Vorter

Clubfoot hos børn og dets behandling

Patologien for fod- og ankeludvikling hos børn kaldes clubfoot. Ofte er det medfødt, men det kan dukke op efter, at barnet begynder at gå. Denne patologi er forbundet med deformation af ankelforbindelsen, underudviklingen af ​​nogle muskler og ledbånd i foden og forkert på hælen, når den går. Slap af med clubfoot med mulighederne for moderne medicin kan være let: Mange metoder til korrektion af abnormiteter i udviklingen af ​​muskuloskelet systemet giver dig mulighed for fuldt ud at returnere barnet korrekt gang. Men du skal starte behandlingen så tidligt som muligt.

Karakteristik af patologi

Denne defekt i muskuloskeletalsystemet i henhold til ICD 10 er tilskrevet fødtets medfødte deformiteter. Det bemærkes, at han af en eller anden grund møder oftest med drenge. Clubfoot opstår primært på grund af patologier i fostrets fosterudvikling. Med en sådan defekt fødes 1 spædbarn fra 1000. Barnets fodfod er kendetegnet ved sådanne tegn:

  • sålen er bøjet, den viser en dyb tværgående fold;
  • Hælen løftes op, sin akse forskydes i forhold til ankelleddet;
  • fingre kan bøjes indeni;
  • Foden er buet, ofte udnyttet i en unaturlig vinkel;
  • dens størrelse er reduceret i længden, men det er tykkere end normalt;
  • de knogleben kan være snoet;
  • med en alvorlig grad af fod i den nyfødte er underudviklet.

Når et barn med denne patologi begynder at gå, giver det ham vanskeligheder. Hvis deformiteten kun rammer en fod, fører det til lameness og senere - til krumningen af ​​rygsøjlen, forskellige længder af lemmerne. Tovejs klubben er grunden til behovet for at bevæge sig i små trin, vperevolochku. Vandring forårsager smerte og hurtigt dæk barnet. På grund af dette er clubfeet symptomer hos babyer nemme at opdage. Især er de mærkbare om morgenen, da barnet lige kom op og stadig er afslappet eller under spillet. Du kan se den forkerte indstilling af fødderne fra de bare fødder. Strømperne bliver vendt indad, og sporene er ujævne. Barnet kommer hovedsagelig på fodens yderkant.

Typer af patologi

Den mest almindelige klubben på børn er klassificeret efter sværhedsgrad. Dette er nødvendigt for at bestemme effektiviteten af ​​konservativ terapi. Der er sådanne typer af patologi:

  • milde klumpfod - dette er tilfældet, når det kan blive helbredt hjemme med hjælp af massage og gymnastik, som mobiliteten i fodleddet bevares, og knogle deformiteter ikke udtrykkes;
  • den gennemsnitlige sværhedsgrad kræver professionel behandling, da der er ankelskade, deformation af knogler og underudvikling af muskler og ledbånd;
  • tunge klubben er oftest bilateralt, da den stammer fra medfødte defekter i udviklingen af ​​muskuloskeletale systemet;
  • En meget alvorlig grad fører til barnets handicap, det kan ikke bortskaffes selv ved operationelle metoder.

Derudover skelnes forskellige typer af patologi afhængigt af årsagen der forårsagede det. Det kan være medfødt clubfoot på grund af underudvikling af muskler, ledbånd eller defekter af skeletets knogler. Der er også erhvervet clubfoot, som udvikler oftest i en alder af 2-3 år. Hos voksne er sygdommen meget sjælden, ligesom i ungdommen er der en fuldstændig forening af foden.

Årsager til clubfoot

Det er ikke altid muligt at identificere årsagerne til denne patologi. Oftest forekommer det på grund af abnormiteter i prænatal udvikling på grund af moderens adfærd eller forskellige sygdomme under graviditeten:

  • med alvorlig toksicose
  • i tilfælde af lav spyt;
  • med virale infektioner;
  • på grund af forgiftning, når man ryger en mor, drikker alkohol eller stærke stoffer
  • på grund af vitaminmangel under graviditeten
  • ved et tryk på fostret af livmodermuskelens muskulatur eller fødselsblæren, udviklingen af ​​fostervand, den ukorrekte position af fosteret i senere termer;
  • ofte dannes en sådan defekt under en multipel graviditet.

Erhvervet clubfoot udvikler sig meget mindre ofte. Patologien manifesterer sig generelt i den tidlige barndom, men det kan endda forekomme hos en teenager før 14 år, indtil den fulde dannelse af fodbue er opstået. I dette tilfælde kan årsagerne til deformationerne være som følger:

  • arvelig disposition
  • anomalier i udviklingen af ​​det muskuloskeletale system;
  • dysplasi af knogler, rickets, poliomyelitis;
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • inflammatoriske sygdomme;
  • neurologiske lidelser;
  • hævelse;
  • problemer med rygsøjlen, overbelastning af talens muskler;
  • store belastninger, usædvanlige for barnets muskuloskeletale apparat;
  • forkert valgte sko til babyen;
  • skader, især alvorlige blå mærker, brud eller forbrændinger, strækker muskler eller ledbånd.

Diagnose af sygdommen

Congenital clubfoot bestemmes normalt umiddelbart efter fødslen på baggrund af en ekstern undersøgelse af foden eller endda i perioden med intrauterin udvikling. Hvis der findes en patologi, udføres der senere, udover at bestemme årsagerne, forskellige diagnostiske foranstaltninger. De er nødvendige for at vurdere barnets generelle helbred og for at bestemme graden af ​​deformation af foden. Dette skal ske så hurtigt som muligt, da musklerne og ledbåndene bliver mindre elastiske med alderen, så deformationen kun vil stige. I den medicinske institution holdes sådanne begivenheder:

  • Høring af en neurolog er nødvendig for at udelukke neurologiske årsager til patologi;
  • Radiografi bestemmer graden af ​​deformation af knoglevæv og led;
  • computer tomografi og ultralyd hjælpe med at bestemme, hvor meget blødt væv er beskadiget, i hvilken tilstand er muskler og ledbånd;
  • Generelle blod- og urintest er tildelt for at bestemme barnets tilstand.

Egenskaber ved behandling af clubfoot

Med det moderne niveau af udvikling af diagnostik og medicin passerer behandlingen af ​​klapfod hos børn næsten altid positivt. Meget sjældent er der forsømte tilfælde eller meget alvorlig sygdom i patologi. Hvis du begynder at korrigere deformiteten fra de første dage af livet, kan klubben blive helbredt helt. Den ortopædiske læge udpeger et sæt terapeutiske foranstaltninger afhængigt af patientens individuelle karakteristika og graden af ​​udvikling af patologi.

  1. Med en nem fodfod benytter den nyfødte massage, speciel gymnastik og fodfiksering med bløde bandager.
  2. Med en gennemsnitlig grad af patologi benytter den også gipsovanieben af ​​babyen - den såkaldte gipsstøvler.
  3. Alvorlige og meget alvorlige grader af medfødt clubfoot dårligt bukke under for konservativ terapi. Ofte i dette tilfælde er kirurgi påkrævet.

Det er meget vigtigt, at forældre tager en aktiv rolle i behandlingen. Efter alt skal massage med clubfoot og korrigerende øvelser ske regelmæssigt, selv flere gange om dagen. Når barnet begynder at gå, er det meget vigtigt at følge sin tur og kun få specielle ortopædiske sko. Indtil den fuldstændige helbredelse er vigtig, regelmæssig overvågning af den ortopædiske læge.

Metoder til behandling af klubben fod

Behandling af denne patologi udnævnes altid individuelt. Det er nødvendigt at bruge det i de fleste tilfælde out-patient. Hvis forældre gør alt for at overholde lægenes recept, så kan klubben fjernes allerede i det første år af livet. Til dette benyttes følgende metoder:

  • månedlige særlige massage kursus
  • regelmæssig præstation af en lægeudpeget kompleks af træningsterapi
  • fiksering af ankelforbindelsen med bløde bandager i mild grad eller gips med stærk deformation
  • paraffin applikationer;
  • fysioterapi behandling: elektroforese, vandprocedurer, akupunktur, kinesioterapi;
  • brug af særlige flytbare enheder - lærere eller beslag til at fastgøre foden i den rigtige position;
  • særlige ortopædiske sko;
  • i alvorlige tilfælde udføres en operation for at korrigere musklerne og ledbåndene eller for at rette fejlen på fodbenene.

Den mest effektive metode til behandling af clubfoot anses nu for at være gips. Påfør gips efter en særlig massage og gymnastik, hvor ortopæderen knækker barnets ben og retter det i den maksimale mulige korrekte position. Denne boot er slidt i en uge. Herefter fjernes gipsen, og proceduren gentages. Med hver gang bliver deformationen mindre og mindre.

For større effekt udføres gips i kombination med paraffin applikationer, specielle massage, afslappende nåletræ. Denne metode til behandling af medfødt clubfoot hedder Vilensky tarapia. Det fortsætter i mindst et år. Efter behandlingen skal barnet have særlige ortopædiske apparater og sko til at løse resultatet i flere år.

Normalt kan den medfødte klubben korrigeres i det første år af barnets liv. Walking baby begynder allerede normalt. Men alle de samme forældre skal konstant overvåge barnets gang, stop ikke med at udføre specielle øvelser og afslappende massage.

Nyttig svømning, gymnastik, dans, skøjteløb, cykling og skateboarding. Operationel behandling af clubfoot er kun tildelt, hvis konventionelle metoder har vist sig ineffektive. Plast ledbånd og muskler kan gøres efter et år, og kirurgi for at rette knoglerne er kun mulig efter fire år.

Ortopædisk fodtøj

Et barn, der er diagnosticeret med clubfoot, kan kun gå i specielle sko. Det købes i en ortopædisk butik. Sådanne sko har nogle funktioner:

  • obligatoriske insteps;
  • hård høj ryg støtte ankel;
  • særlige indsatser og snøring, der sikrer fiksering af fod og led.

Efter kirurgisk behandling eller gipsmetode bruges armbånd til at løse resultatet. Disse er specielle hårde støvler, der er fastgjort til metalbjælken i en bestemt position, hvilket sikrer korrekt fodring. De sætter dem på lige småbørn, der endnu ikke går. Den måde at bære bøjler på er følgende: de første 3 måneder - døgnet rundt, tager man kun af til badning, så op til 3 år - har kun dem i søvn.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke begynder at behandle klubben i tide, vil deformationen kun stige med tiden og forårsage flere problemer for barnet. Det antages, at det er let at fjerne patologien i op til et år, indtil barnet er begyndt at gå. Fordi når man går, vil deformation af knogler intensivere. Så er det nødvendigt ikke kun at eliminere patologi, men også at kæmpe med en vane med barnet at sætte en fod forkert. Uden behandling kan clubfoot forårsage, at muskler og knogler udvikler sig unormalt: Det berørte ben kan blive kortere end det andet, og foden kan være mindre i størrelse.

På grund af det faktum, at når man går på småbørn lægger en fod på ydersiden af ​​foden, dannes der korn og hudlæsioner på dette sted. Nogle muskler og ledbåndsatrofi, andre er konstant i stærk tonus, hvilket forårsager babyens smerte. Hertil kommer, at fodfødte hos børn kan forårsage et udviklingshul og psykiske problemer. Komplikationer af denne patologi omfatter krumningens krumning, krænkelse af knæleddets funktioner, hyppige forskydninger i ankelen. Barnet kan have hovedpine, søvnforstyrrelse, asymmetrisk udvikling af musklerne. I sjældne tilfælde står et barn for handicap på grund af det faktum, at han ikke kan bevæge sig selvstændigt.

Sådan forhindrer du clubfoot-udvikling

Forebyggelse af fødtfødselspatologi hos et barn, bør den fremtidige mor være involveret lige før unnfangelsen. Det er nødvendigt at helbrede alle kroniske sygdomme, for at drikke et kursus af vitaminer. Under graviditeten undgår du de giftige virkninger af nikotin og alkohol, forsøger at spise rigtigt og beskytte dig mod infektioner. Forældrene bør også forhindre den erhvervede form for patologi. For at gøre dette skal du følge visse regler:

  • i tid til at inspicere et nyfødt barn fra en neurolog og ortopæd;
  • regelmæssigt lave specielle øvelser og massage til barnet
  • Brug ikke "vandrere", som ikke hjælper barnet med at lære at gå, men fører til deformation af foden.
  • børns sko bør være med en høj, tæt hæl og vrist og i størrelse længere end en fod ikke mindre end en centimeter;
  • det er ønskeligt, at barnet har mulighed for at bevæge sig aktivt, det er bedre at give det til sportssektionen;
  • Det bør sikres, at barnet ikke går i vægt, da fedme forårsager krumningen af ​​rygsøjlen og benets ben;
  • barnets ernæring skal være rig på calcium og gavnlige sporstoffer;
  • forhindrer udviklingen af ​​mundpatologier på sand, småsten, vandprocedurer.

Clubfoot hos børn er en alvorlig patologi for udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet. Men med rettidig behandling kan det korrigeres i 90% af tilfældene. Hvis forældrene viser tålmodighed og udholdenhed, vil barnets gang være korrekt, og foden - jævn og smuk.

Årsagerne til clubfoot hos børn og behandlingsmetoder

Beskrivelse fod tilstand, når den er vendt indad ved fødslen, findes selv i gamle medicinske kilder. Ifølge statistikker, af alle sygdomme i bevægeapparatet og led medfødt klumpfod (eller klumpfod, som de siger) hos børn forekommer i 30% af tilfældene, det vil sige næsten en tredjedel af sygdomme i leddene. Hos drenge er forekomsten flere gange højere end forekomsten hos nyfødte piger. Hvorfor forekommer klubben i nyfødte, og hvordan kan denne sygdom behandles?

diagnostik

Dannelsen af ​​barnet og dets skelet indtræffer inden 12 ugers graviditet. Og hvis klumpfod er i virkeligheden, deformation af foden, det kan siges med sikkerhed, at årsagerne til denne patologi bør se på forældrene (arvelig faktor) eller forstå, hvad der såre foden formularen korrekt?

Moderne medicin har udstyr, hvor diagnosen af ​​fodfod kan foretages selv under babyens intrauterin udvikling. Selvfølgelig er fremtidige forældre bekymrede over denne diagnose af et ufødt barn, og de spørger ofte om det kan helbredes.

Behandling af klapfod hos børn tager lang tid og kræver tålmodighed, men med den regelmæssige gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen vil resultatet komme frem hurtigt. Om behandlingsprocessen vil vi tale senere, men vi vil nu finde ud af de mulige årsager og negative faktorer, der kan føre til fremkomsten af ​​denne patologi.

Mulige årsager

  • Faktoren for arvelighed og tilstedeværelsen af ​​sådan patologi hos forældre.
  • Viral og andre smitsomme sygdomme under graviditeten.
  • Accept af nogle lægemidler og lægemidler (teratogen faktor).
  • Utilstrækkelig mængde af fostervand i livmoderen.
  • Manglende fibre i munden og overtrædelsesprocessen.
  • Mangel på nyttige næringsstoffer i en fremtidig moders kost.
  • Dysplasi af hele skeletet af barnet på grund af nedsat fordøjelighed af calcium.
  • Patologi i det endokrine system.

Former og tegn på sygdommen

Af alle sygdomsformer er der to medfødte og erhvervede. Medfødt fodfødt hos børn er mere almindeligt i statistik, og diagnosen foretages umiddelbart efter fødslen af ​​en baby. Clubfoot kan også forekomme hos voksne, hvis årsag er manglen på behandling i barndommen. Klubben kan være både på den ene side og være tosidet. Derudover skelnes der forskellige former for sygdommen, hvor hovedforskellen er sværhedsgraden af ​​sygdommen eller graden af ​​fodfod.

form

  • En mild form af sygdommen, hvori der er lagret i fodleddet mobilitet, og en lille drejning (aktiv rotation af foden) er let korrigeres ved konservativ terapi.
  • Den gennemsnitlige form eller grad, for hvilken det karakteristiske træk er begrænsningen af ​​bevægelser. I dette tilfælde hjælper konservativ behandling ikke altid.
  • Kraftig form, hvor fodens deformitet udtages, og konservativ terapi giver ikke resultater.

Selvfølgelig kan medfødt klubfoot let bestemmes på hospitalet, men hvad med fodfod, som også kan udvikle sig hos børn? For at gøre dette skal du kende sygdommens tegn for at kontakte en specialist så tidligt som muligt og starte behandlingen.

beviser

  • Barnet træder på foden på en sådan måde, at sokken altid ser ned.
  • Størrelsen af ​​et sådant ben er mindre end det burde være i denne alder.
  • Bagsiden af ​​foden (plantardelen) er indsat i retning af den anden fod.
  • I alvorlige sygdomsformer opstår der en fuldstændig vending, hvor plantardelen af ​​foden vender opad.

Mange forældre spørger - hvornår kan jeg begynde behandling af sygdommen og hvordan man skal rette kloden? Før du besvarer dette spørgsmål, skal det bemærkes, at denne sygdom ikke behandles uden behandling, og deformation af foden kan vare en levetid for en person, hvilket bevirker, at bevægelsen begrænses.

behandling

Braces til behandling af klubben fod.

Behandling af klapfødder hos børn begynder med de første dage og måneder af livet, når barnets ledbånd er endnu ikke stærke, og de kan få den nødvendige position. Af alle terapimetoderne skelnes der konservative og operationelle. Metode til behandling vælges kun af en specialist efter undersøgelse af barnet og bestemmelse af sygdommens form, sværhedsgrad og sværhedsgrad.

  • Konservativ terapi. Giver indførelsen af ​​en fikseringsgipsbandage, som pålideligt sætter foden i den ønskede position. Efter 1-2 ugers stop bliver gipsdækket endnu mere.
  • Operationel indgriben. I hvilken det er muligt at forlænge og re-sy flere sener, og også at krydse fodens ledbånd og åbne leddet i nogle tilfælde. Operationen er i sig selv traumatisk og giver ikke altid gode resultater.
  • Korrektionsmetode Ignacio Ponseti. Den mest blide metode, der bruges oftest. Igennem en terapi en gang om ugen overlejret gips bandage (4 til 7-8 dæk) og derefter foretaget achillotomy lukket (cut achillessenen) og den nyligt anvendt støbt i 3 uger. Den samlede behandlingsforløb er 2-2,5 måneder, hvorefter barnet anbefales at bære skoen særlige (tandbøjle), der fastgør foden på plads. Den tandbøjle i de første 3 måneder af slid har brug for mindst 23 timer om dagen, og derefter i 2-4 år bære dem kun i ferierne (dag og nat søvn). Resten af ​​tiden babyen bærer almindelige sko.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at massage med klapfod hos børn også har en positiv effekt - det er bedst at gøre det efter termiske procedurer. Og selvfølgelig, forsink ikke med behandlingen, jo hurtigere det starter, jo hurtigere vil behandlingsforløbet være.

Min niece havde en medfødt clubfoot. Carried meget hårdt. Dette er en reel test for forældre. Behandles ved hjælp af bøjler og udnævnelsen af ​​en særlig massage. Det hjalp. Den gennemsnitlige vægt blev indstillet til hende. Ja, det er virkelig sandt, at du kan blive helbredt, men det er bedre ikke at forsinke behandling, fordi benet er voksende, og er meget sværere at løse, er, og derefter fuldstændig glip af punktet, kan du..

Jeg følte mig altid ked af de toedbørn. Af en eller anden grund syntes det mig, at de var meget sårede ben, når de gik. Jeg forstod aldrig mine forældre, som ikke kunne komme til lægen til tiden. Selvom jeg hørte mere end en gang det med rettidig behandling, kan du undgå mange problemer i fremtiden.

Ja, sådanne børn er ked af det. Min bror havde en medfødt klubben. Godt af en let form, hurtigt helbredt af massager og lignende procedurer, købte seler. Det vigtigste på det tidspunkt at handle, ikke panik, har tålmodighed og alt vil vise sig !!

Jeg tror massager og korrigerende individuelle sko vil være i stand til at korrigere en sådan indfødt sygdom, som clubfoot. Konstant medicinske kurser vil give deres resultater, og benene vil være lige og smukke.

Congenital Clubfoot hos børn og dets behandling

klumpfod (pes eqvinovarus congenitalis) er en medfødt deformation af den nyfødte fod, hvor barnets fod er i position af plantarbøjning, reduktion og inverteret. Fodens ende sænkes og vender indad.

Med hensyn til sværhedsgrad skelner de:

  • lys (justerbar) form,
  • alvorlig (resistent) form.

komplikationer

Med clubfoot over tid, stiger fodens deformation kun på grund af utilstrækkelige supportforhold. Belastningen på den konvekse ustabile ydre kant af foden med svagheden i peroneale muskler fører hurtigt til fremdrivelsen af ​​supination. På grund af dette, når man går, er den ydre side af foden indlæst, slet ikke beregnet til dette formål. På den tynde hud på bagsiden af ​​foden begynder at udvikle hudpigmentering. Over tid, når du skriver vægten af ​​et barn, udvikles slimhindeposer under omose.

I alvorlige tilfælde af fodfod kan en gradvis vridning af ankel og knogler i underbenet begynde, muskler atrofi. Det bliver stadig vanskeligere at gå. Forkert placering af foden under gang kan medføre en sekundær "X-formet" deformation af knæleddet, hofteforstyrrelserne og benets muskuloskeletale apparat. Overtrædelser forårsaget af clubfoot, spredes derefter til hele kroppen. Tyngdepunktet er forskudt forfra, dette medfører en stigning i lændehalsen lordose og en forøgelse af belastningen på rygmuskulaturen.

statistik

  • Clubfoot hos nyfødte er for det første blandt medfødte sygdomme i ODA, og er omkring 36%.
  • Udbredelsen af ​​denne lidelse er ifølge nogle data 1-4 tilfælde pr. 1000 levendefødte. Disse tal varierer afhængigt af regionen. I Polynesien er denne frekvens 75 tilfælde pr. 1000.
  • Tosidet medfødt clubfoot er mere almindeligt end ensidig.
  • I drenge er clubfoot to til tre gange mere almindelig end hos piger.
  • Hvis du allerede har et barn med en fodfod, øges sandsynligheden for, at det næste barn har en fodfod, med 10%.
  • For hver tiende patient kombineres medfødt klumpfødt med andre udviklingsmæssige misdannelser (forvrængning af hofte, uparret overlæbe eller hård gane, syndeklium osv.).

Årsager til clubfoot

Uklare årsager til medfødt clubfoot børn er endnu ikke blevet identificeret. Dette er kompleksiteten af ​​clubfoot forebyggelse. Mulige årsager er:

  • Malignitet (mangel på fostervæske i moderen);
  • Kemisk forgiftning af moderen;
  • Forkert position af fosteret
  • Overdreven dannelse af bindevæv i sammenligning med muskel (i prænatal udvikling).

diagnostik

Som regel er medfødt klubben synlig med det samme, og diagnosen er allerede sat på hospitalet. For at afklare diagnosen brug:

  • Røntgen af ​​fødderne. Brug fremskrivninger fra forskellige sider.
  • CT i tilstanden af ​​3D rekonstruktion.
  • Ultralyd kan visualisere tilstanden af ​​det bruskfodvæv.

Behandling af medfødt clubfoot

De vigtigste formaliteter i behandlingen er:

  • Tidlig behandling (jo hurtigere korrektionen begynder, desto større er chancen for genopretning);
  • Korrektion af alle komponenter af en defekt på én gang;
  • Regelmæssig observation af en ortopædlæge inden udgangen af ​​fodens dannelse (12-14 år).

De vigtigste metoder til behandling af clubfoot:

1. Gips

Dette er hovedparten af ​​de eksisterende metoder til behandling af fodfod hos unge børn. At behandle clubfoot begynder allerede hos nyfødte, med 5-7 dage. Foden er fastgjort med gipsbandage og derved antager en normal position. Forbindelsen ændres først en gang om ugen, og efter hver anden uge. Nogle ortopædere bruger funktionelle kiler sammen med gipsbandager. Effektiviteten af ​​traditionel gips er 58%.

2. Ponseti plastering (Ponseti)

Den foreslåede tilbage i 50'erne i det XX århundrede af den amerikanske orthopæd Ignatio Ponseti, denne metode er den primære konservativ behandling af klumpfod i Europa og USA. Ponseti efter en lang klinisk praksis kom til den konklusion, at operationen ikke giver korrekt effektivitet. Bringer bevægelsen af ​​foden og bryder selve ordenen mellem dens ledbånd. Han foreslog en ny teknik af gips, ved hjælp af ledbåndets elastikthed. Bundler af den nyfødte er bløde, de indeholder meget kollagen. De kan strækkes så meget som muligt uden at forårsage smerter for barnet og reparere det med gips. Efter 5-7 dage ophobes et nyt collagen, hvilket tillader den næste strækning.

Gips begynder med en to-ugers alder. For det første korrigeres et hul stop, derefter en varus (inversion og adduktion samtidigt). Tarsusens led er meget tæt forbundet, så korrektionen er lavet sammen, foden vender om spidsens hoved. Efter 5-6 gipsovany korrigerer varus (supination), såvel som adduction (bringe foden i fronten). Plantarbøjning korrigeres ved hjælp af tonetomi, hvilket repræsenterer den subkutane del af Achillessenen. Herefter påføres gips igen i 3 uger. Altidskorrektion tager 4 til 8 uger med rettidig behandling.

Gipsfeltet skal bæres af barnet med specielle fastgørelsessko med specielle dæk. I denne sko er det korrigerede stop konstant i udfoldet tilstand i en vinkel på 75 grader udefra. En sund fod i en vinkel på 45 grader. Sådanne sko skal bæres i 3 måneder efter plastering i 23 timer om dagen. Over tid reduceres denne periode til 14-16 timer, og så skal de kun bruges til natten. Fixers anvendes i 3-4 år, i nogle tilfælde op til 5 år. Kernen i fixativet er at strække musklerne og derved forebygge tilbagefald.

Ifølge Ponseti-dataene viste kun 6% af børnene tilbagefald, når de havde en fixator. Effektiviteten af ​​Ponseti-metoden er ca. 89%.

3. Superelastiske konstruktioner

Designet er lavet ved hjælp af specielle materialer med formhukommelse. Den består af tre hoveddele: longa til den bageste del af foden, til den forreste del og skaftet på underbenet og låret. Elasticiteten af ​​designet muliggør konstant korrektion. Denne metode anvendes meget i Rusland.

4. Binding

Bløde bandager er effektive til mild fodfod hos børn. Bandage kombineres som regel med speciel gymnastik. Den mest kendte metode til korrigerende gymnastik og bløde bandager Fink-Etlingen.

5. Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres med ineffektiv konservativ terapi. Og også i de tilfælde, hvor sygdommen blev diagnosticeret sent, og tiden for konservativ korrektion blev savnet.

Intervention udføres på niveau med muskel, ligament og ben.

Afhængig af alder varierer metoderne til kirurgisk behandling:

Børn under 5 år opereres kun på blødt væv.

Børn over 5 år har allerede operation på knoglerne. De gør osteotomi af calcaneus til korrektion af den varus, dorsolaterale kile resektion af calcaneocubat leddet osv.

Børn over 10 år får arthrodse eller lateral kileformet tarsektomi. Om nødvendigt anvendes en distraherende kirurgisk metode. Dette apparat med ekstern fiksering anvendes, når det er nødvendigt at fjerne forkortelsen af ​​foden. I nogle tilfælde forkortes foden tværtimod.

6. Massage

Massage bruges også som en del af den samlede clubfoot behandling for børn. Brug tonic og afslappende fod og shin massage.

7. Kinesitherapy

Dette er enten en aktiv kurativ gymnastik, der øger muskelaktiviteten. Enten manuel manipulation, strækning eller afslapning af væv.

8. Fysioterapi

Hjælpemetode. Anvendes til behandling af børn over 2 år. Det forbedrer blodcirkulationen, påvirker udstrækningen og kontraktiliteten af ​​musklerne.

9. Farmakologisk behandling

Narkotika, der fremmer nervepatronen (proserin og B-vitaminer) anvendes.

outlook

Til dato kan clubfoot korrigeres til en god eller tilfredsstillende tilstand. Jo tidligere man starter behandlingen af ​​sygdommen, desto større chancer for succesfuld behandling. Efter afslutningen af ​​skeletdannelsen behøver patienter ikke behandling.

Årsagerne til og behandling af fodfødte hos nyfødte

Medfødt klubfoot, der er kendt blandt specialister som fodovins-deformation af foden - en temmelig almindelig type ortopædisk patologi. Ifølge statistikker findes den i 1 - 3 børn fra tusinder af nyfødte. Statistikken bekræfter også, at i drenge forekommer det 1,5 gange oftere end hos piger, men der er ikke fundet nogen forklaring på denne kendsgerning. Det er kendt både - dannelsen af ​​fostrets skelet, herunder knogle i foden enhed, finder sted i den første trimester af graviditeten, og derfor på dette tidspunkt træde i kraft nogle negative faktorer, der spiller en negativ rolle i forekomsten af ​​medfødte klumpfod hos børn i moderens krop.

Årsager til clubfoot

Congenital clubfoot har sin egen kode for ICD 10 (den tiende variant af den internationale klassifikation af sygdomme skabt af læger for at lette diagnosen og datasystematisering) - Q66. Denne gruppe indbefatter også andre medfødte patologier af foden. Eksperter tilskriver antallet af årsager til denne anomali og arvelige disposition. Der er tilfælde, hvor det forekommer fra tid til anden i forskellige generationer blandt repræsentanter for samme slægt. Men meget oftere bliver udviklingen af ​​en sådan deformation af benet i en baby en konsekvens af indflydelsen af ​​eksterne faktorer. Blandt dem er følgende:

  • Fission af fostervæske med en ringere lem;
  • Skub amnionen på barnets fod;
  • Passerer barnets fod indpakket omkring hendes navlestreng;
  • Virkninger på livmodermuskelens fod med mangel på fostervæske og et fald i deres beskyttelsesfunktion;
  • Tryk på barnets fod af en tumor i livmoderen;
  • Tilstedeværelsen af ​​nyfødte patologier forårsaget af nedsat rygnervenfunktion;
  • Udskudt af moderen i første trimester af svangerskabsinfektion, herunder toxoplasmose.

En kvindes følelsesmæssige tilstand betyder også - lange kroniske belastninger er farlige. Langtidsobservationer viser, at antallet af børn født med medfødt klubben øges dramatisk i militæret og efterkrigstiden, når psykologisk ubehag er uundgåeligt.

Men der er ingen klar sammenhæng mellem disse årsager og clubfoot hos nyfødte. En kvinde kan overleve under graviditeten sygdom og stress og føde et sundt barn.

Diagnose og symptomatologi af clubfoot

Moderne diagnostiske teknikker gør det muligt for lægerne at bestemme tilstedeværelsen af ​​clubfoot i et barn længe før hans fødsel. Identificer fostrets fodfod på ultralyd (ultralyd) gravid for en erfaren specialist er ikke svært. Efter et barns udseende med denne patologi diagnostiseres clubfoot næsten øjeblikkeligt. Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Fleksion af foden i sålen;
  • Vend ind i plantardelen med støtte på ydersiden af ​​foden;
  • Bringer forfoden.

Graden af ​​deres udtryk kan være anderledes. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, inddelt i tre grupper:

  • Nemt - der er ingen bevægelsesbegrænsninger i ankelleddet, fodens position korrigeres ved et let tryk på hånden;
  • Medium - ankelbevægelserne er markant begrænsede, når man forsøger at rette fodens position, føltes en fjedrende overensstemmelse kombineret med en vis modstand;
  • Alvorlig - der er en udtalt deformation af foden og ankelen, der ikke er berettiget til korrektion med manuel indgreb.

Der er også en definition af clubfoot, afhængigt af den påståede ætiologi (årsagerne til dens forekomst). For medfødte klubben er der tre:

  • Typisk. Den nøjagtige årsag til udseendet af denne type patologi kan endnu ikke bestemmes. Det er karakteriseret ved dysplasi (unormal udvikling, underudvikling) af ankelleddet og en krænkelse af den anatomiske struktur og arrangement af muskler og ledbånd. Med denne form er en-fase korrektion ikke mulig selv i de første dage efter fødslen af ​​et barn - en langsigtet iscenesat behandling af klubben i en nyfødt er nødvendig;
  • Positional - skyldes en forkortelse af muskler og ledbånd uden skade på den osseøse artikulære del. Det er en konsekvens af overtrædelser af det embryonale stadium af fosterudvikling. Behandling af denne form er mindre kompliceret og muliggør fuldstændig opsving uden restvirkninger;
  • Sekundær - forekommer på grund af forskellige medfødte patologier i det neuromuskulære system. Det kliniske billede og behandlingsmetoder samt dets resultater er direkte afhængige af den primære sygdom;

Den alvorlige form af sygdommen har klare tegn, ifølge hvilke endog en ikke-specialist kan identificere den medfødte klubben på billedet. Men for at afklare diagnosen er der behov for mere forskning, som er obligatorisk. Det muskuloskeletale og muskuloskeletale apparat i babyens fod undersøges ved hjælp af ultralyd, computertomografi og fluoroskopisk metode.

På baggrund af de indhentede data tages der stilling til hvilke behandlingsmetoder der skal anvendes. Strenge gennemførelse af anbefalinger fra specialister giver i de fleste tilfælde mulighed for at klare problemet i tidlig barndom og afslutter behandlingen indtil barnet når op til fem til seks år.

Behandling af clubfoot

Forældre frygter ofte diagnosen. De mener, at det er umuligt at helt rette fodens anomali. Men denne opfattelse er forkert. Der er flere måder at behandle medfødt clubfoot, hvis effektivitet er meget høj. Derfor har de i de fleste tilfælde alle muligheder for at helbrede deres baby.

I den indledende fase af behandlingsprocessen anvendes konservative teknikker, der giver høje resultater i lys og medium clubfeet:

  • Den allerførste af disse er et stramt bandage af foden, som tidligere er manuelt anatomisk korrekt position. Teknikken begynder at påføres umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet og den endelige heling af navlestrengen. Med en let grad af deformation gør det muligt at genoprette føddernes normale stilling i 2-3 måneder efter fødslen af ​​barnet;
  • Den mest almindelige måde at korrigere den midterste form for child clubfoot er Ponseti-metoden, opkaldt efter den amerikanske læge, der først anvendte den i midten af ​​forrige århundrede. Metoden består i fasefasering af benene i 4-6 uger, med forandring af støbt bandage påført øverste tredjedel af låret hver 7. dag. Derefter bør barnet inden den 3-4-årige bære et specielt fixativ - en bøjle, der holder foden i den rigtige position;
  • Til behandling af alvorlig form, herunder artikulær deformitet, skal du til tider lægge til kirurgi på ledbånd og muskler, nogle gange på fodens led. Efter operationen anvendes også en gipsbandage.

Ovennævnte behandlingsmetoder suppleres med fysioterapi (paraffin, ozocerit og mudderapplikationer), massage og terapeutisk gymnastik samt det obligatoriske iført ortopædisk fodtøj i op til 5-6 år.

En integreret tilgang til behandling af mundpatologi garanterer en radikal korrektion af anomali i 90% af tilfældene. Men selvom fuldstændig tilbagesøgning ikke kan opnås, efter alle disse manipulationer, forbedrer barnets tilstand så meget, at han, når han vokser op, kan føre en fuld aktiv livsstil med et minimum af begrænsninger.

Clubfoot i nyfødt behandling

Clubfoot hos børn - vedvarende medfødt eller erhvervet patologi af fod- og ankeludvikling. I piger observeres denne ortopædiske sygdom i 2 gange mindre gange end hos drenge. Klubbenes ætiologi hos børn er ret kompleks, og læger fortsætter forskning i denne retning.

Klassificering af klubben fod

Clubfoot er klassificeret i henhold til evnen til at udføre korrektion af foddefekten ved passive metoder:

  1. Easy-compliant komponenter elimineres uden stor indsats.
  2. Medium bevægede bevægelser i ankelleddet, med eliminering af deformation fra muskelvævets side, ses fjederresistens.
  3. Alvorlig - alvorlig begrænsning af bevægelser i fod- og ankelleddet, korrigering af defekten med hænder er umuligt.
  4. Det er meget vanskeligt at opnå barnets komplette kur, som regel er det ikke muligt.

Klassificering af Bohm

I 1935, læge i medicinsk videnskab, professor GS. Bohm, en af ​​grundlæggerne af ortopæd, foreslog følgende klassificering af clubfeet typer:

  • Sen klubben fod. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​et barns lavt tværgående fur på overfladen af ​​fodsålen, svagt udtrykkede komponenter i klodsfot, veludviklet hæl. Denne formular er ret godt helbredt.
  • Neurogen form. Ligner en klumpfod af poliomyelitis oprindelse. Det er svært at behandle, ofte igen.
  • Det er også svært at behandle en form for clubfoot med en underudviklet og stærkt strammet hæl. Posterior overflade på underben med tætte muskler med lange sener.
  • Amnionisk klubben er en medfødt patologi.
  • Defekt - som følge af skeletets fødselsdefekter.
  • Arthrogryptic - på grund af arthrogryposis, en sygdom præget af rygmarvsskade, medfødte kontrakturer (sammenblanding, sammenblanding) af led og muskelatrofi eller hypofy.
  • Metatarsus varus (varus reduktion af foden). Patologi skaber vanskeligheder i udvælgelsen af ​​sko og kosmetisk defekt. Karakteriseret af stivhed og en crease på sålen. Det er ikke årsagen til funktionsforstyrrelser såvel som sekundære deformationer.
  • Clubfoot med achondoplasia (genetisk forstyrrelse af knoglevævsvækst).
  • Behandlet, svært at rette clubfoot.

Klubbenafdelingen i 9 grupper anvendes i NI Pirogov NNIIR til nutiden.

Klassificering af Zatsepin

I 1947 foreslog Doctor of Medical Sciences, professor TS Zatsepin, at opdele alle former for medfødte klapfødder i to grupper:

  1. typisk:
  • varus kontrakturer;
  • ligamentous clubfoot - bevægende hud, veldefineret plantarfedtlag;
  • knogleformer - inaktiv hud, i modsætning til de to foregående grupper, er det helt svært at helbrede.
  1. atypiske:
  • fostervand;
  • på basis af arthrogryposis;
  • på basis af knogles udviklingsfejl.

Klassificeringen af ​​Zatsepin bruges nu også af mange ortopædere.

Ponseti klassificering

I 1950 foreslog den berømte amerikanske orthopedist I. Ponseti en teknik til behandling af fodfod hos børn og klassificering af deformitet:

  • ubehandlet - medfødt eller erhvervet fodfod hos børn under 8 år
  • Korrigeret - hærdet af Ponseti-metoden;
  • tilbagefald - efter en god indledende korrektion fortsætter udviklingen af ​​equinus og supination af foden;
  • resistent - i forbindelse med forskellige syndromer, for eksempel med arthrogryposis;
  • atypisk - en forkortet fingerfinger, en dyb krøll på sålen på den korte fulde fod, og også bag ankelledene.

Klassificeringen af ​​Ponseti bruges i øjeblikket af russiske klinikker.

Diagnostik af klubben til børn

Clubfoot hos børn er præget af flere komponenter:

  • Varus - vendt inde i hælen;
  • Equinus - hælen skiftes opad, fodens bue forstørres, og fodens krumning i plantaretningen observeres også;
  • supination - opadfoldet indvendig kant af foden
  • adduction - den forreste del af foden er vist til midterlinjen af ​​kroppen.

Hver af disse komponenter kan udtrykkes i forskellige grader.

Normalt er diagnosen af ​​clubfoot lavet af en ortopædist efter en ekstern undersøgelse. Yderligere diagnostiske foranstaltninger træffes for at identificere mulige årsager til sygdommen, for at præcisere graden af ​​deformitet af foden samt at vurdere barnets generelle sundhed.

Generelle laboratorietests hjælper med at identificere mulige skjulte inflammatoriske sygdomme. Metoder til instrumentdiagnostik anvendes også:

  • Røntgen,
  • Ultralyd af knogler,
  • computertomografi.

Om nødvendigt kan en mere dybtgående undersøgelse, konsultationer med andre specialister, f.eks. Med en neurolog, anbefales.

Medfødt clubfoot

Clubfoot er en defekt, der opstår 1 gang pr. 1000 nyfødte. Moderne medicinsk udstyr giver mulighed for at diagnosticere patologien for udviklingen af ​​muskuloskelet systemet selv under den ekstrauterinske udvikling af fosteret.

Årsager til Congenital Clubfoot

Kun i 20 tilfælde ud af 100 er det muligt at etablere eksogene og endogene patologiske faktorer med medfødt klubben:

  • giftighed af graviditet
  • amniotiske bånd - fibrøse tråde, der passerer gennem føtalblæren og forbinder, sammenklemmer eller endda skærer gennem navlestrengen, dele af føtalkroppen;
  • fusion af amnionen (beskyttende embryonal membran) med overfladen af ​​embryokroppen;
  • vandknaphed;
  • livmoder muskulatur tryk
  • viral infektion;
  • beriberi;
  • arvelighed;
  • Moderens indtagelse af potente stoffer af stof eller narkotisk oprindelse;
  • rygemor under graviditeten.

Økologiske årsager er også vigtige, for eksempel skadelige arbejdsvilkår for en af ​​forældrene. Ifølge obstetrik-gynækologer er risikoen for defektdannelse påvirket af fostrets stilling. For eksempel er klubfoot ifølge fakta mere almindelig hos tvillinger end i tilfælde af graviditet med samme køn.

Symptomer på Congenital Clubfoot

Den manifestation af udtalte former for klubben, lægen bestemmer straks:

  • fødderne er buede indad eller udad;
  • bøjning af sålen;
  • snoede ben i underbenet;
  • stop er implementeret.

Benet til den nyfødte i fodsonen ser underudviklet ud, skankvolumenet er reduceret. Situationen forværres, når barnet rejser sig op på benene og begynder at gå. For at gå børn med en medfødt klubben start for sent. Ved ensidig deformation observeres lameness. Gait med en tovejs medfødt clubfoot - "vperevolochku" små trin, som ofte rører voksne (bjørn, ænder).

Barnet står på ydersiden af ​​fødderne:

  • atrofiske fibulære muskler;
  • på overfladen af ​​fødderne, beskadigelse af huden, brysthinden, subkutane slimhindeposer.

Ældre børn (7-9 år) bliver hurtigt trætte, klager over smerte, når de går.

Erhvervet klubben fod

Erhvervet clubfoot er meget mindre almindeligt end medfødt.

Erhvervede klubben er årsager

Årsagerne til dannelsen af ​​klubben kan være af meget forskellig art:

  • langsom udvikling af sener, muskelvæv;
  • ubrugte belastninger på fødderne af barnet;
  • forkerte sko;
  • skader - blå mærker, forbrændinger
  • inflammatoriske processer;
  • arvelighed;
  • lammelse;
  • sygdomme i nervesystemet
  • rickets osv.

I nogle tilfælde ledsages sygdommen af ​​andre patologier i muskuloskeletalsystemet, fx skoliose, flade fødder.

Symptomer på clubfoot

Erhvervet clubfoot udvikler hos børn i yngre (op til 3 år) eller ungdomsår. Fodens dannelse ender kun i alderen 13-14, og i alle disse år er der risiko for udvikling af forskellige ortopædiske komplikationer. I den første fase af dens udvikling strømmer sygdommen udadtil umærkeligt og næsten smertefrit. Derfor skal du kigge på barnets gang. Her er blot et par tegn på klubben i et barn:

  • udskrifter af babyens spor på vådt sand, sne - i en normal position bør de være placeret nøjagtigt næsten parallelt med lidt udfoldede udad tæer;
  • Sokkerne på begge fødder eller en vender indad under spil, gang.

Der skal lægges særlig vægt på tåens stilling om morgenen, da han lige stod op og går til at vaske sig selv. I tilfælde af tvivl bør du konsultere en ortopæd.

Behandling af fodfod hos børn

Det terapeutiske kompleks udvælges individuelt under hensyntagen til sygdommens ætiologi, graden af ​​dens sværhedsgrad, barnets tilstand. Tilfælde af ukorrigeret, forsømt medfødt eller erhvervet clubfoot på grund af mulighederne for moderne medicin findes praktisk taget ikke. Korrektion af medfødt misdannelse begynder med de første dage af barnets liv. Ortopædere tilbyder flere metoder til behandling af fodfod, afhængigt af graden af ​​sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme såvel som babyens alder.

  • Nem form - massage, regression gymnastik, sekventiel korrektion af deformation komponenter af foden (adduktion, supination, equinus), bandage med bløde bandager.
  • Den gennemsnitlige form - ovennævnte behandlings- og profylaktiske kompleks er i dette tilfælde kun et forberedende stadium til videre behandling. Derefter udføres terapien af ​​korrigerende gipsforbindelser med efterfølgende korrektion af alle grundkomponenterne af medfødt clubfoot: supination, adduction, plantar inflexion.
  • Alvorlig form - i fravær af vedholdende resultater fra konservative behandlingsteknikker udføres kirurgisk indgreb i området af senet-ligamentapparatet. Ældre børn drives på fodens led og ben.
  • Meget alvorlig form - alle ovennævnte teknikker bruges til at opnå det maksimale resultat.

For alle typer fodtøj til børneklub anbefales det at bære specielle ortopædiske sko til fuldstændig opsving og regelmæssig overvågning hos ortopæderen. Tidlig konservativ behandling giver en komplet helbredelse af clubfoot i 90% af tilfældene.

I de fleste tilfælde tager forældrene en aktiv rolle i behandlingen af ​​clubfoot - massage flere gange om dagen, kontrol gang.

Clubfoot hos børn - konsekvenser

Medfødt klubben forårsagede den engelske digter Byrons lameness. Den amerikanske skuespiller, Christy Yamaguchi, der i 1992 modtog en guldmedalje ved vinterp Olympien i Albertville, havde også en diagnose - medfødt klubben og skøjteløb var en del af det medicinske kompleks.

En pjokk med medfødt clubfoot ligger normalt bag sine kammerater i udvikling på grund af en defekt i muskuloskelet systemet. Kan ikke lege sammen med andre børn, barnet lukker i sig selv og tror at han er "ikke som alle andre."

Erhvervet klubfoot i de fleste tilfælde - "fortjeneste" af forældre, der simpelthen ikke er opmærksomme på deres barns gang.

I mangel af behandling af clubfoot udvikles forskellige komplikationer hos børn:

  • traumer, grovdannelse af huden på ydersiden af ​​fødderne;
  • muskelatrofi af benene
  • krænkelser af knæledernes funktioner
  • subluxation af benets ben
  • krumning af rygsøjlen.

Den lancerede form kan forårsage handicap - barnet kan simpelthen ikke gå uden hjælp af krykker.

Forebyggelse af Clubfoot hos børn

Den primære forebyggende foranstaltning for klubben i børn er forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme under graviditeten, overvågning af barnets gang. Forebyggelse af clubfoot omfatter en hel kompleks:

  • gå på en massage mat, småsten, sand, græs;
  • vandprocedurer
  • professionel massage;
  • fod bade;
  • elektroforese;
  • motion - svømning, cykling.

Fødevarer bør omfatte fødevarer, der indeholder calcium. Længden af ​​barnets sko skal være længere end foden med 12 mm.

Brug af vandrere er uønsket. I dette tilfælde hjælper bevægelsen ikke barnet med at udvikle gangfærdigheder. Desuden kan "rullende" i en rullator forårsage forskydning af tyngdepunktet, dannelsen af ​​en forkert stilling.

Clubfoot i nyfødt behandling

Clubfoot: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling

Congenital clubfoot (equinovarus deformation af foden) betragtes som en af ​​de hyppigst forekommende mangler inden for intrauterin udvikling. Ifølge statistikker observeres clubfoot hos 1-3 børn pr. 1000 nyfødte. På samme tid lider drenge af denne patologi omkring dobbelt så ofte som piger. Derudover er tilfælde af bilateralt nederlag en størrelsesorden større end ensidige.

I 10% af tilfældene er clubfoot hos børn kombineret med hofteforskydning, torticollis og skoliose.

Årsagerne til clubfoot udvikling hos nyfødte

Forekomsten af ​​ækvatorisk deformation af foden er forbundet med enten en genetisk anomali og en krænkelse af fostrets primære bogmærke eller med indflydelse af en ekstern faktor på fosteret eller begge dele på samme tid. De mest almindelige årsager til medfødt clubfoot:

  • Fusion af vandmembranen (amnion) med embryoens nederste del.
  • Krænkelse af normal dannelse og udvikling af nedre ekstremiteter i første trimester af graviditeten.
  • Mekanisk tryk på amnion eller navlestreng på føtalbenet.
  • Når malovodia, trykket i livmoderen på den ydre del af den distale del af undersiden af ​​fosteret.
  • Måske den mekaniske virkning af livmoderens tumor på foden med en normal mængde fostervand.
  • Patologi af rygsmerter.
  • Toxoplasmose under graviditet.

Klassificering af klubben fod

Der er flere klassifikationer af medfødte klapfødder hos børn. Under hensyntagen til de seneste data er det imidlertid sædvanligt at skelne mellem fire former for equinovarus deformation af foden, der følger af egenskaberne ved årsagen og patogenese af sygdommen. Derudover lægger de vægt på tyngdekraften separat.

På etiopathogenese

En klassifikation baseret på etiopathogenese er generelt accepteret. Afhængig af årsagerne til og mekanismen for mangeludviklingen skelnes følgende former for medfødt fodfod hos børn:

  1. Typisk. Den nøjagtige årsag til forekomsten er ukendt. Det er karakteriseret ved dysplasi og vedvarende forstyrrelse af placeringen af ​​alle anatomiske strukturer af foden. Denne patologi forekommer i perioden med lægning af organer og systemer. Der er en forsinkelse i dannelsen og deformationen af ​​benets ben med en krænkelse af formen og lokaliseringen af ​​deres ledflader. Med en typisk medfødt fodfod, selv i nyfødte børn, er det umuligt at udføre en fuldstændig ortopædisk korrektion af fodlederne.
  2. Positionelle. Det betragtes som en embryonisk udviklingsforstyrrelse i den nedre ekstremitet, hvor der er en forkortelse af muskuloskeletale strukturer i den posteromediale region af shin og fod uden den første læsion af det osteoartikulære apparat.
  3. Sekundær. Det udvikler sig på grund af medfødte patologiske ændringer i det neuromuskulære system. Kliniske symptomer er direkte afhængige af den primære sygdom.
  4. Artrogripoticheskaya. Det opstår i svær arthritisk arthropathythed.

Af sværhedsgrad

Symptomerne på sygdommen er direkte afhængige af sværhedsgraden og omfanget af processen. Fordel følgende grader:

  • Lysformen er karakteriseret ved fraværet af bevægelser i ankelen og korrigeret uden anvendelse af betydelig indsats.
  • Ved moderat sværhedsgrad observeres visse bevægelsesrestriktioner. På samme tid, når man korrigerer fodens position, mærkes en fjedrende overensstemmelse, men også en hindring.
  • For en alvorlig form er udtalt deformationer af fodets osteoartikulære apparatur karakteristisk, hvilket i de fleste tilfælde ikke kan korrigeres eller korrigeres med manuel indgriben.

Klinisk billede af clubfoot

Uanset årsagen til og mekanismen for udviklingen af ​​fodovins uformel deformation vil der være generelle kliniske tegn på nedsat funktion. Den karakteristiske position af de distale dele af underbenet er tydeligt bestemt:

  • plantarbøjning af foden i ankelen;
  • vende sig ind i fodens sål med yderkanten
  • Bringer forsiden af ​​foden.

Ud over at gå, er der en begrænsning af bevægelsen i anklen, at muskelgruppens atrofi (kalvemuskulaturen lider mest), og en ejendommelig gang, der transfixeres.

Ensidet læsion med ækvatorisk deformation af foden kan føre til forkortelse af det tilsvarende lem med 1-2 cm.

Røntgendiagnostik af forskellige former for klubben

Hidtil er den mest oplysende instrumentelle metode til undersøgelse af børn med medfødt clubfoot røntgendiagnose, hvilket gør det muligt at bestemme den korrekte taktik, når man vælger en behandling. Til en objektiv evaluering af det osteoartikulære apparat anvendes en radiografisk teknik med installation af stop i de begrænsende funktionelle positioner.

Den informative værdi af røntgendiagnostik øges væsentligt, når man sammenligner undersøgelsesresultaterne i dynamikken.

Behandling af forskellige former for fodfod hos børn

Mange forældre er alvorligt bekymrede over, hvordan man kan slippe af med clubfoot i barnet en gang for alle. Det skal bemærkes straks, at det ikke handler om en dag, en uge eller endda en måned. Behandling equinovarus deformation af foden kræver en masse indsats, tålmodighed, tid og penge.

Konservativ terapi

Begynd at behandle medfødt klubben i børnene skal være så tidligt som muligt - allerede fra de første uger af livet. I betragtning af sværhedsgraden af ​​deformitet og nedsat funktion omfatter et sæt konservative metoder:

  • regressiv gymnastik (tvungen gradvis korrektion af foddeformitet med efterfølgende fixering ved elastisk bandage);
  • påføring af gipsbindinger
  • ortopædiske fodtøj;
  • Øvelse terapi med særlige korrigerende øvelser;
  • massage.

Gips dressing

Med mellemstore og alvorlige sygdomsformer, i 3-års alderen, skifter de til scenen brug af gipsstøbninger, hvis forandring udføres en gang om 3 uger. Samtidig udføres den obligatoriske korrektion (korrektion) af fodens deformiteter. I stedet for hyperkorrektion af foden skal være mindst 3-4 måneder.

Ponsetis behandlingsmetode

Ifølge den berømte børnelæge Komarovsky er Ponseti-metoden i dag betragtes som den optimale form for konservativ behandling af medfødte klapfødder hos børn. Hvis du begynder at behandle op til 9 måneder, er chancerne for at rette de fleste deformationer ret høje.

Behandling af clubfoot med Ponseti-metoden er effektiv i 80-90% af tilfældene. Teknikken til at korrigere den medfødte clubfoot består af 3 på hinanden følgende trin:

  1. Korrektion af deformiteter af foden med gipsforbindelser. I alt består kurset af 5-6 pudsninger.
  2. Achillotomy. Den subkutane dissektion af den største sen i en person er Achilles for dens forlængelse.
  3. Brug af specielle sko - bøjler for at opretholde korrektion og forhindre tilbagefald.

Styrke behandlingsøvelsen LFK, regelmæssige fysiske øvelser, massage og fysioterapi.

Ortopædisk fodtøj

For alle former for erhvervet og medfødt fodfod hos børn anvendes ortopædisk fodtøj som en integreret del af behandlingen og forebyggelsen af ​​sygdommen. For at øge effektiviteten anbefales det at bruge ortopædisk fodtøj sammen med andre former for konservativ behandling (træningsterapi, terapeutiske øvelser, korrigerende øvelser, massage, bad, fiksering af foden ved hjælp af elastisk bandage osv.).

Ifølge lægen Komarovsky bør forældre huske, at uden klare indikationer og udnævnelser fra en ortopædlæge, anbefales det ikke at købe og iført specielt fodtøj.

Brugen af ​​antivirale sko gør det muligt for barnet at opretholde fodens korrekte position, når den går. I dette tilfælde fordeles belastningen på foden yderst jævnt. Et særpræg ved sådanne sko er manglen på en vrøvl. Derudover bør der i pædiatriske ortopædiske sko til stram fiksering af benene være til stede skulder, justerbare fastgørelsesdele eller velcro.

En ortopædlæge er forpligtet til at undervise forældre at udføre speciel gymnastik, korrigerende øvelser, massage og korrekt fiksering af foden med elastisk bandage derhjemme.

Terapeutiske øvelser og korrigerende øvelser

Intet forstærker det muskel-ligamente og osteoartikulære apparat i underben og fod med clubfoot, som medicinsk gymnastik og et sæt specielle korrigerende øvelser. Det er den ortopædiske læge pligt til at forklare og forklare i detaljer for forældrene alle de øvelser for barnet, der skal udføres uden for lægeinstitutionen eller rehabiliteringscentret.

massage

Massage med klubben på børn er en obligatorisk komponent i kompleks behandling af børn som træningsterapi, gymnastik og korrigerende øvelser.

Hvis det er muligt, bør de mindste massagefærdigheder være behersket af forældre for at gøre behandlingsforløbet kontinuerligt og øge dets effektivitet.

Kirurgisk behandling

I alvorlige former for medfødt klubben eller fraværet af den forventede effekt af konservativ behandling, går de videre til kirurgisk indgreb. Den vigtigste opgave med kirurgisk behandling er at fjerne så meget som muligt de eksisterende deformiteter af foden.

I rehabiliteringsperioden efter operationen anbefales det at ordinere motionsterapi med styrkeøvelser, massage og fysioterapi (elektroforese, laserterapi, magnetoterapi).

Behandling af fodfod hos voksne

I dag forbliver det egentlige spørgsmål, hvordan man skal rette klubben allerede i en mere moden alder. I modsætning til den populære mening er det helt muligt at klare klodset eller ikke helt helbredt i barndommen uden kirurgi.

Først og fremmest skal du kontakte en erfaren ortopædlæge, der kan bedømme graden af ​​knoglens deformiteter og udarbejde et optimalt behandlingsregime, herunder manuel terapi, fysiske øvelser, massage og iført ortopædiske sko.

Clubfoot hos nyfødte: Der er en vej ud

Beskrivelse fod tilstand, når den er vendt indad ved fødslen, findes selv i gamle medicinske kilder. Ifølge statistikker, af alle sygdomme i bevægeapparatet og led medfødt klumpfod (eller klumpfod, som de siger) hos børn forekommer i 30% af tilfældene, det vil sige næsten en tredjedel af sygdomme i leddene. Hos drenge er forekomsten flere gange højere end forekomsten hos nyfødte piger. Hvorfor forekommer klubben i nyfødte, og hvordan kan denne sygdom behandles?

diagnostik

Dannelsen af ​​barnet og dets skelet indtræffer inden 12 ugers graviditet. Og hvis klumpfod er i virkeligheden, deformation af foden, det kan siges med sikkerhed, at årsagerne til denne patologi bør se på forældrene (arvelig faktor) eller forstå, hvad der såre foden formularen korrekt?

Moderne medicin har udstyr, hvor diagnosen af ​​fodfod kan foretages selv under babyens intrauterin udvikling. Selvfølgelig er fremtidige forældre bekymrede over denne diagnose af et ufødt barn, og de spørger ofte om det kan helbredes.

Svaret er utvetydigt - ikke blive foruroliget, fordi clubfoot hos nyfødte er godt behandles. Desuden kan dette problem udarbejdes på forhånd, få råd og finde en læge før barnets fødsel.

Behandling af klapfod hos børn tager lang tid og kræver tålmodighed, men med den regelmæssige gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen vil resultatet komme frem hurtigt. Om behandlingsprocessen vil vi tale senere, men vi vil nu finde ud af de mulige årsager og negative faktorer, der kan føre til fremkomsten af ​​denne patologi.

  • Faktoren for arvelighed og tilstedeværelsen af ​​sådan patologi hos forældre.
  • Viral og andre smitsomme sygdomme under graviditeten.
  • Accept af nogle lægemidler og lægemidler (teratogen faktor).
  • Utilstrækkelig mængde af fostervand i livmoderen.
  • Manglende fibre i munden og overtrædelsesprocessen.
  • Mangel på nyttige næringsstoffer i en fremtidig moders kost.
  • Dysplasi af hele skeletet af barnet på grund af nedsat fordøjelighed af calcium.
  • Patologi i det endokrine system.

Af alle sygdomsformer er der to medfødte og erhvervede. Medfødt fodfødt hos børn er mere almindeligt i statistik, og diagnosen foretages umiddelbart efter fødslen af ​​en baby. Clubfoot kan også forekomme hos voksne, hvis årsag er manglen på behandling i barndommen. Klubben kan være både på den ene side og være tosidet. Derudover skelnes der forskellige former for sygdommen, hvor hovedforskellen er sværhedsgraden af ​​sygdommen eller graden af ​​fodfod.

form

  • En mild form af sygdommen, hvori der er lagret i fodleddet mobilitet, og en lille drejning (aktiv rotation af foden) er let korrigeres ved konservativ terapi.
  • Den gennemsnitlige form eller grad, for hvilken det karakteristiske træk er begrænsningen af ​​bevægelser. I dette tilfælde hjælper konservativ behandling ikke altid.
  • Kraftig form, hvor fodens deformitet udtages, og konservativ terapi giver ikke resultater.

Selvfølgelig kan medfødt klubfoot let bestemmes på hospitalet, men hvad med fodfod, som også kan udvikle sig hos børn? For at gøre dette skal du kende sygdommens tegn for at kontakte en specialist så tidligt som muligt og starte behandlingen.

beviser

  • Barnet træder på foden på en sådan måde, at sokken altid ser ned.
  • Størrelsen af ​​et sådant ben er mindre end det burde være i denne alder.
  • Bagsiden af ​​foden (plantardelen) er indsat i retning af den anden fod.
  • I alvorlige sygdomsformer opstår der en fuldstændig vending, hvor plantardelen af ​​foden vender opad.

Mange forældre spørger - hvornår kan jeg begynde behandling af sygdommen og hvordan man skal rette kloden? Før du besvarer dette spørgsmål, skal det bemærkes, at denne sygdom ikke behandles uden behandling, og deformation af foden kan vare en levetid for en person, hvilket bevirker, at bevægelsen begrænses.

behandling

Braces til behandling af klubben fod.

Behandling af klapfødder hos børn begynder med de første dage og måneder af livet, når barnets ledbånd er endnu ikke stærke, og de kan få den nødvendige position. Af alle terapimetoderne skelnes der konservative og operationelle. Metode til behandling vælges kun af en specialist efter undersøgelse af barnet og bestemmelse af sygdommens form, sværhedsgrad og sværhedsgrad.

  • Konservativ terapi. Giver indførelsen af ​​en fikseringsgipsbandage, som pålideligt sætter foden i den ønskede position. Efter 1-2 ugers stop bliver gipsdækket endnu mere.
  • Operationel indgriben. I hvilken det er muligt at forlænge og re-sy flere sener, og også at krydse fodens ledbånd og åbne leddet i nogle tilfælde. Operationen er i sig selv traumatisk og giver ikke altid gode resultater.
  • Korrektionsmetode Ignacio Ponseti. Den mest blide metode, der bruges oftest. Igennem en terapi en gang om ugen overlejret gips bandage (4 til 7-8 dæk) og derefter foretaget achillotomy lukket (cut achillessenen) og den nyligt anvendt støbt i 3 uger. Den samlede behandlingsforløb er 2-2,5 måneder, hvorefter barnet anbefales at bære skoen særlige (tandbøjle), der fastgør foden på plads. Den tandbøjle i de første 3 måneder af slid har brug for mindst 23 timer om dagen, og derefter i 2-4 år bære dem kun i ferierne (dag og nat søvn). Resten af ​​tiden babyen bærer almindelige sko.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at massage med klapfod hos børn også har en positiv effekt - det er bedst at gøre det efter termiske procedurer. Og selvfølgelig, forsink ikke med behandlingen, jo hurtigere det starter, jo hurtigere vil behandlingsforløbet være.

Clubfoot hos nyfødte: behandling og forebyggelse

grunde

Årsagerne til clubfoot kan dækkes af genetiske problemer. Det er vigtigt for forældrene til disse nyfødte at huske, om nogen af ​​slægtninge lider af samme patologi. Eksperter forbinder klubben med Edward's arvelige syndrom. Det er karakteriseret ved tripling af 18 par kromosomer, hvilket fører til forskellige medfødte misdannelser.

Fremtidige mødre skal også overveje, at udviklingen af ​​clubfoot påvirker brugen af ​​stoffer, alkohol og vitaminmangel. De neuromuskulære årsager til intrauterin udvikling af barnet omfatter den primære mangel på nervefibre og muskeludviklingslidelser ved 8-12 ugers svangerskab. Også vigtig rolle, der spilles af fostrets stilling i livmoderen under graviditeten. Under underernæring kan livmoderens vægge klemme foden af ​​foden, hvilket fører til forvrængning.

Tegn og Diagnose

Tilstedeværelsen af ​​medfødte klubfoot læger kan miste ved den 16. uge af intrauterin udvikling. Restdiagnose foretages efter fødslen. Neonatologer definerer clubfoot på flere grundlæggende grunde. Benet af underbenet er krøllet udad. Dette symptom kaldes torsion. Deformation kan have vægt på ydersiden af ​​foden - varusen. Kan også udelades den ydre kant af foden, så stiger den indre? og bagsiden af ​​den ene fod ser ud mod den anden.

Ved adduktion opstår en fuld fodskifte, og sålen ser op. Adduktion betragtes som et tegn på en kompleks form for clubfoot. Der er yderligere symptomer, hvormed du kan bestemme klubben i en baby:

  1. patologisk lille fodstørrelse;
  2. hindret mobiliteten af ​​anklen;
  3. tværgående kink af sålen;
  4. hælaksen forskydes indad;
  5. Fodens tå lægges ned, og hælen løftes opad.

Diagnosen laves næsten umiddelbart efter fødslen ved hjælp af eksterne tegn. For at afklare formen og sværhedsgraden af ​​defekten kræves der et røntgenstop fra forskellige sider, CT til 3D-rekonstruktion og ultralyd for at kontrollere tilstanden af ​​det bruskvæv.

form

Medfødt clubfoot kan have 3 grader af sværhedsgrad. Den milde form er præget af bevarelse af ankelens mobilitet og de store chancer for fuld genopretning efter behandling med massage og andre konservative terapier. Ved moderat sværhedsgrad er bevægelsen begrænset. Denne form kræver en lang og konsekvent behandling, mens sandsynligheden for fuldstændig eliminering af defekten reduceres. I svære former undergår børn en kirurgisk korrektion. Denne uregelmæssighed kan være ensidig eller tosidet, det vil sige kun påvirke en lem eller begge dele.

Det er også nødvendigt at skelne mellem en typisk og en atypisk form. En typisk form for klubben forekommer, når uregelmæssigheder udvikles i ledbånd, muskler og sener. Som regel påvirkes kun fodsonen. Den typiske form er opdelt i 3 grader: varus, blødt væv og knogle. Atypisk form er præget af alvorlige forringelser fra muskuloskeletale systemet. I et sygt barn kan man observere underudvikling af knogler, brusk og muskler, atrofi på nogle områder, samt vækst af knoglevæv på upassende steder, hvilket fører til forstyrrelse af motorfunktioner.

behandling

Behandling af denne abnormitet bør startes så tidligt som muligt, så indtil belastningen på foden øges, er den forberedt. Forældre bør forstå, uanset hvor alvorligt behovet er at forberede sig på en lang og kompleks behandling. Efter den første korrektion af barnet er det nødvendigt at regelmæssigt observere ortopædens læge og anvende forebyggende foranstaltninger i hverdagen, som f.eks. Massage.

Den mest almindelige metode til konservativ behandling er gips. Du kan rette dine fødder med gips den 5.-7. Dag efter fødslen. Men den traditionelle gips giver den ønskede effekt i kun 58% af tilfældene. Derfor anbefaler moderne ortopædere at gøre plastering ved hjælp af Ponseti-metoden. Unge børn har meget elastiske ledbånd. Denne behandlingsmetode indebærer anvendelsen af ​​denne funktion til terapeutiske formål. Gips er justeret på en sådan måde, at de maksimalt strækker senerne og sætter dem i den rigtige position. Derefter har du brug for en massage.

Begynd at gips på metoden til Ponseti kan allerede fra den 14. dag efter fødslen. Hele behandlingsforløbet tager 1 til 2 måneder. Derefter skal barnet have specielle korrigerende sko. Fixators er arrangeret på en sådan måde, at det hærdede ben er i en vinkel på 75 grader, og det sunde ben er 45 grader. Fastgørelsessko anvendes i 23 timer om dagen i de første 3 måneder. Derefter reduceres slidperioden gradvist. I alt bruges de op til 3-4 år. Effektiviteten af ​​sådan gips med fast fodtøj er omkring 89%.

I de sværeste situationer undergår børn kirurgi. Børn under 5 år er kun kirurgiske på blødt væv. Knogler korrigeres hos ældre patienter.

Med hensyn til massage, fysioterapi og gymnastik kan disse metoder kun bruges som en ekstra terapi. En klapfodtsmassage er ikke rettet.

Ved hjælp af fysioterapi kan blodcirkulationen i væv forbedres, og strækbarheden kan øges. Massage slapper af musklerne og har også en positiv effekt på stretching. Forældre bør huske på, at terapeutisk massage kun kan udføres af en specialist, for ikke at skade barnet.

Video "Behandling og forebyggelse af klubben"

En sådan sjælden og ubehagelig sygdom, som clubfoot, kræver øjeblikkelig behandling. Eksperter fra England vil dele deres oplevelse i denne video.

Congenital Clubfoot hos børn og dets behandling

Klumpfod (pes eqvinovarus congenitalis) - medfødt deformitet af foden hos nyfødte, hvor barnet er i stoppositionen plantar fleksion, adduktion, og vender indad. Fodens ende sænkes og vender indad.

Med hensyn til sværhedsgrad skelner de:

  • lys (justerbar) form,
  • alvorlig (resistent) form.

komplikationer

Med clubfoot over tid, stiger fodens deformation kun på grund af utilstrækkelige supportforhold. Belastningen på den konvekse ustabile ydre kant af foden med svagheden i peroneale muskler fører hurtigt til fremdrivelsen af ​​supination. På grund af dette, når man går, er den ydre side af foden indlæst, slet ikke beregnet til dette formål. På den tynde hud på bagsiden af ​​foden begynder at udvikle hudpigmentering. Over tid, når du skriver vægten af ​​et barn, udvikles slimhindeposer under omose.

I alvorlige tilfælde af fodfod kan en gradvis vridning af ankel og knogler i underbenet begynde, muskler atrofi. Det bliver stadig vanskeligere at gå. Forkert placering af foden under gang kan medføre en sekundær "X-formet" deformation af knæleddet, hofteforstyrrelserne og benets muskuloskeletale apparat. Overtrædelser forårsaget af clubfoot, spredes derefter til hele kroppen. Tyngdepunktet er forskudt forfra, dette medfører en stigning i lændehalsen lordose og en forøgelse af belastningen på rygmuskulaturen.

statistik

  • Clubfoot hos nyfødte er for det første blandt medfødte sygdomme i ODA, og er omkring 36%.
  • Udbredelsen af ​​denne lidelse er ifølge nogle data 1-4 tilfælde pr. 1000 levendefødte. Disse tal varierer afhængigt af regionen. I Polynesien er denne frekvens 75 tilfælde pr. 1000.
  • Tosidet medfødt clubfoot er mere almindeligt end ensidig.
  • I drenge er clubfoot to til tre gange mere almindelig end hos piger.
  • Hvis du allerede har et barn med en fodfod, øges sandsynligheden for, at det næste barn har en fodfod, med 10%.
  • For hver tiende patient kombineres medfødt klumpfødt med andre udviklingsmæssige misdannelser (forvrængning af hofte, uparret overlæbe eller hård gane, syndeklium osv.).

Årsager til clubfoot

Uklare årsager til medfødte klapfødder hos børn er endnu ikke blevet afsløret. Dette er kompleksiteten af ​​clubfoot forebyggelse. Mulige årsager er:

  • Malignitet (mangel på fostervæske i moderen);
  • Kemisk forgiftning af moderen;
  • Forkert position af fosteret
  • Overdreven dannelse af bindevæv i sammenligning med muskel (i prænatal udvikling).

diagnostik

Som regel er medfødt klubben synlig med det samme, og diagnosen er allerede sat på hospitalet. For at afklare diagnosen brug:

  • Røntgen af ​​fødderne. Brug fremskrivninger fra forskellige sider.
  • CT i tilstanden af ​​3D rekonstruktion.
  • Ultralyd kan visualisere tilstanden af ​​det bruskfodvæv.

Behandling af medfødt clubfoot

De vigtigste formaliteter i behandlingen er:

  • Tidlig behandling (jo hurtigere korrektionen begynder, desto større er chancen for genopretning);
  • Korrektion af alle komponenter af en defekt på én gang;
  • Regelmæssig observation af en ortopædlæge inden udgangen af ​​fodens dannelse (12-14 år).

De vigtigste metoder til behandling af clubfoot:

Dette er hovedparten af ​​de eksisterende metoder til behandling af fodfod hos unge børn. At behandle clubfoot begynder allerede hos nyfødte, med 5-7 dage. Foden er fastgjort med gipsbandage og derved antager en normal position. Forbindelsen ændres først en gang om ugen, og efter hver anden uge. Nogle ortopædere bruger funktionelle kiler sammen med gipsbandager. Effektiviteten af ​​traditionel gips er 58%.

2. Ponseti plastering (Ponseti)

Den foreslåede tilbage i 50'erne i det XX århundrede af den amerikanske orthopæd Ignatio Ponseti, denne metode er den primære konservativ behandling af klumpfod i Europa og USA. Ponseti efter en lang klinisk praksis kom til den konklusion, at operationen ikke giver korrekt effektivitet. Bringer bevægelsen af ​​foden og bryder selve ordenen mellem dens ledbånd. Han foreslog en ny teknik af gips, ved hjælp af ledbåndets elastikthed. Bundler af den nyfødte er bløde, de indeholder meget kollagen. De kan strækkes så meget som muligt uden at forårsage smerter for barnet og reparere det med gips. Efter 5-7 dage ophobes et nyt collagen, hvilket tillader den næste strækning.

Gips begynder med en to-ugers alder. For det første korrigeres et hul stop, derefter en varus (inversion og adduktion samtidigt). Tarsusens led er meget tæt forbundet, så korrektionen er lavet sammen, foden vender om spidsens hoved. Efter 5-6 gipsovany korrigerer varus (supination), såvel som adduction (bringe foden i fronten). Plantarbøjning korrigeres ved hjælp af tonetomi, hvilket repræsenterer den subkutane del af Achillessenen. Herefter påføres gips igen i 3 uger. Altidskorrektion tager 4 til 8 uger med rettidig behandling.

Gipsfeltet skal bæres af barnet med specielle fastgørelsessko med specielle dæk. I denne sko er det korrigerede stop konstant i udfoldet tilstand i en vinkel på 75 grader udefra. En sund fod i en vinkel på 45 grader. Sådanne sko skal bæres i 3 måneder efter plastering i 23 timer om dagen. Over tid reduceres denne periode til 14-16 timer, og så skal de kun bruges til natten. Fixers anvendes i 3-4 år, i nogle tilfælde op til 5 år. Kernen i fixativet er at strække musklerne og derved forebygge tilbagefald.

Ifølge Ponseti-dataene viste kun 6% af børnene tilbagefald, når de havde en fixator. Effektiviteten af ​​Ponseti-metoden er ca. 89%.

3. Superelastiske konstruktioner

Designet er lavet ved hjælp af specielle materialer med formhukommelse. Den består af tre hoveddele: longa til den bageste del af foden, til den forreste del og skaftet på underbenet og låret. Elasticiteten af ​​designet muliggør konstant korrektion. Denne metode anvendes meget i Rusland.

Bløde bandager er effektive til mild fodfod hos børn. Bandage kombineres som regel med speciel gymnastik. Den mest kendte metode til korrigerende gymnastik og bløde bandager Fink-Etlingen.

5. Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres med ineffektiv konservativ terapi. Og også i de tilfælde, hvor sygdommen blev diagnosticeret sent, og tiden for konservativ korrektion blev savnet.

Intervention udføres på niveau med muskel, ligament og ben.

Afhængig af alder varierer metoderne til kirurgisk behandling:

Børn under 5 år opereres kun på blødt væv.

Børn over 5 år har allerede operation på knoglerne. De gør osteotomi af calcaneus til korrektion af den varus, dorsolaterale kile resektion af calcaneocubat leddet osv.

Børn over 10 år får arthrodse eller lateral kileformet tarsektomi. Om nødvendigt anvendes en distraherende kirurgisk metode. Dette apparat med ekstern fiksering anvendes, når det er nødvendigt at fjerne forkortelsen af ​​foden. I nogle tilfælde forkortes foden tværtimod.

Massage bruges også som en del af den samlede clubfoot behandling for børn. Brug tonic og afslappende fod og shin massage.

Dette er enten en aktiv kurativ gymnastik, der øger muskelaktiviteten. Enten manuel manipulation, strækning eller afslapning af væv.

Hjælpemetode. Anvendes til behandling af børn over 2 år. Det forbedrer blodcirkulationen, påvirker udstrækningen og kontraktiliteten af ​​musklerne.

9. Farmakologisk behandling

Narkotika, der fremmer nervepatronen (proserin og B-vitaminer) anvendes.

outlook

Til dato kan clubfoot korrigeres til en god eller tilfredsstillende tilstand. Jo tidligere man starter behandlingen af ​​sygdommen, desto større chancer for succesfuld behandling. Efter afslutningen af ​​skeletdannelsen behøver patienter ikke behandling.

Flere Artikler Om Fødder