Blå mærker

Årsager, symptomer og behandling af knæleddet gonartrose

Gonarthrose er ødelæggelsen af ​​ledbrusk i knæleddet og de tilstødende overflader af knogler. Brusk bliver gradvis tyndere og kollapser, og efter det begynder de fælles overflader af knoglen at lide. Gnagonrose af knæleddet er den næst mest almindelige type arthrose efter coxarthrose (hofthedets artrose).

Dette er en meget alvorlig sygdom: på trods af at det ikke udgør en trussel mod livet, forårsager en stadigt fremskreden gonartrose for tidlig forstyrrelse og forværrer patienternes livskvalitet væsentligt.

For at opnå konkrete resultater i behandlingen af ​​gonartrose hos knæleddet er kun i de tidlige stadier, når de fleste patienter ikke finder det nødvendigt at konsultere en læge.

Kompleks terapi er enkel og omfatter: Overholdelse af motion, kost, regelmæssig gymnastik - alle disse metoder hjælper med at fjerne smertefulde symptomer.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til gonartrose af knæleddene er ukendte. Dette er en multifaktoriell sygdom. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til en række forskellige faktorer, blandt hvilke der er to hovedgrupper: Overbelastning brusk og reducere dets modstand over for normal belastning.

Hovedårsagen til gonartrose er faktisk manglende leddbrusk for at modstå den belastning, den modtager (sådan en overdreven belastning kan blive almindelig gang). Dette fører til udtynding, slid, beskadigelse og ødelæggelse af brusk.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

  • Overvægt (fedme, graviditet).
  • Overbelastning: funktionel husstand, sport, professionel (vægtoverførsel, skarpe bevægelser i knæet osv.).
  • Arvelighed.
  • Alder ændres.
  • Inflammatoriske sygdomme i knæet.
  • Tidligere lidt skader.
  • Udvekslingsforstyrrelser på baggrund af endokrine og andre almindelige sygdomme.

karakteristiske symptomer

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Tidlige symptomer på gonartrose hos knæleddet er svage og ukarakteristiske.

Ofte, periodisk, moderat intensitet og hurtig smerte i knæet ved afslutningen af ​​arbejdsdagen eller umiddelbart efter belastningen.

Selv de første symptomer: en knæk og en følelse af en vis modstand, stivhed, når man bevæger sig i knæet (når man hugger, klatrer trapper og cykler).

Hvis behandlingen ikke er startet (eller er ineffektiv), udvikler gonartrose af knæleddet yderligere, og der forekommer mere alvorlige symptomer:

Konstant alvorlig smerte.

Smerter i knæet er det vigtigste symptom på gonartrose

Smerter i gonartrose hos knæleddene er meget forskellige i naturen, timing og varighed. Der er flere typer smerter, hvoraf de mest almindelige er mekaniske, start-, refleks- og "blokade" -pine.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Udløber under og straks efter belastningen på knæet, mest intense i aften timer, hvile i hvile, i de tidlige faser passerer helt om natten.

Med sygdommens fremgang kan smerte fortsætte selv i perioder med hvile.

De bemærkes i begyndelsen af ​​belastningen (walking), og derefter - under arbejdet - er ubehaget mærkbart svækket eller passerer.

Lokaliseret i underbenets og lårets muskler og er forbundet med deres reflekspasmer som reaktion på den inflammatoriske degenerative proces i leddet.

Udviklet ved at "fastgøre" leddet på grund af overtrædelsen af ​​et stykke brusk mellem ledfladerne.

Ødem er et valgfrit, men et hyppigt symptom på gonartrose hos knæleddet. Puffiness i knæområdet er karakteristisk for sygdommens første og anden fase.

I den første fase af sygdommen opstår der hævelse på grund af for store belastninger og passerer gennem flere timers hvile. I anden fase kan hævelse i knæområdet blive permanent, stigende om aftenen og faldende om morgenen.

Ødem med gonartrose (venstre knæ i billedet)

Deformation af leddet

Fremskridt med ødelæggelse af brusk og knogler i de sidste faser fører til udviklingen af ​​knæets grimme deformiteter, som stiger i størrelse, og fremspring og kegler forekommer på og omkring det.

Forstyrrelser af motorfunktionen

I første omgang er overtrædelsen af ​​leddets motorfunktion forbundet med en bevidst begrænsning af bevægelsesvolumen og lameness på grund af smerte. Når sygdommen udvikler sig på grund af kronisk inflammation, kan en kontraktur udvikle sig - fastgør leddet i en bestemt position, når knæfunktionen er helt eller næsten fuldstændig tabt.

Diagnostiske metoder

Gnaghindebetændelse i knæleddet er ekstremt vigtigt at opdage så tidligt som muligt, fordi det er den tidlige diagnose, der signifikant øger chancerne for at opretholde effektivitet og eliminere smertefulde symptomer. Derfor ved detektering af de første tegn (forbigående smerter, knasende knæ) - Kontakt straks din læge, som efter en undersøgelse og undersøgelse, hvis det er nødvendigt, vil give retning til den videre udredning og behandling af en arthrology eller traumatologist ortopæd.

Ud over klager og undersøgelsesdata bruges roentgenografi og computertomografi til at diagnosticere gonartrose hos knæleddet. Hertil kommer, at identificere årsagerne til udpegede generelle og biokemiske blodprøver, konsultationer af nogle smalle specialister (endokrinolog, neurolog).

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen knæleddet gonarthrose, ordinerer en arthrolog eller ortopædkirurg øjeblikkeligt behandlingen. Hospitalisering er normalt ikke påkrævet, patienten behandles hjemme med periodiske undersøgelser med korrektion af recepter. Behandling på hospitalet udføres med svær smerte syndrom, og også i tilfælde af behov for kirurgi med avancerede former for sygdommen med udviklede kontrakturer.

Behandling af sygdommen omfatter nødvendigvis følgende områder:

Regimet af belastninger og kost;

folkemetoder, der bruges til at behandle knogeleddet i hjemmet.

Kost og kost

Når gonartrose af knæleddet skal overholde et bestemt regime:

  • korrekt dosere fysiske øvelser, undtagen for intens
  • hvile i løbet af arbejdsdagen
  • Hvis der er professionel overbelastning, om muligt, skift job eller positioner.

For ledbrusk ernæring og reducere symptomerne på inflammation i patientens kost bør mad beriget med naturlig hondroprotektorami (stoffer, der udgør brusk og beskytte det mod nedbrydning) jelly, sky, Succulent øre, jujube, bone bouillon. Også i kosten skal være fødevarer indeholdende vitaminer og mineraler (calcium, fosfor, jern); friske frugter, grøntsager og surmælksprodukter.

Begræns forbruget af salt, krydret, fedtet og røget: disse retter kan forbedre smerte og hævelse.

gymnastik

Til udvikling af knæet og genoprettelse af dets funktion, konstant og systematisk udførelse af øvelser med en doseret, er gradvis stigende belastning nødvendig. Eksempler på komplekser er vist og udpeget af instruktøren af ​​motionsterapi.

fysioterapi

I den komplekse behandling af slidgigt anvendes fysioterapi kurser altid: massage, elektro- og magnetoterapi, laser, ultralyd, ozocerit, mudderapplikationer. Procedurer udpeges skiftevis, kombinerer eller veksler med lægemiddelbehandling - afhængigt af sygdomsstadiet.

medicin

Knæleddet gonarthrose behandles med tre grupper af lægemidler:

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til lokale applikationer (anvendt eksternt) og generelt (tabletter, injektioner). Disse er diclofenac, nimesulid og andre lægemidler.

Chondroprotektorer (rumalon, don, teraflex) til lokal, generel og intraartikulær administration.

Hormoner til intraartikulær indgivelse.

Folkemetoder

Af folkemetoder udøves almindeligt gnidning, lapping, komprimering, ombrydning, saltopvarmning - hvilket giver en opvarmning, absorberende og smertestillende effekt.

Patienternes feedback på behandling

Blandt patienterne er de mest populære ikke-medicinske og ikke-kirurgiske behandlingsmetoder: fysioterapi, metoder til orientalsk og folkemedicin. Ifølge patienterne gives et meget godt resultat af fysioterapi, hvilket reducerer smerten intensivt og accelererer processen med at genoprette bevægelsesvolumen i leddet.

Effekten af ​​gymnastik, selvom anerkendt ubetinget, men at tvinge sig regelmæssigt og konstant at udføre komplekserne af øvelser er i stand til få.

resumé

Gonarthrose er en meget alvorlig sygdom, der kræver rettidig og fuld behandling. Og med udseendet af de første, omend diskrete tegn på en sygdom, skal du sørge for at høre en terapeut eller en arthrolog, ellers vil sygdommen (hvis den findes) udvikle sig, ødelægge knæleddet og eventuelt føre til handicap.

Hvad er gonarthrosis i knæleddet - behandling, symptomer, årsager til sygdommen

Mange spørger sig selv, hvad er gonarthrose? Gnidrose hos knæleddet er en alvorlig sygdom præget af degeneration og degenerative processer i artikulationen. Patologien er ofte ikke inflammatorisk, men friktion af knoglerne mod hinanden kan provokere denne proces. Hvis du ikke registrerer symptomerne på knæleddet i tide og ikke starter behandling, kan en person blive deaktiveret. Knæ gonarthrose er en meget almindelig sygdom.

Funktioner og udvikling af sygdommen

Det er vigtigt at vide! Læger er chokerede: "Et effektivt og overkommeligt middel til ARTHROSE eksisterer." Læs mere.

Gonarthrose er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​bruskvæv. Ved den første udviklingsgrad sker ændringer på molekyliveau, så symptomerne forbliver usynlige. I undersøgelsen af ​​brusk synes det at være mudret, begynder at tynde, knække. Gonarthrose fører til, at brusk er fuldstændig ødelagt. I dette tilfælde udsættes det underliggende ben.

På grund af den konstante irritation af overfladen gør kroppen en beskyttende reaktion og begynder at opbygge et ekstra lag af knoglevæv, der bliver til spines (osteofytter). Derfor er de sidste udviklingsgrader præget af stærke synlige deformationer af leddet. Vigtigt! Hvis symptomer ikke mærkes i tide, bliver en person handicappet, ikke i stand til at bevæge sig normalt.

Gnagonrose i knæleddet udvikler sig ikke på en enkelt dag. Processen er gradvis. Vi kan skelne mellem følgende sekvens af patologiske ændringer:

  1. Indledningsvis opstår de metaboliske processer i knæet under påvirkning af osmotisk tryk. Det er med knæets bøjning, frigivelsen af ​​smøremiddel, og når den er ubøjet absorberer den. Hvis nogen årsager bidrager til overtrædelsen af ​​denne proces, begynder bruskene at blive ødelagt, det bliver tyndere.
  2. Desuden forekommer destruktive processer i kollagenfibre, der er ansvarlige for leddets dæmpningsegenskaber. I dette tilfælde taber knæets stabilitet og elasticiteten af ​​det bruskvæv.
  3. Da den synoviale membran i leddet konstant er under abnorm belastning, begynder den at blive irriteret, en inflammatorisk proces fremkommer. Det fører igen til en begrænsning af knæ mobilitet.

Gonarthrose i den indvendige del af knæet er mere almindeligt. Problemet forekommer ofte hos sportsfolk såvel som personer i fremskreden alder.

Årsager og klassificering af sygdommen

Således er knoglens gonartrose en kompleks og potentielt farlig sygdom, som kun kan helbredes uden kirurgi, hvis graden af ​​dens udvikling er indledende. En sådan forstyrrelse af knæets arbejde har en deformerende type udvikling og kan provokeres af følgende faktorer:

  • Skader eller knoglebrud;
  • Mekanisk skade på menisci og bruskvæv
  • Brydning af ledbånd eller muskelvæv i leddet;
  • For meget motion på knæet;
  • Løftning af alt for tunge genstande;
  • Ekstra vægt
  • Knæets unormale struktur

Derudover er der andre grunde til udvikling af gonartrose:

  1. Åreknuder i underekstremiteterne.
  2. Knæets betændelse, fremkaldt af infektiøse patologier.
  3. Arvelig svaghed i knæets ligamente og muskelapparat.
  4. Krænkelse af knæledens normale innervation.
  5. Sygdomme i det endokrine system.

Klassifikation af patologi

En sådan sygdom kan klassificeres på denne måde:

På udviklingsmekanismen:

  • Primær gonartrose. Det udvikler uden nogen indledende knæledd skade ved den inflammatoriske proces. Det vil sige, knæet er helt sundt. Årsagen til dette er en metabolisk lidelse, arvelig disposition, langvarig brug af hormonelle lægemidler. Primær gonartrose findes ofte hos de ældre.
  • Sekundær. Han udvikler allerede på grund af knæledsskader, kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde er nederlagsprocessen ensidig. Denne sygdom udvikler sig næsten enhver alder.

Af læsionens art:

  1. Højre. Det er typisk for atleter og mennesker, der er involveret i tung fysisk arbejde.
  2. Venstrehåndet. Det manifesterer sig ofte hos mennesker med overvægt.
  3. To-vejs. Denne sygdom er karakteriseret ved nederlaget på begge bens knæ. Knæets tosidede gonartrose er den alvorligste sygdom, som kan fratage mobilitet. De mest tilbøjelige til denne patologi er de ældre.

Symptomer på gonartrose

Siden begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi kan tegn ikke vises. Den destruktive proces intensiveres imidlertid. Symptomer på gonartrose er afhængige af graden af ​​dens udvikling:

  1. Gonarthrose i 1 grad er karakteriseret ved øget træthed i lemmerne. Knogler på dette stadium gennemgår ikke væsentlige ændringer, men næppe mærkbar bevægelsesbegrænsning er stadig til stede. Denne grad karakteriseres også af en vis indsnævring af det fælles hul, som kun kan ses på røntgenstrålen.
  2. Gonarthrose i 2. grad ledsages af smertefulde fornemmelser efter fælles belastning. Mens du går, hører patienten en knæk i knæet. Han kan ikke bøje eller unbend fugen helt. Smerter kan observeres før bevægelsens begyndelse (start). Billedet viser fladningen af ​​knoglernes kanter.
  3. Gonarthrose i tredje grad er kendetegnet ved svær smerte, hvilket mærkes, selvom personen er i ro. I det berørte område kan ødem forekomme, og temperaturen kan stige. Fugen bliver ustabil og kan syltetøj.

Selv den "forsømte" ARTHROSIS kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.


Vigtigt! Nogle tegn kan være valgfri, for eksempel - hævelse.

Slidgigt

Slidgigt (Deformering artrose i knæet) - degenerative sygdom, der påvirker hyalinbrusk dækker kondylerne af tibia og femur. I de sene stadier af gonarthrose er hele leddet involveret i processen; Den underliggende del af knoglen komprimeres og udvides. Gonarthrose er den første med hensyn til forekomsten blandt alle artroser. Sygdommen opstår normalt hos patienter over 40 år og er mere almindelig hos kvinder. I nogle tilfælde (efter skader, i atleter) kan gonarthrose udvikle sig i en ung alder. Hovedartet af gonarthrosis er smerter værre med bevægelser, begrænsning af bevægelser og synovitis (væskesamling) i leddet. Gonarthrose udvikler sig gradvist i mange år. Behandling af gonartrose er konservativ. Tidlig forebyggende vedligeholdelse spiller en afgørende rolle.

Slidgigt

Gnarthrose eller deformering af knogle leddets artrose er en progressiv degenerativ dystrofisk læsion af intraartikulært ikke-inflammatorisk brusk. Gonarthrose er den mest almindelige artrose. Normalt påvirker mennesker i mellem- og alderdom, kvinder lider oftere. Efter et traume eller konstant intensiv belastning (for eksempel i professionel sport) kan gonarthrose forekomme i en yngre alder. Forebyggelse spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udbrud og udvikling af gonartrose.

I modsætning til populær overbevisning er årsagen til sygdommens udvikling slet ikke ved aflejring af salte, men i spiseforstyrrelser og ændringer i strukturen af ​​intraartikulær brusk. Når gonartrose i fastgørelsen af ​​sener og ligamentapparater kan forekomme foci af deponering af calciumsalte, men de er sekundære og ikke forårsager udseende af smertefulde symptomer.

Klassifikation af gonartrose

Under hensyntagen til patogenesen i traumatologi og ortopæd skelnes der to typer gonartrose: primær (idiopatisk) og sekundær gonorotrose. Primær gonartrose forekommer uden tidligere traumer hos ældre patienter og er normalt bilateralt. Sekundær gonartrose udvikler sig på baggrund af patologiske forandringer (sygdomme, udviklingsforstyrrelser) eller knæledsskader. Kan forekomme i enhver alder, normalt ensidig.

På grund af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer skelnes der tre faser af gonartrose:

  • Det første trin er de første manifestationer af gonartrose. Periodiske stumme smerter er typiske, normalt efter betydelig belastning på leddet. Eventuelt lille, selvforsvigtende ødem i leddet. Deformation er fraværende.
  • Det andet stadium er stigningen i symptomerne på gonartrose. Smerterne bliver mere forlængede og intense. Ofte er der en crunch. Der er en ubetydelig eller moderat begrænsning af bevægelser og en svag deformation af leddet.
  • Den tredje fase - de kliniske manifestationer af gonartrose når et maksimum. Smerten er næsten konstant, gangen er brudt. Der er en markant begrænsning af mobilitet og en mærkbar deformation af leddet.

Anatomi og patologiske forandringer i leddet med gonartrose

Knæleddet er dannet af leddfladerne på to knogler: lårbenet og tibia. På den forreste overflade af leddet er en patella, som glider langs sporet mellem lårbenets kondyler. Fibula i dannelsen af ​​knæleddet er ikke involveret. Dens øverste del er placeret på siden og lige under knæleddet og er forbundet med tibia ved hjælp af en inaktiv ledd.

Den artikulære overflade af skinnebenet og femur og patella bageste overflade belagt med en glat, meget holdbart og elastisk plotnoelastichnym hyalinbrusk 5-6 mm tyk. Brusk reducerer friktionskræfterne under bevægelser og udfører dæmpningsfunktionen under slagbelastninger.

Ved den første fase af gonarthrosis forstyrres blodcirkulationen i små intraosøse blodkar, der fodrer hyalinbrusk. Overfladen af ​​brusk bliver tør og mister gradvist sin glathed. Sprækker vises på overfladen. I stedet for blødt, uhindret glidning "klamrer" bruskene til hinanden. På grund af permanente mikrotraumas bliver det bruskvæv tyndere og taber dets dæmpningsegenskaber.

I anden fase af gonarthrose forekommer kompenserende forandringer på benstrukturernes side. Ledpuden er fladet og tilpasser sig de øgede belastninger. Den subchondrale zone konsolideres (en del af knoglen ligger umiddelbart under brusk). Ved kanterne af de ledige overflader forekommer knoglet vækst - osteofytter, som i deres udseende på roentgenogrammet ligner torner.

Den synoviale membran og kapslen af ​​leddet i gonarthrosis degenererer også, bliver "rynket". Karakteren af ​​ledvæsken ændres - den fortykker, dets viskositet øges, hvilket fører til en forringelse af smøre- og fodringsegenskaber. På grund af mangel på næringsstoffer accelererer brusk degeneration. Brusk er stadig tyndere og forsvinder fuldstændigt i nogle områder. Efter bruskens forsvinden øges friktionen mellem ledfladerne kraftigt, degenerative ændringer ændres hurtigt, den tredje fase af gonartrose begynder.

I tredje fase af gonarthrosis er knoglerne væsentligt deformerede og synes at blive skubbet ind i hinanden, i det væsentlige begrænser bevægelser i leddet. Bruskvæv er praktisk taget fraværende.

Årsager til udvikling af gonartrose

I de fleste tilfælde er det umuligt at udelukke en eller anden grund til udvikling af gonartrose. Som regel er indtræden af ​​gonarthrosis skyldes en kombination af flere faktorer.

Ca. 20-30% af tilfælde af gonarthnose er forbundet med tidligere skader: shin frakturer (især intraartikulære), meniscus læsioner, tårer eller ligament brud. Gonartrose forekommer sædvanligvis 3-5 år efter en traumatisk skade, selv om sygdommen skrider frem endnu tidligere 2-3 måneder efter skaden.

Ofte er manifestationen af ​​gonarthrose forbundet med overdreven stress på leddet. Alder efter 40 år er en periode, hvor mange mennesker forstår, at regelmæssige fysiske aktiviteter er nødvendige for at holde kroppen i god stand. Begynder at engagere sig, tager de ikke hensyn til aldersændringer og overbelastning af leddene, hvilket fører til en hurtig udvikling af degenerative dystrofiske ændringer og udseendet af symptomer på gonartrose. Særligt farligt for knæleddet kører og intense hurtige squats.

En anden prædisponerende faktor i udviklingen af ​​gonartrose er overvægt. Med for stor kropsvægt øges belastningen på leddene, både mikrotrauma og alvorlig skade (menisk tårer eller ligamenttårer) forekommer oftere. Særligt hårdt er gonarthrose hos komplette patienter med udtalte åreknuder.

Risikoen for gonarthrosis steg også efter den overførte arthritis (psoriatisk arthritis, reaktiv arthritis, rheumatoid arthritis, gigt arthritis eller ankyloserende spondylitis). Hertil kommer, at blandt de risikofaktorer for gonarthrosis - genetisk forårsaget svaghed ledbånd, metaboliske og nervøse lidelser i visse neurologiske lidelser, traumatiske hjerneskader og rygmarvsskader.

Symptomer på gonartrose

Sygdommen begynder gradvist, gradvist. Patienter er bekymret over mindre gonartrose med mindre smerte under bevægelse, især under klatring eller nedadgående trappe. Måske en følelse af stivhed i joint og "stramning" i popliteal regionen. Et karakteristisk symptom på gonartrose er "start smerte" - smertefulde fornemmelser, der opstår under de første trin efter løft fra siddestilling. Når en patient med gonartrose "afviger", falder smerten eller forsvinder, og efter en betydelig belastning vises igen.

Udadtil er knæet ikke ændret. Nogle gange bemærker patienter med gonartrose en lille hævelse af det berørte område. I nogle tilfælde er det første trin i den fælles gonarthrosis akkumuleres væske - synovitis udvikler, som er karakteriseret ved en stigning i fælles volumen (det bliver opsvulmet, sfærisk), tyngde og begrænset bevægelighed.

I anden fase af gonarthrosis bliver smerterne mere intense, forekommer selv med små belastninger og intensiveres med intens eller langvarig vandring. Som regel er smerten lokaliseret på den forreste indre overflade af leddet. Efter en lang hvile forsvinder sædvanligvis normalt, og når de bevæger sig, vises de igen.

Som progressionen af ​​gonarthrose, nedsætter volumenet af bevægelser i leddet gradvist, når du prøver at bøje benet så meget som muligt, er der en skarp smerte. En grov knap er mulig, når du flytter. Konfigurationen af ​​de fælles ændringer, det ser ud til at udvide. Synovitis forekommer oftere end i den første fase af gonarthrosis, der er karakteriseret ved mere vedvarende strømning og ophobning af mere væske.

I tredje fase af gonarthrosis bliver smerterne næsten konstante, patienter bekymrer sig ikke blot under gang, men også i ro. Om aftenen forsøger patienterne at finde en behagelig stilling i lang tid at falde i søvn. Ofte opstår smerterne selv om natten.

Flexion i leddet er væsentligt begrænset. I nogle tilfælde er ikke kun flexion, men også forlængelse begrænset, på grund af hvilken patienten med gonartrose ikke kan rette ret helt. Fugen forstørres i volumen, deformeres. Nogle patienter oplever valgus eller varus deformitet - benene bliver X-formede eller O-formede. På grund af begrænsningen af ​​bevægelse og deformation af benene bliver gangen ustabil, overbalanceret. I svære tilfælde kan patienter med gonartrose kun flytte med støtte på en stok eller krykker.

Når man undersøger en patient med den første fase af gonartrose, er det normalt umuligt at registrere eksterne ændringer. I anden og tredje fase af gonarthrosis findes grovdannelse af knoglekonturer, deformation af leddet, begrænsning af bevægelser og krumning af lemmeraksen. Når du flytter patella i tværretningen, høres en krise. Ved palpation afsløres en smertefuld plaster fra patellaens inderside, på niveauet af ledgabet og over og under det.

Når synovitis, de fælles stigninger i volumen, bliver dets konturer udglattet. Der er en udbulning i leddets anterolaterale overflader og over patellaen. Når palpation bestemmes af udsving.

Diagnose af gonartrose

Diagnosen af ​​gonartrose er lavet på baggrund af patientklager, objektiv undersøgelsesdata og røntgenundersøgelse.

Knæledens roentgenografi er en klassisk teknik, der gør det muligt at klarlægge diagnosen, fastslå sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i gonartrose og observere procesens dynamik, og gentage billeder efter et stykke tid. På grund af dens overkommelighed og lave omkostninger forbliver det den vigtigste metode til diagnosticering af gonartrose til denne dag. Desuden gør denne metode til forskning det muligt at udelukke andre patologiske processer (for eksempel tumorer) i tibial og lårbenet.

Ved begyndelsen af ​​gonarthrose kan ændringer i røntgenbilleder være fraværende. I fremtiden bestemmes indsnævring af den fælles kløft og komprimering af subchondralzonen. De leddende ender af lårbenet og især tibiaen udbredes, kanten af ​​kondylerne bliver spidse.

Når man studerer radiografien, skal man huske på, at mere eller mindre udtalt ændringer, der er karakteristiske for gonartrose, observeres hos de fleste ældre mennesker og ikke altid ledsages af patologiske symptomer. Diagnosen af ​​gonarthrose er kun udstillet, når en kombination af røntgen og kliniske tegn på sygdommen.

Øjeblikket, som supplement til konventionel radiografi til diagnose af gonarthrosis hjælp af moderne teknikker, såsom computertomografi af knæleddet, som giver en detaljeret undersøgelse af patologiske forandringer i knoglestrukturer og MRI af knæet, der bruges til at detektere ændringer i de bløde væv.

Behandling af gonartrose

Ortopædi beskæftiger sig med gonartrose. Terapi af gonartrose bør startes hurtigst muligt. I en periode med exacerbation anbefales en patient med gonarthrose at hvile for maksimal losning af leddet. Patienten er ordineret fysioterapi, massage, fysioterapi (UHF, elektroforese med novocain, phonophorese med hydrocortison, diadynamic strømme, magnetisk og laserterapi) og mudder.

Medikamentbehandling til gonartrose omfatter chondroprotektorer (lægemidler, som forbedrer metaboliske processer i leddet) og lægemidler, der erstatter synovialvæske. I nogle tilfælde viser gonatrose intra-artikulær injektion af steroidhormoner. Senere kan patienten henvises til en sanatorium-og-spa-behandling.

Patienten med gonartrose kan anbefale at gå med en stok for at aflæse leddet. Nogle gange bruge specielle ortoser eller individuelle indlægssål. For at bremse de degenerative processer i leddene i gonarthrosis er meget vigtigt at følge visse regler: at engagere sig i fysisk aktivitet, så man undgår unødig stress på den fælles, vælge komfortable sko, se vægt, til at organisere den tilstand af dagen (belastning vekslen og rekreation, der udfører bestemte øvelser).

Med udtalte ødelæggende ændringer (i tredje fase af gonartrose) er konservativ behandling ineffektiv. Når udtrykt smertesyndromer, lidelser ledfunktion og handicap, især - hvis du lider af knæ OA patient unge eller midaldrende ty til kirurgi (knæalloplastik). I fremtiden gennemføres rehabiliteringsaktiviteter. Perioden af ​​fuldstændig opsving efter operationen til udskiftning af leddet med gonartrose tager fra 3 måneder til 6 måneder.

Hvad er gonartrose i knæleddet og hvordan man behandler det?

Gnidrose hos knæleddet har flere synonymer: slidgigt, artrose, slidgigt. Sygdommen er ikke-inflammatoriske ændringer i knoglevæv af en degenerativ dystrophic karakter, der udvikler sig hovedsagelig hos ældre og ofte fører til invaliditet. Af alle degenerative dystrofiske sygdomme er gonarthrosis mest almindelig (ca. 50% af alle tilfælde af leddsygdomme).

Hos mennesker kaldes sygdommen deponering af salte. I dette tilfælde menes det, at saltet er kogt i væv, som vi spiser med mad. Dette er dog slet ikke tilfældet. I væv deponeres calciumsalte, som opløses i blod og vævsvæsker. Denne proces kaldes forkalkning (forkalkning). Det udvikler sig som følge af reguleringen af ​​calciummetabolisme i kroppen.

Hvad er gonarthrose?

Gonarthrosis udvikler sig som følge af en krænkelse af blodforsyningen af ​​knogleskibe, hvilket fører til degenerative dystrofiske forandringer i leddets bruskvæv. For det første begynder processer på molekylært niveau, der fører til dystrofi af hyalinkrækken. Det stratificerer, tynder, mikrokaster vises på den, og dens naturlige farve ændres også. Processen afsluttes ved fuldstændig nedbrydning (forsvinden) af brusk og eksponering af det underliggende knoglevæv. Benet gennemgår også metamorfose, taber brusk, som beskytter det mod beskadigelse og friktion, det overgrover, fortykker, det danner rygsøjler, det kriger og deformerer.

Mekanismen for udvikling af deformerende artrose (gonarthrose) har følgende udviklingsstadier:

  1. Metabolske processer i brusk forekommer med deltagelse af osmotisk tryk. Når trykket stiger, frigives synovialvæsken, og når den falder, absorberes den. På denne måde bliver bruskene regelmæssigt fodret. Ved overdreven fysisk anstrengelse eller som følge af senil alder fejler metabolske processer. Synovialvæsken er mindre og mindre, og trykket på brusk forårsager dets udtynding.
  2. Nedbrydningen af ​​kollagenfibre forekommer, hvilket gør det bruskvæv uelastisk og uelastisk. Som følge heraf er dens afskrivningskvalitet tabt, da der er en blødgøring og forstyrrelse af chondrocytternes funktioner (celler i det bruskvæv).
  3. Koordinering af metaboliske processer i leddet forstyrres. Dette fører til dannelsen af ​​osteofytter (en vækst af en patologisk karakter på knoglevævet). Osteofytter forårsager synoviumets innervering, som følge heraf bliver det betændt og begrænser leddets mobilitet.
  4. Oftest forekommer der gigt på knæets inderside, som ligger mellem patella og lårbenet. Patologi er almindelig hos atleter, såvel som hos mennesker og mellem og senile alder.

Årsager til udvikling af gonartrose

Sygdommen opstår af følgende årsager:

  • krænkelse af blodforsyningen
  • øget skrøbelighed af små fartøjer
  • krænkelse af metaboliske processer
  • overvægt og fedme
  • knæskader (revner, ledbåndsbrud, brud, meniscus læsioner);
  • betændelse i leddene (rheumatoid arthritis, revmatisme);
  • overdreven belastning på leddene (normalt i atleter)
  • fejl i det hormonelle og endokrine system;
  • ubehandlede gamle skader
  • medfødte anomalier og fælles udviklingsfejl
  • arvelighed.

Grader af gonartrose

Gonarthrose har tre grader af udvikling:

  • første grad
  • anden grad;
  • tredje grad.

Hver grad har sin egen symptomatologi, karakteristisk forskel og behandlingsmetoder. Derfor er spørgsmålet om behandling af gonartrose ikke et entydigt svar. Behandling af sygdom afhænger af graden af ​​graden.

Gonarthrose i knæleddet 1 grad

Gnarthrose hos knæleddet i 1. grad er sygdoms første fase, når sygdommens tegn viser sig kun lidt eller fuldstændigt fraværende. Meget sjældent stiller en person smerter og mindre ubehag i knæet med en alvorlig lidelse, hvor han udsætter lægen. I mellemtiden udvikler sygdommen sig mere og mere hver dag. Det er trods alt på dette stadium af sygdommen, at behandlingen vil være mest succesfuld. Som regel er sygdommen diagnosticeret ved et uheld, når der foretages radiografi til en anden sag. I denne periode kan behandling kun omfatte fysioterapi og motionsterapi.

På trods af det faktum, at der på dette stadium ikke er nogen alvorlige symptomer, vil evnen til at lytte til din krop ikke hjælpe med at savne den første fase af sygdommen. Således kan du med en hensynsfuld holdning finde:

  • mindre smerte i knæet;
  • når bøjning og ubøjning af leddet observeres svag stivhed;
  • en knæk i knæet, der har et andet akustisk område (det kan være knitrende, knirkende og knusende);
  • begyndelse deformation af knæet;
  • hævelse.

Metoder til behandling af første grads gonartrose

I dette tilfælde anvendes non-drug therapies:

  • fysioterapi;
  • øvelse terapi;
  • massage;
  • osteopati;
  • sanitet og spa behandling.

Behandlingen med fysioterapeutiske procedurer på dette stadium har en mere bemærkelsesværdig effekt. Omfanget af brugen af ​​fysioterapi er bred nok. Tildel:

  • laser terapi;
  • magnetisk terapi;
  • iontophorese;
  • UHF;
  • paraffinbehandling
  • ozokeritotherapy;
  • hydroterapi;
  • mudderbad;

Terapeutisk træning er indiceret til behandling af alle grader af sygdomsudvikling. Det er en integreret del af behandlingen af ​​leddene. Regelmæssige øvelser vil bidrage til at eliminere crunch, smerte og begrænsning af mobilitet, genoprette lethedens gang, tillid og plasticitet af bevægelser. Fysisk kultur udføres dagligt under tilsyn af en kinesitherapist og stopper ikke selv efter forbedring af tilstanden. Det skal huskes, at træningsterapi bliver en fast følgesvend af en sådan patient.

Traditionelle behandlingsmetoder er meget effektive med en rimelig og kompetent tilgang. Så ubehag og ubehagelige fænomener i knæet i sygdommens første fase kan elimineres ved hjælp af følgende procedurer:

  • komprimerer med alkohol
  • varme bade til opvarmning af knæet;
  • komprimerer med varmt salt i en pose;
  • komprimerer med medicinske komponenter.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​slidgigt er kost. Først og fremmest bør diætet sigte mod at regulere vægt som en nøglefaktor, der fremskynder sygdommens progression. Maden skal være korrekt og afbalanceret samt fraktioneret (4-5 gange om dagen). Det er vigtigt at medtage i dine diætprodukter, der reparerer brusk (gelé, gelé, frugtgelé, bouillon med knogle).

I nogle tilfælde, med den første grad af slidgigt, er chondroprotektorer ordineret. Disse stoffer forbedrer betingelsen af ​​bruskvæv og bidrager til dets genopretning. De er foreskrevet af kurser indenfor og udad (i form af salver, cremer og geler).

Nogle specialister er sikre og ordinerer til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hos patienter i NSAID-gruppen. Men de udnævnes til korte kurser for at forhindre ubehag af smertefulde fornemmelser mod baggrunden af ​​klimakteriske faktorer og øget stress. Disse lægemidler er også foreskrevet internt og eksternt.

Gonarthrose i knæleddet i 2. grad

Gonarthrose joint af 2. grad er manifesteret af betydelige symptomer. Derudover har denne grad flere former for slidgigt:

  • højre sidet, som påvirker det rette knæs ledd;
  • venstrehåndet;
  • ensidig, et knæled er berørt;
  • bilateralt, når begge led er involveret i den patologiske proces.

På dette stadium af sygdommen observeres følgende symptomer:

  • smerter i leddet er ikke regelmæssige, normalt udvikler de sig om morgenen, men ikke hver dag, og fra tid til anden er de også kortvarige og forsvinder alene uden brug af analgetika;
  • med langvarig gang eller overdreven motion, ubehag og smerte mærkes, så mange forsøger at reducere byrden på leddet, men det er ikke rigtigt, da nekrose af blødt væv kan forekomme;
  • knase i knæet, som stiger med bevægelse;
  • udseendet af smerter i smerte i perioden med at sænke atmosfæretrykket, når det falder, øges trykket af væsken i leddet, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser;
  • ændringer i strukturen af ​​det bruskvæv, der er synligt på røntgenstrålen;
  • indsnævring af fælles rum og rum
  • dannelsen af ​​osteofytter, som ses på billederne i form af tuberkler;
  • Deformation af det bruskvæv er observeret;
  • fælles stivhed vises.

Behandling af gonartrose i anden grad

På dette stadium kan ingen medicinbehandling ikke gøre. Derfor ser behandlingsordningen ud som dette:

  • lægemidler
  • hondroprotektory;
  • kortikosteroider;
  • behandling med hyaluronsyre
  • fysioterapi;
  • øvelse terapi;
  • massage;
  • sanitets - og spa - behandling.

Tildele ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler NSAID'er (diclofenac, indomethacin, butadion, ibuprofen). Disse antiinflammatoriske lægemidler kaldes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, da prostaglandiner virker på vores hormonlignende stoffer i vores krop. De har en tredobbelt virkning: antiinflammatorisk, analgetisk og antipyretisk virkning. Fjerner perfekt inflammation, smerte og hjælper med at genoprette fælles funktion.

Kondroprotektorer er beskytterne af brusk. De omfatter en analog af de stoffer, der udgør en naturlig bruskvæv - kondroitin og glucosamin. De er ordineret efter lindring af den akutte fase af sygdommen. Med langvarig brug har et fremragende resultat.

Behandling med hormoner har en virkelig magisk virkning. Som regel injiceres de i fælleshulen i form af injektioner. Desværre er behandling med hormonelle lægemidler ordineret i ekstreme tilfælde, fordi de har mange bivirkninger.

Lægemidler med hyaluronsyre, som er analoger af synovialvæsken, beskytter effektivt det leddige bruskvæv, reducerer knoglernes friktion og fremmer hurtig genopretning af brusk.

Ekstra behandlingsmetoder er fysioterapi, massage, fysioterapi øvelser og sanatorium behandling.

Gonarthrose i knæleddet i tredje grad

Dette er det sværeste og farlige stadium i udviklingen af ​​slidgigt. Det manifesteres af følgende symptomer:

  • vedvarende alvorlig smerte;
  • krænkelse af gangen
  • stivhed i bevægelser;
  • knæ deformation;
  • øget smerte for vejrforandring;
  • indsnævring af leddet mellem leddene;
  • sklerotiske ændringer i brusk;
  • knusning ved flytning.

Når ekssudatet ophobes i leddet (synovitis), bliver knæets form glattet, og vævene stikker ud fra siderne, hvilket fremstår ved ubehag ved bøjning af benet.

Med den tredje grad af slidgigt er beskadigelse på begge knæ observeret, men også betændelse forekommer kun på den ene side.

De vigtigste symptomer på slidgigt i tredje grad er:

  • hofte leddets artrose;
  • betændelse i meniscus og sener;
  • vaskulær smerte i knæet.

Behandling af gonartrose i 3 grader

Behandling af gonartrose hos knæleddet i tredje grad giver en vis kompleksitet. For at returnere de deformerede samlinger er den tidligere form næsten umulig. Derfor udføres behandlingen i følgende retning:

  • eliminering af inflammation
  • lindring af smerte;
  • returnere fælles mobilitet.

Den første ting at gøre er at fjerne ødemet, der er godt for at stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De lindrer hurtigt og pålideligt patientens lidelser. Et godt antiinflammatorisk middel er hormonale injektioner. Den næste behandlingsfase er chondroprotektorer, som forhindrer yderligere ødelæggelse af brusk. Men i tilfælde af forsømte tilfælde bliver behandling med disse lægemidler ubrugelig. Også behandling med hyaluronsyrebaserede lægemidler er ikke helt effektiv. De har en midlertidig og mindre lettelse.

På dette stadium er en god terapeutisk virkning besat af knogleforlængelse, som kombineres med fysioterapeutiske procedurer. Ved strækning er knoglerne opdelt, hvilket øger afstanden mellem dem. Forbedrer blodcirkulationen, metaboliske processer, muskelspasmer fjernes. For at minimere belastningen under gangen anbefales patienter at gå med en stok. Røret tager en betydelig belastning, som er beregnet til leddet.

I alvorlige og forsømte tilfælde er kirurgisk indgift angivet. Alvorlige former for sygdommen er ikke givet til nogen konservativ behandling, så kirurgisk behandling er den eneste måde at bevare mobilitet og forhindre handicap.

Følgende operationer er mulige:

  • artrodese;
  • arthrolysis;
  • artroplastik;
  • artroplastik.

En vigtig del af behandlingen er genopretningsperioden. I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at udføre øvelser, der bidrager til at styrke lårmusklene, og også at udvikle en specifik gang, der vil spare det syge lem. Gendannelsesperioden har normalt en lang varighed og varer ca. seks måneder. Hverdagsløb kan ikke erstatte fysioterapi, så du bør helt sikkert udføre de nødvendige øvelser under tilsyn af en kinesitherapist.

LFK med gonartrose i knæleddet

Gymnastik med gonartrose øger bevægelsen af ​​leddet, forbedrer blodcirkulationen, styrker ledbånd og muskler.

Øvelser for knogles gonartrose:

  1. Stående hænder ned og slappe af. Udfør hele kroppen med en rystende øvelse. Skakning skal være let.
  2. Bøj benet i knæet og tag fat på foden. Hæl til at trække til skinken, derefter rette benet fremad og læg hælen foran ham. Lav 20 tilgange.
  3. I stående stilling sæt dine hænder på dine knæ. Lav cirkulære bevægelser og derefter et knæ og derefter et andet. Lav 20 tilgange.
  4. Tag tæppet, fold det fire gange, knæ og ryst dem.
  5. Stå på alle fire på tæppet, synes at knække frem og tilbage i forskellige retninger.
  6. Kom på dine knæ, læg hænderne på gulvet. Sænk brystet på gulvet, træk begge hænder fremad, og træk derefter balderne til hæle, sæt dem på dem, uden at løfte brystet fra gulvet.
  7. Læg på din venstre side, tag dit højre ben op, prøv at rette og forsøge at trække hælen mod væggen. Udfør øvelsen 12 gange, rull derefter over til den anden side.
  8. Sid på gulvet, læg dine bøjede ben foran dig. For at strække knæet til højre ben til venstre, ræk det derefter ud og bøj knæet til at bøje og vende tilbage til dets oprindelige position. Udfør øvelsen 12 gange, og skift derefter benet.
  9. Sæt på gulvet uden at løfte hæle fra gulvet, skifte skiftevis dine ben. Derefter bøjes dem samtidig i knæene og slipper ikke af gulvet. Gentag øvelsen 14 gange.
  10. Lig på ryggen, træk dit bøjede ben op i brystet, tag fat i tåen og prøv at rette dit ben.
  11. Liggende på bagsiden for at binde ekspandereren til anklerne, den anden ende af det at fastgøre til en fast genstand (for eksempel et batteri). Bøj forsigtigt og bøj benene og træk dem til brystet.
  12. Stå på alle fire, bind expander til anklerne, den anden ende på et solidt objekt. Smid bøj og bøj benet - 15-20 gange.

Gnidrose hos knæleddet: grader, typer, behandlingsmetoder

Hvad er gonarthrose?

Gonarthrose er en degenerativ dystrofisk sygdom i knæleddet. Det andet navn på sygdommen er knæ artrose. Sygdommen har en ikke-inflammatorisk karakter og fører ofte til handicap.

Ifølge statistikker får han et af de førende steder blandt alle typer af artrose. I tal er dette mere end 20%. Af alle de sygdomme, der påvirker knæleddet, er frekvensen af ​​manifestationer af gonarthrose 53%.

Gonarthros er kendt for læger i mere end 100 år, i dagligdagen hedder det "saltaflejring". Faktisk sker der ved kalkdannelse forkalkning (deponering af calcinater). Sådanne forkalkninger er imidlertid begrænsede og har ikke uafhængig klinisk betydning. Den patologiske proces forekommer på baggrund af kredsløbssygdomme i små knogleskibe, hvorefter destruktive forandringer begynder i bruskbåndet.

I de indledende faser af gonarthrosis ødelægges bruskvævet på molekyliveau, efterfulgt af degeneration af hyalinbrusk: nogle gange bliver det overskyet, udtynding, stratificering og revner i forskellige retninger. Patogenesen afsluttes ved fuldstændig forsvinden af ​​brusk og eksponering af den underliggende knogle. Behandlingen reagerer igen på bruskdød ved kondensation, dvs. Overdreven overvævning af benet langs periferien, hvilket resulterer i dannelsen af ​​torner, benet deformeres og forvrænges. Af denne årsag kaldes sygdommen "deformerende arthrose i knæleddet".

Patogenesen af ​​gonarthrose kan kort beskrives som følger:

Udvekslingsprocesser i det bruskvæv udføres på grund af osmotisk tryk. Ved klemning frigives smøremidlet, og ved lossning absorberes det. På denne måde leveres brusk hele tiden under bevægelse. Ved ufuldstændig opsving, dikteret af øget mekanisk stress, overtages metaboliske processer. På det sted, hvor der er størst pres, begynder brusk at tynde ud;

Der er en krænkelse af strukturen af ​​kollagenfibre, hvilket fører til tab af dæmpningsegenskaber, chondromalacia (blødgøring af patellarkirken) og afbrydelse af chondrocyternes metaboliske funktion. Brusket taber stabilitet og elasticitet;

Der er en overtrædelse af kongruens i joint. Processen forværres ved forbedret syntese af knoglesubstans i form af osteofytter (knoglevækst). Den synoviale membran er irriteret, og inflammation begynder. Dette fører til en begrænsning af leddets mobilitet;

Den mest almindelige artrose er den indre del af knæleddet mellem overfladen af ​​lårbenet og patellaen. Sygdommen er mere modtagelige mennesker af moden og avanceret alder, såvel som professionelle atleter.

Årsager til gonartrose

Hovedårsagerne til knogle leddets artrose er:

Overtrædelse af metaboliske processer;

Patologiske ændringer i blodcirkulationen og øget skrøbelighed af kapillærer;

Overdreven kropsvægt, hvilket fører til en stigning i aksial belastning på leddet

Traumatisering af knæled (ligament tårer, menisci, brud, revner);

Udskyde inflammatoriske sygdomme (gigt, arthritis);

Overbelastning på leddene, som sportsfolk udsættes for. Gonarthrose er oftest syge tennisspillere, fodboldspillere, atleter, gymnastikere;

Hormonale og endokrine lidelser;

Gamle skader, der ikke behandles tilstrækkeligt eller hvis behandling ikke er afsluttet

Medfødte uregelmæssigheder af strukturen af ​​det fælles væv;

Symptomer på gonartrose

Faren for gonartrose er, ligesom de fleste artrose, de alvorlige konsekvenser af en tidlig diagnose. I fase 1 manifesterer sygdommen næsten ikke sig selv, bortset fra en lille træk smerte, som patienten skriver ud for træthed.

Det sædvanlige symptom på gonarthrose er en følelse af stivhed i leddet, "trækker" under knæet og smerter i knæet efter en lang gåtur. Mange patienter med gonartrose (knogle leddets artrose) klager over problemer med at gå hovedsagelig om morgenen, efter en drøm eller efter et langt møde. En person skal "sprede" for at blive lettere. Med udviklingen af ​​gonarthrosis bliver smerter i knæet, især på indersiden, mere stædigt og permanent. Ofte føler patienter med gonartrose en knæk, når knæleddet bevæges. Endvidere udvikler begrænsningerne af bøjning og forlængelse af benet. Når sygdommen skrider frem, udvikler lameness. I mere forsømte tilfælde kan en person ikke bevæge sig uden hjælp fra udenfor eller uden krykker. Ofte i liggende stilling sænker smerten, men det sker, at en person lider af smerte om natten.

Når man undersøger knæene i den indledende fase af gonarthrose, registreres eksterne ændringer normalt ikke. Under sygdomsforløbet er knoglens deformitet meget mærkbar: konturerne af knoglerne, der danner leddet, er grove, kontraktur er fundet (ufuldstændig bøjning eller forlængelse), krumning af skinnet. Ved at lægge en håndflade på knæets forside, med fleksion eller ekstensorbevægelse, kan man mærke en knæk i knæleddet af varierende intensitet og varighed. En lignende følelse kan opnås ved at skifte patella udad i tværretningen (positivt patello-cordillært symptom).

Når man mærker knæet hos en patient med gonartrose, opdages der en smertefuld zone, normalt på indersiden af ​​leddet, på niveauet af hoftens kondyler, den store offs og den fælles slids. Ofte ophobes et effusion i knæleddet, dvs. synovitisforbindelsen. En sådan tilstand bestemmes af glatheden af ​​knæleddet som følge af svulmen af ​​vævene over patellaen og fra siden af ​​den såvel som af følelsen af ​​udsving i følelsen af ​​fremspring med begge hænder.

Under progressionen af ​​gonarthrose forekommer symptomer lysere, bliver mere udtalt. Tidlig og korrekt diagnose spiller en vigtig rolle i den videre kamp mod sygdommen.

Grader af udvikling af gonartrose

1 grad af gonartrose

Ved 1 grad af gonartrose er der en hurtig træthed i lemmerne og et let ubehag. Under bevægelse kan moderat crepitus spores. Nogle gange er der en subtile begrænsning af bevægelsen i leddet.

Knæbenene på dette stadium er ikke genstand for væsentlige ændringer. På røntgenbilledet kan du se en lille indsnævring af fællesrummet.

2 grader af gonartrose

Anden grad er præget af smerte, især efter at du har længe stået eller gået. Den karakteristiske crunch bliver mere udtalt. Der er problemer med forlængelsen og fuld bøjning af lemmerne. Der er en såkaldt start smerte.

Der kan være atrofi af lårets quadriceps muskel. Vinklen på fuld bøjning og forlængelse af lemmer i knæleddet er stærkt begrænset. Røntgenfotografier viser tydeligt en signifikant indsnævring af ledgabet og væksten af ​​osteofytter. Kanten af ​​knoglerne "fladder".

3 grader af gonartrose

I tredje fase ændres smertens karakter - det øges og kan manifestere sig i ro. I det fælles område er der ofte hævelse og en lokal stigning i temperaturen. På grund af den mulige tilstedeværelse i leddet af "articular mouse" (fragmenter af breakaway osteophytes) kan der opstå symptomer på joint blockade. De manifesterer akut smerte, ledsaget af en følelse af fastklemning.

Patienten kan i dette tilfælde fuldstændig fratages muligheden for uafhængig bevægelse. Der er en deformation af knæleddet med en ændring i aksen på lemmerne, hvilket er tydeligt synligt på røntgenstråler. Ustabiliteten af ​​leddet kan manifestere sig.

Typer af gonartrose

Gonarthrose er opdelt i typer af etiologi:

Primær gonartrose forekommer imod en baggrund for komparativ sundhed. For det meste er ældre mennesker syge, oftere kvinder end mænd. I risikogruppen er personer med overdreven kropsvægt, det vil sige overvægtige, det er dem, der oftest erhverver knogle leddets artrose;

Sekundær gonartrose udvikler sig efter en tidligere knæskade eller er en komplikation af infektionssygdomme. Ved rettidig behandling af skader eller betændelse i knæleddet kan udviklingen af ​​arthrose undgås.

Ved lokalisering er gonarthrosis opdelt i følgende typer:

Højresidet gonartrose - påvirker det rigtige knæled. Denne form for artrose er mere almindelig for atleter og mennesker, hvis faglige aktiviteter er forbundet med for store statiske og dynamiske belastninger på højre ben;

Venstre sidet gonartrose - påvirker venstre knæled. Sygdommen er karakteristisk for atleter og middelaldrende mennesker med overdreven kropsvægt;

Tosidet gonartrose - ødelægger begge bens led. Denne type sygdom er den mest alvorlige, da det i høj grad øger risikoen for invaliditet. Han er mest tilbøjelig til ældre mennesker, da karakteren af ​​bilateral gonartrose i de fleste tilfælde er idiopatisk (alder).

Af naturen af ​​sygdoms begyndelse og forløb er alle disse typer af artrose næsten ikke forskellige fra hinanden. Dobbeltsidet gonartrose i forsømt form kan være mere udtalt, da begge led samtidig udsættes for aksial belastning.

Diagnose af gonartrose

Der er mange metoder til diagnostik, men deres effektivitet kan kun være størst kun med en integreret tilgang.

Ortopædisk undersøgelse

Inspektion af ortopæderen er den første og meget vigtige diagnostiske foranstaltning. Dette omfatter:

Lineære målinger af knogler;

Ugloometri (definition af mobilitet i det berørte led i forskellige vinkler).

Kliniske forsøg

Analyser med gonartrose omfatter:

Studie af blodformel og erythrocytsedimenteringshastighed (ESR);

Bestemmelse af niveauet af fibrinogen, urinstof og andre biokemiske indikatorer for blod og urin.

Røntgenundersøgelser

Den vigtigste metode til diagnosticering af gonartrose er undersøgelsen af ​​patientens led ved hjælp af en røntgenstråle. Ved den første fase af sygdommens udvikling kan en røntgenundersøgelse ikke vise noget, og hvis det gør, kun mindre ændringer. På længere sigt er der en indsnævring af ledgabet, brusksklerose, knogleskade og afsætning af salte.

Ultralydundersøgelse

Ultralydundersøgelse af knæleddet påvirket af arthrose giver de bedste resultater, men det kan ikke fuldstændig erstatte radiografi. Derfor skal alle mennesker, der lider af degenerative dystrofiske sygdomme i leddene, nødvendigvis lave en røntgenstråle.

MRI - magnetisk resonansbilleddannelse

Dette er den mest progressive diagnosemetode, som gør det muligt at studere lag for lags alle dele af leddet og bestemme den tidligste ændring i det bruskvæv. Ulempen ved metoden ligger i den ret høje pris for at undersøge hvert segment. Og uden tvivl plus - i høj nøjagtighed: det viser sig ofte, at gonarthrose er på ingen måde den eneste sygdom i muskuloskeletalsystemet hos en bestemt patient.

Hvordan behandles gonartrose?

Behandling af gonartrose er meget forskellig fra behandlingen af ​​andre leddets artrose.

Trin 1 - fjern inflammation

Til dette traditionelt brugt:

NSAID'er er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der ordineres intramuskulært eller intravenøst. Lægemidler i form af injektioner giver en længere og stærkere analgetisk effekt. Disse omfatter stoffer som diclofenac, olfen, diclac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen;

Langvarig oral administration af disse lægemidler kan have en negativ effekt på maven, leveren, nyrerne og hele fordøjelseskanalen, især i nærvær af kroniske sygdomme.

NSAID'er COX-2, er de mest effektive og sparsomme sammenlignet med COX-1 NVP. De kan bruges i lang tid i flere måneder. Disse er meloxicam, celecoxib og nimesulid;

Hormonale præparater. Denne gruppe af medikamenter anvendes til intraartikulære injektioner i nærvær af knoglens synovitis (betændelse i den synoviale membran). Formålet med terapi er at fjerne inflammation og smerte syndrom så hurtigt som muligt. Anvendelsesminus er en skadelig virkning på bruskvæv, et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. De mest almindeligt anvendte til gonarthrose er syntetiske hormoner: hydrocortison, kenalog, diprospan;

Antiferment præparater. De neutraliserer syntesen af ​​visse enzymer og forhindrer yderligere degenerering af leddene. De mest berømte stoffer i denne gruppe er: countercrack, ovomine, gordoks. Ved gonartrose administreres de intraartikulært.

Trin 2. Vi har anabole og antikataboliske effekter

For at gøre dette anvendes stoffer, der erstatter de stoffer, der er nødvendige til syntese af brusk, hvilket giver en yderst beskyttende beskyttende effekt på bruskvæv. De kaldes også chondroprotektorer. Sådanne præparater indeholder stoffer, som er en del af matricen af ​​brusk. Disse lægemidler er naturlige, vel opfattet af kroppen og stimulerer aktivt syntagen af ​​kollagen.

K berettiget til brug af knogleledende lægemiddelstruktur, DONA, alflutop, rumalon, mucosat. Alle er langsomt virkende medicin, der skal tages i lange kurser. Nogle af dem er tilgængelige som injicerbare løsninger. Denne form for ansøgning er den mest effektive.

Trin 3. Maske, varme, gnide

For at gøre dette kan du bruge en række geler, salver og cremer. I de fleste er de opvarmning og antiinflammatoriske. Formålet med deres anvendelse er at aktivere lokal blodcirkulation og lindre betændelse. De mest berømte stoffer i denne gruppe: apizartron, finalgon, doloben, feloran, fastum gel, nicofleks.

Trin 4. Forbedre blodcirkulationen

Vasodilatormedicin bruges til at reducere tone i intravaskulære muskler. Sådanne lægemidler kan styrke den interne blodgennemstrømning og forbedre trofismen af ​​væv, der ligger rundt om leddet. Med gonarthrose, Cavinton, Trental og Actovegin anbefales. For at styrke de vaskulære vægge anvendes opsavit eller askorutin.

Trin 5. Fjern overskydende tone

Sådanne antispasmodika som midkolkum, sirdalud, tizalud og drotaverin (no-shpa) kan fjerne unødvendig muskelspænding i det beskadigede segment. Ofte opstår det som en kompenserende reaktion af kroppen.

Trin 6. Vi introducerer synovialvæskeprotesen

Den mest progressive metode til behandling af gonartrose i de seneste år har været inklusion af hyaluronsyrebaserede lægemidler i protokollen. Det er en naturlig bestanddel af ledbrusk og synovialvæske. Derfor forårsager dets indføring i knæleddet ikke betændelse, afstødning og andre negative reaktioner.

Samtidig kan brugen af ​​sådanne stoffer som otrovisk, sinokorm eller hyalual, blødgøre bevægelserne og lindre smerten forårsaget af friktion af ledfladerne. Ved gonarthrose er det mest anbefalede lægemiddel i denne gruppe fermatronen.

Behandlingssekvensen bestemmes af lægen i overensstemmelse med de nuværende protokoller. Samtidig kan antiinflammatorisk behandling, et kursus af kondroprotektorer og fysioterapi ordineres. Forberedelser af hyaluronsyre må kun komme ind i leddet, når inflammationen er helt fjernet. Ellers kan du i stedet for en terapeutisk virkning forværre sygdommens forløb.

Forfatterens og innovative metoder til behandling af gonartrose

Til forfatterens metoder til behandling af knogle leddets artrose kan tilskrives:

De har forskellige indflydelsesprincipper, men alle uden undtagelse har vist sig at være effektive måder at opretholde knæleddene berørt af gonartrose. Desværre snakker vi ikke om fuld opsving.

Oxygenbehandling er metoden til at fylde fælleshulen med medicinsk ilt. Det hjælper med at fjerne puffiness og reducere smerte syndrom. Kan bruges som et alternativ til hormonbehandling.

Behandling med stamceller. Essensen af ​​metoden er transplantationen af ​​patientens stamceller i leddet. Metoden er udviklet i Tyskland og giver mulighed for at udskyde konservativ behandling i mange år. Den anvendes kun i store medicinske centre i Tyskland.

Metode til intraartikulær laser terapi. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en lavintensiv helium-neon laser, som trænger ind i leddet gennem en bølgeleder indført i nålen. Det hjælper med at reducere smerte og øge bevægelsens amplitude i leddene. Metoden blev udviklet i Rusland, den er blevet klinisk undersøgt, men på grund af dens høje pris er den ikke udbredt.

Orthokin er en biologisk metode til behandling af gonarthrose, som har været praktiseret i Europa siden 2003. Orthokin er et autologt serum opnået ved at vælge specifikke proteiner fra patientens eget blod. Disse proteiner har en antiinflammatorisk effekt. Efter udvælgelsen af ​​blod og produktion af serum administreres lægemidlet intraartikulært til en person under overvågning af ultralyd eller computertomografi.

Sænk processen med ødelæggelse af bruskvæv;

Reducer smerte syndrom;

Øg knæleddetes mobilitet.

En eller to injektioner er tilstrækkelige til behandlingsforløbet. Ca. 70% af patienterne oplever ikke længere smerter efter den første injektion.

Operationel behandling

På forskellige stadier af gonarthrose kan konservativ terapi ikke producere positiv dynamik. I sådanne tilfælde begynder de at overveje behovet for kirurgisk indgreb.

Der er flere typer operationer med gonartrose:

En arthrodesis. Med denne teknik fjernes det deformerede bruskvæv med leddet. Metoden tillader ikke bevarelse af lemmerens fysiologiske mobilitet. Sjældent tager de til det;

Arthroskopisk debridering. Teknikken består i at frigøre leddet fra det deformerede bruskvæv med et artroskop. Det bruges i de tidlige stadier af sygdommen. Takket være artroskopi er smerte elimineret. Operationen er enkel. Virkningen af ​​proceduren er midlertidig, 2-3 år;

Periartikulær osteotomi. Dette er en teknisk kompleks og sjælden type kirurgisk indgreb. Det ligger i den foreløbige arkivering og fastsættelse af knoglerne i leddet fra en anden vinkel. Dette gøres for at omfordele belastningen. Rehabilitering er lang nok, effekten er fra 3 til 5 år. Det anvendes sjældent i de tidlige og mellemste stadier af gonartrose.

endoprotese

I vores tid er endoprostetik den mest almindelige og effektive type kirurgisk indgreb i gonartrose. Teknikken gør det muligt at holde bevægelsen af ​​lemmerne, hvilket giver patienten mulighed for at lede et helt liv. Endoprostetik er en kompleks operation. Det varer kun omkring en time, men efter det skal du gennemgå et langt kursus med rehabilitering og fælles udvikling. Dette er et af hovedegenskaberne ved knæ artroplastik. Effekten bevares i op til 20 år afhængigt af materialets modifikation. Herefter skal leddet ændres igen, da protesen blæser under påvirkning af aksial og mekanisk belastning.

Glem ikke om mulige komplikationer, såsom:

Edge nekrose af huden;

Parese af peroneal nerve;

Trombose af den subkutane lårben;

Sådanne problemer opstår meget sjældent og tegner sig for ca. 1% af det samlede antal operationer. Derfor skal det tages i betragtning, at effekten af ​​endoprostetik er den eneste måde at forbedre patientens livskvalitet med knogle leddets artrose.

Fysioterapi med gonartrose - terapeutisk og ikke kun

Målet med fysiske øvelser i gonartrose er flere faktorer:

Bevarelse og forøgelse af fælles bevægelighed

Udformning af kompensationsmekanismen ved at styrke muskuloskeletale apparatet;

Styrkelse af blodcirkulationen og forbedring af trofismen hos tilstødende væv og selve leddet

Bevarelse af musklernes fysiologiske tone.

Øvelser og metoder til deres gennemførelse er valgt afhængigt af de overlevende aktive bevægelser.

Forbud mod gonartrose, følgende typer aktiviteter:

Bevægelser af voldelig art, ledsaget af smerte;

Skarpe og høj-amplitude flops med ben;

Øvelser med fuld aksial belastning på det berørte led.

Kompleks af øvelser med gonartrose

Stående, prøv at slappe helt af, hænderne ned. Udfør rystelser med hele din krop. Sørg for, at dine knæ er rystet med en lille amplitude.

Mens du holder støtten, bøj ​​benet i knæet, hælen er rettet mod skinken og derefter rette det forreste ben, læg det på hælen foran dig. Udfør 15-20 gange. Så lav det andet ben.

Stående, læg dine hænder på dine knæ. Udfør små cirkulære bevægelser af knæleddet i den ene og den anden side. Amplitude justere for sensationer. Gør mindst 20 gange.

Øvelse sker på det foldede tæppe. Overfladen bør ikke være for hård. Kom ned på knæ og ryste som i 1 øvelse.

Fra situationen, som i den foregående øvelse, gå på dine knæ og lav flere trin i forskellige retninger.

Stand up point-blank liggende på dine knæ (gulvet skal røre palmer og knæ). Læg brystet på gulvet, strækker dine arme fremad, så bevæg hofterne og skinkerne til hælene, gør hælen på hæle uden at løfte brystet fra gulvet. Igen skal du gå lige op og gentage øvelsen flere gange.

Lig ned på venstre side, tag det højre ben op, bøje ved knæet, rette og maksimalt strække hælen til væggen. Udfør 12 gange og skift din fod.

Sid dig ned, læg dine bøjede ben foran dig. Stret knæet af højre ben til venstre, ræk det derefter, bøj ​​knæet, bøj ​​og vend tilbage til startpositionen. Efter 12 gentagelser skal du ændre benet.

Fra den samme indledende position skal du rette benene skiftevis uden at løfte hælene ud af gulvet og derefter bøje igen, også uden at rive gulvet af. Gentag 12-14 gange.

Læg dig ned på ryggen, træk dit bøjede ben op i brystet, tag fat i tåen og smidigt bevæg dine ben så lige som muligt. Gør øvelsen uden at ryste.

Lige liggende på ryggen, binde gummi støddæmperen til ankelen, og den anden ende fastgør batteriet. Bøj jævnt og bøj dine ben og træk knæene til brystet.

Stå på alle fire. Den ene ende af gummidæmperen er bundet til ankelen, en anden løsning til batteriet. Langsomt (glat) bøj og bøj benet mindst 10-15 gange. Støddæmperen bør ikke være for stiv.

Fysioterapi med gonartrose

Enhver form for fysioterapi kan ordineres i fasen med fritagelse eller en lille forværring af sygdommen, men ikke i den mest akutte fase med betændelse.

Den mest effektive er:

Elektroforese med sådanne lægemidler som bischofit eller karipain. Dybere penetration af lægemidlet i sådanne tilfælde er tilvejebragt ved hjælp af dimexid;

Radon- og hydrogensulfidbad;

For at opretholde og forlænge eftergivelsesfasen er det nødvendigt at gennemgå et kursus fysioterapi 2-4 gange om året afhængigt af sygdomsgraden.

Elektroforese med karipain gør det muligt at fjerne overskydende tone, fremmer resorption af kontrakturer og adhæsioner. Det er nødvendigt at udføre mindst 20 procedurer, da lægemidlet er kumulativt. Det virker kun, når kroppen modtager maksimal koncentration. Et kursus på 10 procedurer begrunder ikke de anvendte omkostninger.

Forløbet af mudterapi til gonartrose bør udføres 2 gange om året, for 10-15 procedurer. Du kan bære det hjemme ved hjælp af snavs købt i apoteket. Før brug skal den opvarmes til 38-40 grader.

Massage og manuel terapi til gonartrose

Disse slags effekter på knæleddet sigter mod at strække, opvarme og forbedre blodcirkulationen i det fælles område. Massage udføres i knæområdet langs lymfestrømmen fra periferien til midten, men uden at påvirke popliteal fossa. Manuel terapi udføres efter massage af en erfaren specialist. Hovedopgaven er at strække og stabilisere leddet.

Uafhængigt kan du udføre følgende øvelse: stå med en sund side til understøtningen, bevæg benet med den smertefulde led fremad og derefter tilbage, så med en skarp bevægelse "kast" den til side.

Forebyggelse af deformering af gonartrose

Gonarthrose tilhører en gruppe af sygdomme, der er bedre og lettere at forebygge end dyr og lang at behandle.

Som en forebyggende foranstaltning kan du anbefale følgende:

At lave danser og sport, forsøge at passe på alvorlige skader (brud på ledbånd, brud, stærke blå mærker af patella);

Opretholde regelmæssig fysisk aktivitet, da bevægelse er det mekaniske grundlag for brusk ernæring;

Lav en kost, der tager hensyn til behovet for knogler og bruskvæv i næringsstoffer

Pas på kropsvægt;

Hvis der forekommer skade eller ubehag i knæleddene, søg omgående lægehjælp;

Siden 35 år passerer forebyggende behandlingskurser med kondroprotektorer;

Brug meget vand hver dag.

Nyttige tips

Begynd behandling af gonartrose med nøjagtig diagnose. Det er bedre at få råd fra flere førende eksperter.

Må ikke selvmedicinere. Alle lægemidler, deres dosering og varighed af brug bør ordineres og overvåges af en læge.

Start hver dag med gymnastik.

Hvis du ønsker at lave sport, skal du kontakte en læge om den type motion, der anbefales til dig. Selv nogle asanas af yoga kan være katastrofale i gonartrose.

Eliminer fra din kost salt, skarpe, fede retter. Foretage sunde hjem retter. Mælkesyreprodukter skal have et gennemsnitligt fedtindhold, ellers vil calcium absorberes dårligt. Medtag i fedtfattig gelé (kogt kødkød), naturlig gelé. Glem ikke behovet for at spise havfisk og skaldyr.

Hvis der ikke er nogen lettelse, når det antiinflammatoriske lægemiddel tages ugentligt, skal du kontakte en læge for at gennemgå behandlingsprotokollen.

Hvis der er remission, og sygdommen ikke forstyrrer dig, må du ikke overskride de tilladte belastninger. Fraværet af smerte betyder ikke, at du er helbredt.

Prøv ikke at forkøle leddene. Selvom gonartrose ikke er en inflammatorisk sygdom, kan leddet reagere på hypotermi med et nyt tilbagefald.

Det vigtigste, husk! Du vil ikke være i stand til at hjælpe selv den bedste læge, hvis du ikke vil gøre en indsats og hjælpe dig selv. Hvis der er behov for en operativ indgriben, nægter ikke og forsinker ikke datoen. Det er imidlertid meget vigtigt, at du på tidspunktet for operationen er i god fysisk tilstand, så vil postoperativ rehabilitering blive lettere. Og det afhænger kun af dig.

Forfatteren af ​​artiklen: Kandidat for Medicinsk videnskab Dmitry Sergeevich Volkov, Kirurg

Flere Artikler Om Fødder