • gå op til 20 min. i midten tempo,
  • gå op ad trappen,
  • svømning
  • motion på en stationær cykel,
  • Brug røret i de første uger og med lange gåture,
  • Kæmpe mod overvægt af en krop.

Det er nødvendigt at udelukke inertialbelastninger på leddet i form af løftevægte, spring og løb.

Operationel behandling af sygdommen

Til kirurgisk indgreb udvej, når konservative midler er ineffektive.

Dekompression af lårhovedet

Den operationelle metode til dekompression er at bore en kanal ind i lårhovedets område uden blodgennemstrømning. Boret passerer langs en stor trochanter og halsen af ​​hoftebenet.

Formål med dekompression:

  • øget blodforsyning af dette område på grund af væksten af ​​nye skibe i den dannede kanal (punktering),
  • fald i intraosøst tryk i lårets hoved.

Ved at reducere trykket i 70% af patienterne reducerer smerten.

Transplantation af autograft fra fibula

I modsætning til dekompression transplanteres et fragment af fibula, der er placeret på den vaskulære pedikel, i det borede hulrum. En sådan transplantation fra din egen krop giver en forbedring i blodgennemstrømningen og styrkelse af lårets hals.

Hip Endoprosthetics

Det består i fuldstændig udskiftning af lårets beskadigede leds med en kunstig. En titaniumstift (eller zirkonium) med et kunstigt hoved på kanten af ​​leddet indsættes i hoftebenets formede hulrum og fastgøres.

Samtidig drives den anden artikulerende del af leddet og indsætter en konkav seng for at rotere et nyt hoved i den. Korrekt foretaget operation fjerner smerte og genopretter fælles mobilitet.

I den anden del af patienterne stabiliserer tilstanden, hvilket ikke fører dem til kirurgiske tiltag.

Behandling af hoftefødt nekrose og prognose til genopretning

Aseptisk nekrose af lårets hoved er en kronisk sygdom forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hoftebenet med efterfølgende nekrose og destruktion af mineralske, bruskvævende væv, knoglemarvdystrofi. Patologi udvikler sig efter skaden på baggrund af samtidige autoimmune sygdomme, indtagelse af hormonelle lægemidler og arteriosklerose af blodkar.

ANBBK ledsages af akut smerte, begrænsning af mobilitet i hoftefugen. Dystrofiske ændringer i muskuloskeletalsystemets strukturer fører til en forringelse af kvaliteten af ​​menneskeliv og svær invaliditet.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassifikation er aseptisk nekrose af lårbenet udpeget:

  • idiopatisk aseptisk knogle osteonekrose - M87.0;
  • medicinsk osteonekrose - M87.1;
  • posttraumatisk osteonekrose - M87.2;
  • anden sekundær osteonekrose af knogle - M87.3;
  • osteonekrose, uspecificeret - M87.9.

patogenese

Der er 2 hovedteorier om sygdommens udvikling: traumatisk og vaskulær.

I det første tilfælde er der patologiske processer efter mekanisk skade, kirurgisk indgreb i området af lårbenet, som forårsagede dårlig cirkulation i arterierne fodring adskilt subchondral artikulære overflade.

Ifølge vaskulær teori udvikler aseptisk nekrose af hofteledets hoved med aterosklerose, tromboembolisme, blodkramper og andre arterier i arterierne, der leverer blod til det beskadigede område. På grund af manglende blodcirkulation reduceres mineralmetabolismen, svækkede strukturer beskadiges let, mikrotubuli af tuberkulose kan forårsage kompression af vener, dannelse af blodpropper, forhindre blodcirkulation.

Knoglen modtager ikke de nødvendige næringsstoffer, ophobningsprodukter akkumuleres i vævet, øget intraosøst tryk, iskæmi og nekrose udvikler sig. Dystrofiske ændringer observeres i stedet for den største belastning på lårets hoved, acetabulum er mindre påvirket.

Fokuser på osteonekrose dannes 3-5 dage efter indtrængen af ​​iltstark, og erstatter gradvist døde celler med osteogene væv.

Når blodgennemstrømningen genoprettes, omdannes benet igen til en normal tilstand. Men hvis hovedet af hoftebenet undergår en øget belastning i løbet af denne periode, dannes der en zone af perifokal sklerose. Der er en løsgørelse af ledbrusk, underkondrale plader er skadet, en cystisk omorganisering af synoviale væv observeres. Destruktion ledsages af udviklingen af ​​reaktiv arthritis, deformering af coxarthrose, forkortelse af lårbenets hals, ændring af strukturen af ​​acetabulum.

Hovedårsagerne til

ANGBC er oftest diagnosticeret hos mænd 30-50 år, sygdommen kan udvikle sig og i ungdomsårene. Ca. 50% af patienterne lider af bilaterale ledskader: Den patologiske proces begynder normalt med en lem, de andre oplevelser øger belastningen, og de synoviale strukturer gennemgår lignende ødelæggelse.

Vaskulære årsager

Hvorfor udvikle osteonekrose af lårets hoved?

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • aterosklerose;
  • fedtemboli af blodkar
  • Dekompression, når den nedsænkes dybt for dykkere, minearbejdere;
  • seglcelleanæmi;
  • arteriel hypertension.

I de tidlige stadier af sygdommen udvikler rheologiske egenskaber og blodsammensætning, vaskulær spasme udvikles, mikrocirkulationen forstyrres. Et foci af nekrose dannes, knoglens styrke falder, leddets bruskvæv taber dets elasticitet, hvilket øger sandsynligheden for deformation af lårhovedet.

Med aterosklerose danner hypercholesterolemi, lipidmetabolisme, vaskulære plaques på kargenes vægge, hvilket forårsager udslettelse af arterier og tromboembolisme.

Mekaniske årsager

Aseptisk nekrose i hoftefugen kan skyldes følgende faktorer:

  • traume: dislokationer, hoftefrakturer;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer i det fælles område.

Død af det fælles væv opstår et par måneder efter skaden, men de karakteristiske kliniske manifestationer forekommer hos patienterne 1,5-2 år senere. Årsagen kan tjene som en tidligere kirurgisk behandling, osteosyntese, brugen af ​​skruer til hoftefrakturer.

Udvekslingsforstyrrelser og patologiske tilstande

Autoimmun involvering af leddene ledsages af akutte inflammatoriske processer, dannelsen af ​​specifikke antistoffer i blodet, der deponeres i basallaget af lårbenet. Dette fører til forværring af blodcirkulationen i benformationer og væv af acetabulum.

Ikke-traumatiske årsager til avaskulær nekrose omfatter:

  • metaboliske lidelser;
  • autoimmune sygdomme: sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, reumatoid arthritis;
  • kronisk alkoholforgiftning;
  • osteoporose;
  • pancreatitis;
  • osteopeni;
  • medfødt dysplasi af TBS.

Risikogruppen omfatter også patienter, som tager langsigtede glukokortikoider, cytotoksiske lægemidler og antibakterielle midler. Hormonale præparater i høje doser forårsager vasokonstriktion, nedsat cirkulation i lårets hoved.

I 30% af tilfældene, fastslå årsagen til patologien mislykkes (Idiopatisk osteonekrose i den femorale), provokerende faktorer kan være multiple, som væsentligt forværrer sygdommen.

Typer og stadier af ANGBC

Aseptisk nekrose af lårhovedets hoved har 4 udviklingsstadier:

  1. Sygdommen i begyndelsen er asymptomatisk, røntgenbilledet viser ingen ændringer i knoglevæv. Den første fase er karakteriseret ved udseendet af tegn på nekrose af svampens hovedstampede substans, bruskene forbliver uændrede. Hos nogle patienter er mobiliteten i leddet begrænset, og atrofi i hofte muskler udvikler sig. Fasen varer ca. seks måneder.
  2. Senere er der sklerotiske og destruktive ændringer, der er et indtryk fraktur, på overfladen knogle strukturer flere revner er synlige. Patienter klager over ubehag i låret under bevægelse.
  3. På dette stadium er en person bekymret over den konstante smerte, der opstår efter fysisk anstrengelse og varer ikke længe i ro. Der er en subtotal læsion af hovedet, den fortykkes, består af isolerede, formløse fragmenter, flere fakser af komprimering eller cystisk transformation dannes. Det fælles hul øges, lårbenets hals bliver kortere og tykkere. Skadeområdet indtager 30-60%.
  4. På 4 faser dannes en dislokation eller subluxation, leddet er helt uden mobilitet. En person er bekymret for intens smerte. Hovedet er næsten ødelagt af 80%, tuberkulstrukturen er komprimeret eller opløst, har flere uregelmæssigt formede revner. Det nekrotiserede fragment separeres fra knoglen, det kan opløses i små fragmenter eller opløses efterfulgt af erstatning med et bindevæv. Kanterne af acetabulum er forskudt, det fælles hul er meget lille eller helt fraværende. Der er kontrakturer, gluteus gluteus.

Sekundære ændringer forekommer i udviklingen af ​​deformerende artrose hos hoftefedt hos voksne. Hovedet køber en svampeform, stigninger i diameter, de hule fladder.

Under undersøgelsen afsløres knoglevækst (osteofytter), subchondrale sclerose og dystrofiske cyster. Processen kan resultere i dannelse af fibrøs ankylose.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologiske ændringer er ANGBC opdelt i perifere, centrale, segmentale og komplette. Perifertypen er karakteriseret ved nederlaget på den ydre del af lårhovedet under leddbrusk. Det centrale fokus for osteonekrose er dannet direkte i midten af ​​hovedet, segmentet har en konisk form og er lokaliseret i den øvre del.

Symptomatologi af sygdommen

Symptomer på lårhovedets aseptiske nekrose og iskæmi forekommer gradvist. Indledningsvis noterer patienterne ubehag og et mindre smertesyndrom i hoftefugen. Smerten irradierer ind i lænderegionen, skinker, skinne, lyske, men giver oftest knæet fra den berørte side.

Ubehag i den pågældende første trin patologi og i hvile (herunder natten over), og efter lang walking, er i oprejst stilling, udføre en fysisk operation, i dårligt vejr. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges smerten i leddet konstant, især når lemmen trækkes tilbage under opstigningen fra sengen. Udvikler atrofi af lårets muskler, nedre ben, på den ene side af kroppen skinner balderne ud.

I avaskulær nekrose er der ingen symptomer på generel utilpashed. På grund af smerte kan en person ikke stole på det berørte ben, som følge af at lameness udvikler sig. I de sidste stadier af lårets død kan man bemærke, at en lem er kortere og meget mindre i volumen end den sunde (5-8 cm). Personen bevæger sig kun med støtten.

Diagnostiske metoder

Vanskeligheder ved at etablere diagnosen i de tidlige stadier stammer fra fuzzy lokalisering af smerte og fravær af ændringer i røntgenstrålen. Af denne årsag anbefales det at udføre en CT-scanning, når der er ubehag i hoftefugen. Meget sjældent er tilstedeværelsen af ​​avaskulære nekrose symptomer korrekte, patienter behandles ofte for ischias, radiculitis eller lumbal osteochondrose.

Hardware diagnostiske metoder

For at identificere foci af nekrose i hofteforbindelsen, dets symptomer og udnævnelsen af ​​behandling anvendes trefase scintigrafi. Patienten injiceres intravenøst ​​med et særligt markørstof, som akkumuleres i de berørte celler. Derefter scannes leddet, hvis der er øget radioaktiv stråling, så bekræftes udviklingen af ​​den patologiske proces.

radiografi

For at vurdere tilstanden af ​​knoglerne udføres en røntgen af ​​hofteledene i 2 projektioner af studiet. I 1. etape er der ingen ændringer, der starter fra anden fase, der er indtryk frakturer, manglende strukturelle mønster, indsnævring af ledgabet, cystiske formationer, fladning af hovedet og forkortelse af lårets hals. Oftest anvendes radiografi i forbindelse med andre hardwarediagnostiske metoder.

Beregnet Tomografi

Beregnet tomografi (CT) er den mest effektive måde at undersøge patienter med ANGS på. Baseret på dens resultater anslås den anatomiske placering, knoglstrukturernes tæthed, og lokaliseringen af ​​læsionslokalet bestemmes nøjagtigt. CT hjælper med at fastslå sygdomsstadiet og formen for at opdage tegn på knoglemarvsbetændelse i de tidlige stadier af udviklingen af ​​aseptisk nekrose.

Magnetic resonance imaging

For at foretage en nøjagtig diagnose i sygdoms fase 1 tillader MR i hoftefladerne. Billederne viser tydeligt den inflammatoriske proces i hjernens substans, de primære ændringer i tætte strukturer, ophobningen af ​​synovialvæske.

Følsomheden af ​​undersøgelsen er 95-100%.

Tomografi giver dig mulighed for præcist at bestemme sygdomsstadiet, vurdere tilstanden af ​​knogler og bruskvæv, omfanget af forekomsten af ​​nekrotiske ændringer.

Laboratorieforskning

Analyse for niveauet af mineraler i blodet er foreskrevet for at identificere tegn på en patologisk proces og at vurdere tilstanden af ​​knoglestrukturer. Ved avaskulær nekrose i lårhovedet nedsættes koncentrationen af ​​calcium, fosfor og magnesium eller forbliver inden for det normale område.

Blodsammensætningsanalyse

Den generelle eller fælles analyse af et blod er ikke informativ.

Det er vigtigt at bestemme forholdet mellem lipoproteiner med høj og lav densitet, niveauet af kreatinin, glucose, vitamin D.

I autoimmune patologier er reumatoder foreskrevet. Immunogenetiske og immunoserologiske undersøgelser er nødvendige for at identificere genetiske lidelser, systemisk lupus erythematosus. Og også udføre forskning på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Biokemiske indikatorer

Med udviklingen af ​​nekrose ødelægges ikke blot knoglerne, men også et protein, der giver styrke og elasticitet af væv. Under sammenbruddet af kollagen dannes deoxypyridonolin (DPID) og pyridinolin.

Disse metabolitter indtræder den systemiske cirkulation og udskilles i urinen. Hos patienter med ANBBC er koncentrationen af ​​proteinstoffer flere gange højere end den tilladte norm.

Behandling af aseptisk nekrose

Terapimetoden vælges under hensyntagen til patologien, graden af ​​destruktive ændringer, kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Du kan behandle sygdommen på en konservativ og kirurgisk måde.

Medicinsk behandling

Først og fremmest den behandlende læge ordinerer medicin (dipyridamol) reducerer iskæmi af lårbenshovedet, normalisere blodcirkulationen, fjerne trombose. Brugen af ​​langsigtede kalciumudvekslingsregulatorer op til 8 måneder er vist. Chondroprotektorer i kombination med vitaminer i gruppe B, D er nødvendige for genopretning af fællesvæv.

Patienterne skal observere det ortopædiske regime, begrænse belastningen på det berørte lem, bevæge sig med krykker. Immobilisering af foden, daglige strækninger udføres. Dette giver dig mulighed for at starte regenereringsprocesser og forhindre nederlag af en symmetrisk ledd.

For at reducere smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Celecoxib, Nyz) og muskelafslappende midler, der lindrer muskelspasmer (Midokalm) ordineret.

Med aseptisk nekrose i lårhovedet er medicin kun effektiv i de indledende faser. Medicin udvælges individuelt for hver patient.

Fysioterapeutisk behandling

For at forbedre tilstanden af ​​knoglevæv og fremskynde forløbene af genoprettelsesprocesser, foreskrives et forløb af fysioterapeutiske procedurer. Patienter, der lider af ANGBC, er det nyttigt at udføre elektromyostimulering, elektroforese, UHF, hyperbarisk oxygenbehandling, laserterapi, tage fitovany, gøre akupunktur.

Intra-artikulære injektioner

For at udføre gasudveksling i nekrotiske afdelinger lægge injiceringer af en blanding af perftoran og dimexid i fælleshulen under overvågning af ultralyd. Medicinske manipulationer stimulere forbedring af blodcirkulationen, den iltforsyning i subchondrale vævsregenerering foci af nekrose, reducere inflammation, fjerne giftstoffer. Gennemførelsen af ​​gentagne behandlingsforløb i lang tid muliggør en signifikant langsom udvikling af destruktive processer, knoglenekrose.

blokade

For at slippe af med et stærkt smertesyndrom hjælper Novocaine-blokader området med lumbosacralmusklen.

Efter administrationen af ​​anæstetika er ledningsevnen af ​​nerveimpulserne i underbenet blokeret, og de ubehagelige fornemmelser i hofteforbindelsen reduceres.

Hirudotherapy

Anvendelsen af ​​løg i behandlingen af ​​aseptisk osteonekrose giver gode resultater. Vedhæftning til lårets hud injicerer blodet i patientens blod en række specifikke enzymer. Disse stoffer accelererer metabolisme, løser blodpropper, normaliserer immunsystemet, forbedrer blodcirkulationen i knoglerne.

Det anbefales at gentage løbet af hirudoterapi 2 gange om året. Efter de første sessioner er der en forværring og øget smerte i leddet, kommer relief efter 5-6-proceduren. Denne behandlingsmetode er kontraindiceret til behandling af et barn, gravide kvinder, personer med hypotension og hæmofili.

Terapeutiske øvelser og massage

Som yderligere behandlingsmetoder anvendes massage og fysioterapi øvelser. Under proceduren arbejdes ryggen og lårets muskler gennem, hvilket forbedrer blodstrømmen til problemområderne.

Øvelser LFK sigter mod at styrke muskuloskeletale apparatet, løfte spasmer og kontrakturer. Komplekset af aktiviteter vælges individuelt for hver patient.

For at reducere smerte og øge benmobilitet er det nødvendigt at udføre dynamiske og statiske øvelser, der træner muskelgrupper i muskler.

diæt

At tabe sig, reducere symptomerne på aseptisk nekrose af hofteledets hoved, for at opnå succes i behandlingen skal du spise rigtigt. For at styrke knogler i kosten bør der tilsættes flere produkter, der indeholder umættede fedtsyrer: havfisk, hørfrøolie. For at opretholde leddets leddets og bruskets elastik er det nyttigt at spise magert kød, broccoli, sød peber. Antioxidantvirkninger er forårsaget af citrusfrugter, gulerødder, granatæble og grøn te.

Genopfyld mineralernes reserver og styrke knoglerne til at hjælpe surmælksprodukter, fuldkornsprodukter, bælgfrugter, nødder, græskar, friske agurker. Ved overskydende vægt anbefales det at holde sig til en lavt kalorieindhold og en fraktioneret kost.

Forbudte fødevarer omfatter fastfood, transfedt, halvfabrikata, æg, kødbiprodukter. Du kan ikke drikke kaffe, stærk te, du bør helt stoppe med at bruge alkoholholdige drikkevarer.

Operation med aseptisk nekrose

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, udvikler sygdommen sig hurtigt, og en person kan ikke føre en sædvanlig livsstil, det anbefales at udføre kirurgisk indgreb. Der er flere måder at kirurgisk behandling på:

  • Dekompression eller tunneling er dannelsen af ​​yderligere huller i benstrukturen. Denne teknik giver dig mulighed for at reducere trykket inde i lårbenet, genoprette blodgennemstrømningen, fremskynde spiring af nye blodkar. Operationen er effektiv i 1. og 2. fase af ANGBC.
  • Transplantation af knoglestedet (artroplastisk) udføres ved at erstatte det fjernede fragment af det berørte væv med et stykke muskel-skeletalt implantat taget fra overfladen af ​​fibula eller kunstigt materiale fra calciumsulfat. Resultatet af terapi er at styrke lårhovedet, eliminere akut smerte, øger blodcirkulationen. Operationen kan kompliceres ved trombose af transplanterede kar, udført ved en gennemsnitlig sværhedsgrad af sygdommen.
  • Endoprosthetik er erstatning af den berørte hofte med en kunstig protese. Patienten fjerner helt hovedet og acetabulum, i deres sted er installeret en mobil struktur, der udfører funktionen af ​​leddet. Operationen udføres med alvorlig ødelæggelse af synoviale væv.

Hos ældre patienter, der lider af sygdomme, der ikke tillader at udføre arthroplastik i lårbenet eller endoprostetika, udføres fjernelse af døde ledvæv, hvor hovedet og hulrummet sammenlignes med henblik på splejsning.

I modsætning til andre metoder er atrodeus en lammende operation, hvorefter en person ikke kan gå i ca. 6 måneder, bliver deaktiveret.

rehabilitering

Varigheden af ​​nyttiggørelse afhænger af, hvilken behandling der blev anvendt. Efter operationen er rehabilitering ret lang, det kan vare op til 3-4 måneder. I den postoperative periode er lemmen immobiliseret, patienten skal bevæge sig på krykker, bære ortopædiske tilpasninger. Når bilateral kirurgi kræver overholdelse af bed resten i 2 måneder.

For at reducere risikoen for trombose foreskriver patienter lægemidler, der fortynder blod. Under instruktørens vejledning udføres terapeutiske øvelser til fælles udvikling, fysioterapeutiske procedurer foreskrives. I de fleste tilfælde begynder en person i slutningen af ​​den 4. måned af rehabilitering at bevæge sig uafhængigt uden at stole på en stok eller krykker.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan bedømmes ved at forsvinde smertsyndrom. Hver 3. måned er det nødvendigt at tage en kontrolrøntgen, indsende en biokemisk analyse af blod og urin og udføre forebyggende behandling.

Handicap og prognose for genopretning

Komplet opsving af leddet kan ikke opnås, men med rettidig behandling er det muligt at sænke progressionen af ​​destruktive processer i lårbenet, stabilisere tilstanden, bevare lemmermobilitet og forhindre udvikling af handicap.

Flere Artikler Om Fødder