Svamp

beriberi

Beri-beri - en sygdom forårsaget af manglende indtagelse af thiamin (vitamin B1) (vitamin B1).

Sygdommen var udbredt i det sene XIX - tidlige XX århundrede i Fjernøsten. Epidemien bragte menneskers liv bort, og sygdomsfremkaldende middel kunne ikke findes. Årsagen til beriberi blev opdaget af Christian Aikman, en hollandsk læge, der arbejdede på øen Java. Han gjorde opmærksom på, at sygdommen ramte folk, der spiste hvidpoleret ris i stedet for den traditionelle brug af den lokale befolkning af sort rå ris. Eikman foreslog, at renseskallen indeholder det stof, der er nødvendigt for metabolisme. Dette stof var thiamin eller vitamin B1.

Kosten hos de mest moderne mennesker indeholder nok vitaminer, så nu er beriberi sjældent. Som regel diagnosticeres sygdommen hos personer, der lider af alkoholafhængighed.

Årsager og risikofaktorer

Thiamin deltager aktivt i reguleringen af ​​biokemiske processer af kulhydrat og protein metabolisme. Mangel på vitamin forårsager det forøgede indhold af pyrodruesyre i blodet, som har en toksisk virkning på vævene i mange organer og systemer (nervøs, kardiovaskulær, fordøjelsesmæsent). Sådanne biokemiske lidelser fører til udvikling af polyneuritis, Korsakovs syndrom, Wernicke's encefalopati, tør beriberi (skade på nervesystemet), våd beriberi (kardiovaskulær skade).

Årsagerne til udviklingen af ​​beriberi:

  1. Utilstrækkeligt indtag af thiamin med mad.
  2. Overtrædelse af mekanismen for absorption af thiamin fra tyndtarmen.
  3. Øget efterspørgsel efter thiamin.

Børneformen af ​​beriberi findes hovedsagelig i asiatiske lande blandt de fattige, hvis kost domineres af hvidpoleret ris.

Ved konstant brug af store doser alkohol øges forbruget af thiamin, og absorptionen fra tyndtarmen er nedsat, og derfor udvikler folk, der lider af alkoholisme, hypovitaminose B1, selv med tilstrækkelig indtagelse af thiamin i kroppen. Andre prædisponerende faktorer omfatter:

  • langsigtet ernæring af raffinerede produkter;
  • mavesår i maven og duodenum
  • hyperthyroidisme;
  • akutte og kroniske sygdomme i tyndtarmen;
  • høj omgivelsestemperatur
  • graviditet eller amning
  • forgiftning;
  • diabetes mellitus.

Former af sygdommen

Der er to kliniske former for beriberi:

  1. Våd. Det påvirker primært det kardiovaskulære system, der er karakteriseret ved en skarp svaghed, hjertebanken, hævelse og dyspnø.
  2. Tørt. I perifere nerver er der degenerative processer af typen parenkymatisk neuritis, der manifesteres ved krænkelse af kutan følsomhed i lemmerne, vanskeligheder med at gå, forringelse af logisk tænkning og hukommelse. I mangel af behandling udvikler lammelsen.

En særlig form for sygdommen er barnets beriberi.

Stages af sygdommen

Afhængig af varigheden af ​​den nuværende, skelnes to stadier af beriberi:

  1. Akut. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt i flere dage.
  2. Kronisk. Observeret med langvarig mangel på thiamin. Ofte ledsaget af udvikling af komplikationer.

symptomer

De mest typiske tegn på beriberi er:

  • opkastning;
  • åndenød;
  • takykardi;
  • nystagmus;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • smerter i underekstremiteter
  • paræstesi;
  • krænkelse af koordinering af bevægelser
  • sløret tale
  • svær svaghed;
  • hukommelsessvigt
  • lammelse.

Funktioner i løbet af beriberi hos børn

Børneformen af ​​beriberi findes hovedsagelig i asiatiske lande blandt de fattige, hvis kost domineres af hvidpoleret ris. Sådanne fødevarer giver et lavt indhold af thiamin i modermælk og udvikling af vitamin B1 hos børn i alderen 2-4 måneder.

For at forhindre beriberi i kosten skal du inkludere fødevarer rig på tiamin: brød fra fuldkorn eller rugmel, æg (æggeblommer), kød og fisk, bønner, gulerødder, tomater mv.

Som hos voksne kan sygdommen forekomme i akutte og kroniske former.

Den akutte form for baby beriberi udvikler sig hurtigt og fører ofte til et hurtigt dødeligt udfald. Barnets død opstår pludselig på baggrund af en eksternt tilfredsstillende sundhedstilstand.

Karakteristiske træk ved den akutte form af beriberi er:

  • giver op bryst;
  • åndenød;
  • aphonia;
  • tarmkolikum;
  • forstoppelse eller diarré
  • fald i mængden af ​​urin, der er adskilt
  • angst;
  • hævelse af ekstremiteterne
  • hævelse af strubehovedet.

Hvis der ikke er nogen specifik behandling for at udvikle hjertesvigt ledsaget af takykardi, cyanose, en stigning i lever ophobning af perikardievæske, pleura og bughulen. Så er der meningeal symptomer, krampeanfald. Bevidstheden er tabt, og barnet falder ind i koma. På baggrund af øget respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens er der et fatalt udfald.

De første tegn på kronisk barn beriberi:

  • øget træthed
  • overdreven spænding;
  • mangel på appetit
  • hudfarve.

I fremtiden er disse symptomer forbundet med paræstesi, polyneuritis. Tendonreflekser reduceres. Ødemet og intensiteten af ​​symptomer på hjertesvigt øges. Det vigtigste kendetegn ved beriberi hos børn er lammelsen af ​​kraniale nerver. Klinisk manifesterer sig sig som hyporefleksi, aphonia og ptosis af øjenlågene.

diagnostik

Diagnose af beriberi udføres på baggrund af et karakteristisk klinisk billede af sygdommen og data om anamnese om ernæringens natur, metaboliske patologier, alkoholmisbrug.

I dag diagnostiseres sygdommen beriberi primært hos mennesker, der lider af alkoholafhængighed.

For at bekræfte diagnosen skal du bestemme indholdet af thiamin i daglig urin. Hvis der ikke er nogen mulighed for at udføre denne laboratorietest, er patienten ordineret forsøgsterapi med thiamin. Hvis tilstanden forbedrer sig mod hendes baggrund, bekræftes diagnosen beriberi.

behandling

Terapi beriberi begynder med intramuskulær injektion af vitamin B1. Efter forbedring af patientens tilstand overføres til det orale indtag af vitamin. Hvis årsagen til beriberi er kronisk alkoholisme, er de, der støtter thiamininjektioner, ordineret til livet.

Symptomatisk behandling af neurologiske og kardiovaskulære sygdomme udføres også.

En vigtig rolle i elimineringen af ​​neurologiske symptomer på beriberi er fysioterapi (fysioterapi, massage, nåletræ, ultraviolet, Bernard-strømme).

Mulige komplikationer og konsekvenser

De mest almindelige komplikationer beriberi:

  • hjertesvigt
  • hukommelsesforstyrrelser
  • vanskeligheder med at gå, gåtur ustødighed;
  • lammelse.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Det markante nederlag i perifere nerver og hjertemuskulatur forværrer det væsentligt.

forebyggelse

For at forebygge beriberi kræver tilstrækkelig ernæring. Kosten skal afbalanceres af indholdet af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og sporstoffer. Det skal nødvendigvis omfatte produkter med rigdom af thiamin: brød fra fuldkorn eller rugmel, æg (æggeblommer), kød og fisk, bønner, gulerødder, tomater mv.

Folk, der er tilbøjelige til alkoholisme, er det nødvendigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Uddannelse: Uddannet fra Tashkent State Medical Institute, med hovedfag i lægepraksis i 1991. Gentagne passerede kurser for forbedring af faglig dygtighed.

Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af byens moderskabssygehus, resuscitator af hæmodialysafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Den mest sjældne sygdom er Kuru's sygdom. Kun repræsentanter for stammen Fores i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er spisningen af ​​den menneskelige hjerne.

Forskere fra Oxford University gennemført en række undersøgelser, hvorunder konkluderede, at vegetarisme kan være skadelige for den menneskelige hjerne, fordi det fører til en reduktion af dens masse. Derfor anbefaler forskerne ikke helt at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Selv hvis et menneskes hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, hvilket blev demonstreret af den norske fisker Jan Revsdal. Hans "motor" stoppede i 4 timer efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader på mandag med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, f.eks. Påtrængende slukning af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 genstande.

Vores nyrer er i stand til at rydde tre liter blod om et minut.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde igen lide af depression. Hvis en person har håndteret depression selv, har han al mulig chance for at glemme denne tilstand for evigt.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at foretage en operation til en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiva Clomipramine orgasme.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden være kommet inden for 24 timer.

I fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke vil lykkes, er det bedre ikke at spise mere end to stykker om dagen.

På stoffer til allergi i USA alene bruges mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at vejen til endelig at besejre allergien vil blive fundet?

Menneskeblod "løber" gennem karrene under enormt tryk, og hvis deres integritet er krænket, er det i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Mange mennesker kender situationen, når barnet "ikke kommer ud" af forkølelse. Hvis det i det første år på besøg i børnehaven er en normal reaktion fra kroppen, så opstår den i.

Farlig sygdom beriberi

Denne sygdom kan påvirke os alle, hvis kroppen ikke modtager en tilstrækkelig mængde vitamin B1.

Beri-beri eller polyneuritis - en sygdom, der udvikler sig hos mennesker på grund af mangel på vitamin B1 (thiamin). Denne type avitaminose bør elimineres hurtigst muligt, da sygdommen, der udvikler sig på baggrunden, kan føre til irreversible forandringer i kroppen og endda døden.

  • vanskeligheder at gå
  • tab af koordinering af bevægelser
  • prikkende eller andre usædvanlige fornemmelser i hænder eller fødder;
  • tab af følsomhed;
  • problemer med hukommelse og logisk tænkning;
  • parese;
  • svær smerte og ubehag
  • sløret tale
  • ukontrollerede øjenbevægelser (nystagmus);
  • opkastning.


Symptomer på våd beriberi:

  • hævelse og smerter i benene
  • træthed;
  • øget hjertefrekvens
  • ødem i pleuralhulen
  • åndenød.


Årsagerne til udviklingen af ​​beriberi
Bury-Beri kan udvikle sig af to grunde:

  • i kosten er der ikke nok vitamin B1;
  • organismens evne til at absorbere B1 er svækket.


Kosten hos en person, der lever i det moderne samfund, indeholder som regel en tilstrækkelig mængde thiamin. Brød af hvedemel, soja, bønner, nødder, spinat, appelsiner, blommer, jordbær, solbær, æbler, kål, kartofler, gulerødder, kød af forskellige sorter og dyr lever - er produkter rige på B1. Men selv i dag forekommer beriberi i lande, hvor hovedproduktet i kosten er hvid ris. I andre regioner på planeten er årsagen til forekomsten af ​​beriberi ofte manglende evne til at absorbere B1. Sådan patologi kan udvikle sig på grund af overdreven brug af alkohol, forgiftning eller det kan være et medfødt træk ved kroppen (hvilket er sandt er sjældent).

Bury-Berry sygdom

Bari-Beri sygdom er en sygdom forårsaget af en mangel i den menneskelige krop af tiamin (vitamin B1), som bidrager til den normale løbet af fedt og kulhydrat metabolisme. Manglende diamin fører til, at pyruvsyre begynder at ophobes i blodet hos en person med en mærkbar forøgelse af koncentrationen i nervesystemet. Konsekvensen af ​​den biokemiske metaboliske forstyrrelse, der forekommer, er akut skader på midterhjernen (Wernicke's encefalopati) eller skade på nervesystemet (polyneuritis). Bery-Beri sygdom udvikler sig overvejende hos mennesker, hvis daglige kost omfatter overvejende hudfri ris og nogle andre former for kornafgrøder.

På nuværende tidspunkt er denne sygdom ret et sjældent fænomen, men indtil helt for nylig hele familier eller endda landsbyer hvor hovedproduktet var poleret hvid ris blev udsat for denne hurtigt fremskredende alvorlige sygdom. På trods af det faktum, at sygdommen i Bury-Beri er i dagernes nicher er sjælden, er konsekvenserne af denne sygdom meget alvorlige. Derfor bør du nøje overvåge tilstrækkeligt indtag af madthiamin (vitamin B1).

Årsagerne til udviklingen af ​​Bery-Beri - utilstrækkelig indtagelse af vitamin B1 og en krænkelse af kroppens absorption af vitamin B1

Bury-Bury's sygdom - symptomer

Symptomer på denne sygdom varierer og afhænger direkte af hvilket af de systemer, menneskekroppen er blevet påvirket: nervøs eller kardiovaskulær. Der er to sorter af denne sygdom: våd og tør Bury-Beri. Våd form ledsages af ødem og påvirker kardiovaskulærsystemet, tør Beri-Beri fører ofte til udmattelse og påvirker nervesystemet.

Symptomer våd beriberi - åndenød, ødem, pleura område, øget hjertefrekvens, træthed, smerter og hævelse i benene.

Symptomer på tør beriberi - opkastninger, nystagmus (ukontrolleret øjenbevægelser), sløret tale, ubehag og smerter, lammelser, problemer med logisk tænkning og hukommelse, følelsesløshed, prikken og andre usædvanlige fornemmelser i arme og ben, manglende koordinering af bevægelser, besvær gå

Bery-Beri sygdom - behandling

Behandling af denne sygdom er nødvendigvis under tilsyn af en læge og er at bringe niveauet af vitamin B1 (thiamin) i kroppen tilbage til normal.

2-3 r. Intramuskulær injektion af 5% thiaminchlorid er vist pr. Dag. Intramuskulær administration af amidopyrin, analgin, 1% nikotinsyre (i et forløb på 125-150 ml), 1 ml 0,05% proserinopløsning (20-25 injektioner) vises også.

Ud over lægemidler er der også vist en vitaminiseret kost, fysioterapi (fysioterapi, massage, barrbader, ultraviolet bestråling, Bernard-strømme). Sammen med denne behandling anvendes der foranstaltninger, der fjerner symptomerne på skader på fødevarekanalen.

Mulige komplikationer af Beri-Beri sygdom: psykotiske tilstande, neurologiske problemer, bevidsthedstab, koma, hjerteinsufficiens.

For at minimere sandsynligheden for at udvikle denne sygdom er det nødvendigt at spise mad med højt indhold af thiamin og udelukke alkohol så meget som muligt. det er kronisk forgiftning med alkohol, der bidrager til udviklingen af ​​vitamin B1

Beriberi sygdom

Sygdommen beriberi skyldes manglen på thiamin, hvilket er nødvendigt for det normale forløb af kulhydratmetabolisme. Når svigt af vitamin i blodet akkumulerer pyrodruesyre (i stedet for 0,4 mg til ca. 1-2,5 mg pr 100 ml blod) og øger dets koncentration i det centrale og perifere nervesystem, hvilket forårsager udviklingen af ​​patologiske proces i form af Wernicke encephalopati (s 377) eller polyneuritis - beriberi sygdom.

Patologi. Ændringer er lokaliseret i perifere nerver og er karakteriseret ved udviklingen i dem af degenerative fænomener såsom parenchymatisk neuritis.

Clinic. Sygdommen kan udvikle sig akut og gradvist. I akutte symptomer på perifere nerver vises inden for 24-48 timer: smerte langs nerve kufferter, paræstesi og svaghed af distale ekstremiteter, nedsat følsomhed i form af "sok" og "gloves" træg parese og lammelse af hænder og fødder. Det er muligt at involvere i de patologiske processer af V og VII par af kraniale nerver. Polyneuropati kombineret med forstyrrelse af cortical aktivitet, som manifesterer emotionel labilitet, irritabilitet, vrangforestillinger, angst og bekymring, Korsakoff syndrom.

Med rettidig behandling startet, er opsving mulig. Ved langvarig thiaminmangel udvikler kronisk polyneuritis.

Behandling. Tildelt til 5% opløsning af thiaminchlorid intramuskulært, 2-3 gange om dagen ved 2-5 ml, analgin, aminopyrin, 1% opløsning af nicotinsyre (hastighed 125-150 ml), 0,05% opløsning af neostigmin 1 ml subkutan (20- 25 injektioner), fysioterapi (Bernard-strømme, ultraviolet bestråling, saltnålbad, massage, motionsterapi), vitaminiseret kost.

Derudover træffes foranstaltninger for at eliminere symptomerne på skader på fordøjelseskanalen.

Forebyggelse. Da udviklingen af ​​hypo- og avitaminose B1 primært bidrager til kronisk alkoholforgiftning, er den primære forebyggende foranstaltning i sådanne tilfælde det hygiejne-uddannelsesmæssige arbejde med alkoholskader og behandling af alkoholisme.

Funiculær myelose

Kabelbanen Myelose mangel udvikler sig, når cyanocobalamin (vitamin B12) på grund af arvelige lidelser syntese Kastl faktor maveslimhinden. Kastl-faktoren refererer til gastromucoproteiner.

Cyanocobalamin binder i maven med gastromukoprotein, og i denne tilstand absorberes i tyndtarmen, så kommer den ind i leveren, hvor den aktiverer overgangen af ​​folinsyre til folinsyre. Sidstnævnte stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer med knoglemarven. Når arvelig mindreværd fundiske kirtler i maven udvikler sig gradvist og forekommer Akhil endogene B12 hypo- og beriberi som cyanocobalamin administreret med mad ikke absorberes. Dette fører til nederlaget for både hæmatopoietiske og nervesystemet. Megaloblaster går ind i blodbanen. I sammenligning med normale erythrocytter er de ustabile, hurtigt dør, hvilket forårsager udviklingen af ​​hyperkromisk anæmi. I nervesystemet degenererer fibrene i ryggen og ryggen i ryggen. Processen involverer en tynd og kileformet bundt, fibre af pyramidale og, delvis, spinal-cerebellarveje. Degenerative ændringer forekommer også i perifere nerver.

Specifikke mekanismer for degenerering af nervefibre i denne sygdom er endnu ikke blevet undersøgt. Det er fastslået, at det ikke er en konsekvens af anæmi. Sagerne med udvikling af svævefly myelose beskrives længe før forekomsten af ​​anæmi. Samtidig har kun 10% af patienterne med ondartet anæmi neurologiske symptomer. Lejlighedsvis billedet kabelbanen Myelose (fænokopier) udvikler efter gastrisk resektion, ved sygdomme i jejunum, mavekræft, og så videre. D. årsagen til sygdommen i disse tilfælde er et endogent B12-mangel sygdom.

Arten og den dominerende lokalisering af patologiske forandringer i rygmarven har identificeret navnet på den sygdom med mangel på cyanocobalamin - kabelbane Myelose. Eftersom nerveskader i denne lidelse ofte er kombineret med perniciøs anæmi, bruges det og den anden sygdommens navn - neyroanemichesky syndrom.

Clinic. Sygdommen opstår hovedsagelig i alderen 40-50 år, udvikler sig gradvist mod en baggrund af generel svaghed, hovedpine, svimmelhed, achilles, glossodini, hyperkromisk anæmi. En af de tidligste og vedvarende symptomer på sygdommen er paræstesi, hovedsageligt i de distale dele af de øvre og nedre ekstremiteter (følelsesløshed, brændende, gennemsøgning, etc.). Med tidenes forløb udvikler sig motoriske forstyrrelser, oftere i form af den lavere spastiske para-parese. Tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser og muskelhypertension kombineres imidlertid ofte med den gradvise udryddelse af knæ og Achilles reflekser. Muskel-artikulær og vibrationsfølsomhed forstyrres, hvilket fører til statisk og dynamisk (pseudotabetisk) ataksi.

Ofte er tegn på skade på det perifere nervesystem overvejende. I sådanne tilfælde diagnosticeres sygdommen som en polyneuritisk form af det neuroanæmiske syndrom. Nogle gange, det kliniske billede omfatter funikulyarnogo mieloza tegn på hjerneskade (nystagmus, mentale ændringer som apati, tab af interesse i omgivelserne, emotionel labilitet, etc.), kranienerve (opticusatrofi med central scotoma).

Forløbet af funktionel myelose er kronisk, progressiv.

Behandling. Cyanocobalamin 1,000 g intramuskulært dagligt i 15-20 dage, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med 1000 mg en gang om måneden for en levetid, 5% opløsning af thiaminchlorid intramuskulært (25-30 injektioner pr selvfølgelig), prosa-rin og andre anticholinsteraser, massage, hydroterapi, fysioterapi øvelser.

I forbindelse med achillia bør udpeges saltsyre (saltsyre), pepsin. Med perniciøs anæmi, ordinerer lægemiddellever (compalon), jern, folsyre.

beriberi

. eller: Vitamin B1, polyneuritis

Symptomer på beriberi

  • Hævelse og smerter i benene.
  • Åndenød.
  • Øget hjertefrekvens.
  • Svaghed.
  • Vanskeligheder ved at gå (krænkelse af bevægelser).
  • Stikkende i hænder eller fødder (undertiden fuldstændig tab af følsomhed).
  • Problemer med hukommelse og logisk tænkning.
  • Sløret tale.
  • Ukontrollerede øjenbevægelser (nystagmus).
  • Opkastning.
  • Lammelse (en tilstand kendetegnet ved nedsat motorfunktion).
  • Nervesystemet nederlag:
    • svaghed;
    • tab af følsomhed af lemmerne;
    • i nogle tilfælde er hænder og fødder lammet (nedsat motoraktivitet).

form

  • Våd take-take har en negativ indvirkning på menneskets kardiovaskulære system. Denne form for sygdommen ledsages af svær hævelse, da overskydende væske akkumuleres i kroppen. Blandt symptomerne på sygdommen er:
    • hævelse og smerter i benene
    • åndenød;
    • øget hjertefrekvens
    • svaghed.
  • Dry beriberi påvirker det menneskelige nervesystem og kan, hvis det ikke tages i tide, føre til alvorlig udmattelse. Symptomer på tør beriberi er som følger:
    • vanskeligheder med at gå (krænkelse af bevægelser)
    • prikkende i hænder eller fødder (undertiden fuldstændig tab af følsomhed);
    • problemer med hukommelse og logisk tænkning;
    • sløret tale
    • ukontrollerede øjenbevægelser (nystagmus);
    • opkastning;
    • lammelse (en tilstand kendetegnet ved nedsat motorfunktion).

Fremhæv også akut og kroniskformer beriberi.
  • Akut formsygdommen udvikler sig hurtigt inden for få dage. Patienterne observeres:
    • skade på nervesystemet
    • svaghed;
    • tab af følsomhed af lemmerne;
    • i nogle tilfælde er hænder og fødder lammet (nedsat motoraktivitet).
  • Langvarig vitamin B1 mangel kan føre til kronisk formtake-take, som igen er fyldt med en række komplikationer.
udskille vådt, tørt og planteskole former beriberi.
  • Våd form skyldes fuldstændig fravær af thiamin i kosten og manifesteres af ødemer.
  • til tør form beriberi er karakteriseret ved en mangel på tiamin, men forværring af sundheden forekommer langsomt, ikke ledsaget af ødem.
  • Børnetøj beri-beri er en sygdom, der påvirker børn fodret med modermælk, hvis deres mødre lider af diaminmangel.

grunde

Lægen gastroenterologen vil hjælpe med behandling af sygdom

beriberi

beskrivelse

Bury-beri - en sygdom i den menneskelige krop, forekommer med en mangel på vitamin B1 (thiamin). Vitamin er påkrævet for det naturlige forløb af kulhydrat og fedtstofskifte. Mangel på vitamin B1 bidrager til overdreven ophobning af pyruvinsyre i patientens blod. Der er en forstyrrelse af fordøjelsessystemets funktion, nervøse, kardiovaskulære systemer. Thiamin er nødvendig for normal udvikling og vækst af en person.

Der er 3 former for sygdommen:

Våd beriberi påvirker hjerte og blodkar negativt, ledsaget af hævelse på grund af akkumulering af overskydende væske.

Tør form har en effekt på nervesystemet, kan føre til udmattelse.

Den pædiatriske form udvikler sig, når barnet ammer, hvor der er mangel på tiamin.

Skelne også mellem akutte og kroniske stadier:

Den akut udvikler sig hurtigt, om få dage. Patienten oplever svaghed, lemmer mister følsomhed, bliver lammet, nervesystemet påvirkes.

Kronisk beriberi med langvarig fravær af thiamin fører til en række alvorlige komplikationer.

grunde

Hovedårsagerne til sygdommens udvikling er:

  1. Utilstrækkelig mængde thiamin i den mad du spiser.
  2. Overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer.
  3. Forstyrret absorption af thiamin i kroppen.

symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af hvilket system af kroppen er påvirket: nervøs eller vaskulær.

Den tørre form virker på nervesystemet, hvilket fører til dens udmattelse. Våd - på hjertet og blodkarrene og ledsages af udseende af ødem.

Symptomer på tør form:

  • vanskeligheder med at flytte;
  • tab af motorisk koordinering
  • parese;
  • inarticulate tale;
  • tab af følsomhed;
  • hukommelsessvigt
  • krænkelse af logisk tænkning
  • nystagmus (ukontrollerede bevægelser af øjenkuglerne);
  • opkastning;
  • prikkende i ekstremiteterne.

Symptomer på en våd form:

  • åndenød;
  • konstant træthed
  • smerter i benets muskler
  • hævelse;
  • øget hjertefrekvens
  • hævelse af pleurale hulrum.

diagnostik

Under samtalen med patienten finder specialisten ud af:

  • Tilstedeværelsen af ​​svaghed;
  • dyspnø på bevægelse;
  • kost (for at holde vitamin B1 i mad);
  • tilstanden af ​​de nervøse og kardiovaskulære systemer;
  • indholdet af vitamin B1 i daglig urin
  • udseendet af smerte i kalvemusklerne.

For at afklare diagnosen er patienten ordineret tiamin. Hvis patientens tilstand forbedres, så kan vi sige, at lidelsen er forbundet med beriberi.

Manglende diamin er også afsløret ved hjælp af laboratorieindikatorer. Der er et fald i aktiviteten af ​​erythrocyt transketolase.

Differential diagnostik

Sygdommen skal differentieres (differentieret) fra hjertesygdomme, blodkar, encephalopatier af en anden genese, sygdomme i fordøjelseskanalen.

behandling

Behandling beriberi bør være under løbende tilsyn af en specialist. Foreskrevne lægemidler med indholdet af thiamin og injektion af vitamin B1. Til injektioner anvendes analgin, amidopyrin, en 5% opløsning af thiaminchlorid, en opløsning (1%) nikotinsyre, en opløsning af proserin. Disse behandlingsmetoder kan kombineres.

Derudover er fysioterapi ordineret. Viser nåletræ, terapeutisk massage og gymnastik, vitaminiseret kost. Samtidig elimineres symptomerne på skader på fødevejen.

diæt

Patienterne anbefales dagligt:

  • brød fra fuldkornsmel (rug og hvede);
  • bryggers gær
  • enhver nødder;
  • tomater, bønner, gulerødder;
  • kalvekød, svinekød;
  • fed fisk
  • æggeblommer.

Folkelige retsmidler

Bury-Beri udvikler sig på grund af utilstrækkeligt forbrug af kød, overdreven forbrug af raffineret ris. Derfor er det nødvendigt at revidere kosten. Medtag flere æg, lever, kød, nødder, tomater, gulerødder, klid og mejeriprodukter. Særligt vigtigt er klid og kød. Det er godt at tage tør gær.

Klid findes i gråt brød, ubagt ris. De indeholder også fosfor, magnesium, calcium, natrium, jern, protein, der er nødvendige for at opretholde sundhed.

komplikationer

  • hjertesvigt
  • lidelser på grund af nedsat kontraktilitet i hjertemusklen;
  • neurologiske problemer: fejl i hukommelsen, forvirret tænkning;
  • tab af kontrol over koordinering af bevægelser
  • bevidsthedstab
  • encephalopati;
  • dips i hukommelsen;
  • smerter i maven eller hjertet.

forebyggelse

At reducere sygdommens manifestationer til et minimum:

  • brug fødevarer med forøget tiaminindhold
  • observere en aktiv livsstil
  • at nægte fuldstændigt fra brugen af ​​stærk alkohol i store mængder;
  • rationel og afbalanceret ernæring med højt indhold af thiaminprodukter;
  • at spise brød af grovslibning.

Risikogruppe

Oftere beri-beri syge mennesker, der drikker stærk spiritus, samt en masse grundhvide ris.

beriberi

Beriberi (fra singalesisk beri - svaghed, synonym: beriberi, polyneuritis endemica, B1-mangel sygdom) - en sygdom karakteriseret ved polyneuritis, lidelser i det cardiovaskulære system, eller en cachexia ødem (figur 1 og 2.). Opstår i Europa i isolerede tilfælde. Forekomst beriberi på grund af en mangel på vitaminer B kompleks disponerende faktorer: graviditet, amning, høje udetemperaturer, akutte og kroniske læsioner i tyndtarmen, thyrotoxicosis, mavesår.

Det kliniske billede består af lidelser i det perifere nervesystem (følelsesløshed, parese, lammelse af extensors af hånden og foden), myocardiodystrophy højre hjerte og den efterfølgende udvikling af højresidigt hjertesvigt og udtalt ødem syndrom. Der er initialt, polyneurisk eller "tørt" (hævelse) og hjerte (edematiske) former for beriberi; På en nuværende skelne akut og kronisk, på tyngdekraft - let eller let, mild og ondartet. Prognosen med rettidig behandling er god. I mangel af behandling er prognosen alvorlig: Døden kommer fra hjertesvigt.

Behandling af indlægget, sengeluften, store doser af vitamin B1 (se thiamin) og andre B-vitaminer. Foderrationen skal indeholde en stor mængde protein.

forebyggelse: Rationel ernæring, rig på vitaminer fra gruppe B, især B1. Hvis der er en krænkelse af absorption af vitamin B1 i mave-tarmkanalen - injektion af opløsninger af vitamin B1. Se også vitaminmangel.

Beri Beri er en sygdom forårsaget af mangel på mad i vitaminet (thiamin) og er præget af et udbredt nederlag af perifere nerver (polyneuritis) i ekstremiteterne, lidelser i det kardiovaskulære system og ødem.

Beri-beri er overvejende fordelt i landene i Øst- og Sydøstasien, Sydamerika, Afrika; I Europa er der enkelte tilfælde af sygdommen.

Sygdommen udvikler sig i fravær af kosten vitamin B1 (main ætiologisk faktor) sammen med en mangel på andre B-vitaminer, så det skal ses som en kompleks B-vitaminmangel. Er vigtige og medvirkende faktorer: graviditet, amning, overdreven fysisk arbejde, alkoholisme, sygdomme i maven og tarm-relaterede malabsorption (længerevarende diarré, opkastning, infektion, febrile sygdomme, hyperthyroidisme).

Der er en skarp generel udmattelse, et almindeligt eller partielt ødem. Hjertet er forstørret hovedsageligt på grund af udvidelsen af ​​dets højre divisioner, kraftigt udvidet conus arteriosus. Binyrerne, hypofysen og skjoldbruskkirtlen er forstørret. Hartens muskelfibre spredes adskilt af en stor mængde serøs væske, fedt og vandig myokarddystrofi er noteret; degenerative ændringer i det perifere nervesystem - forfaldet af axoner af nervefibre og deres myelinskede.

Klinisk billede og kursus. Der er fire former for beriberi, som ofte går ind i hinanden: 1) Ikke helt udtalt, rudimentær; 2) atrofisk eller "tør", paralytisk; 3) "våd" eller edematøs; 4) akut skadelig eller hjertelig

Ved en rudimentær form for beriberi først vises træthed, hovedpine, søvnløshed, appetitløshed, mæthedsfornemmelse og tyngde i pit i maven, hjertebanken, uregelmæssig hjerte og åndenød, når de flytter. Så slutter sig til den vigtigste symptom - træthed og forskellige former for smerter og ubehag i arme og ben, "Gør ikke dine fødder", "fødder i gummi", "fødder i stramme strømper". Med tryk er kalvemusklerne smertefulde. Ændringer i interne organers funktioner, med undtagelse af lidt uren hjertetoner, er ikke bemærket.

atrofisk, "Dry", karakteren af ​​beriberi er karakteriseret ved udtalt cachexia (pasientens udseende ligner et skelet dækket med hud), nervesystemet nederlag med udviklingen af ​​en særlig polyneuritis. Dens første symptomer er paræstesier i ekstremiteterne, hovedsageligt i ben og fødder; Kalvemusklerne bliver faste. Derefter udvikler paresen, hovedsagelig fødderens udvidelse; Patientens gang ligner en gangs gang: Patienten træder på fingrene på ydersiden af ​​foden og sparer hælen (Figur 1). Sådanne motoriske og sensoriske lidelser kan udvikle sig i de øvre lemmer, nogle gange er patienten ikke i stand til at fastgøre tøj, afhente små ting, spise mad selv.

Med edematisk beriberi er det førende symptom hævelse (figur 2);
sammen med fænomenet polyneuritis er kardiovaskulære lidelser karakteristiske. Den milde form for hjerte-kar-sygdomme med beriberi er kun udtryk for hjertebanken og dyspnø. Med form af sværhedsgrad og alvorlig karakteriseret ved sygdomme i det kardiovaskulære system udvikler fremskreden kredsløbsinsufficiens ifølge typen af ​​højre ventrikulær svigt.

Akut skadelig beriberi (i japanske forfatteres terminologi, "shoshin" - hjerteslag) er den tungeste, ofte dødelige form; fortsætter med udtalt og hurtigt udviklende tegn på hjertesvigt.

Begrave hos børn. Sygdommen er noteret hos børn i de første måneder af livet, hvis mødre er syge beriberi (fravær af vitamin B1 i modermælk). Barnet har anoreksi, han nægter at tage brystet; mave opsvulmet, på grund af smerte og kolik tager barnet en tvungen bevægelsesfri stilling. Dette er forbundet med hjerte-kar-sygdomme, der er almindelige for beriberi, kompliceret af aphonia og meningisme. Inden 1-2 dage efter sygdomsbegyndelsen kommer der døsighed efterfulgt af koma og død.

Diagnosen beriberi i alvorlige tilfælde er ikke vanskelig og er primært baseret på historien (ernæringens art, forekomsten af ​​sygdomme, som forhindrer absorption af B1-vitaminer mv.). Differentiel diagnose bør udføres med infektiøs og alkoholisk polyneuritis, blyforgiftning. Ødem form af beriberi skal skelnes fra hjertesygdomme, renal ødem.

I tvivlsomme tilfælde foreskrive B1-vitaminbehandling.

Prognose. I mangel af behandling udvikler sygdommen sig, og døden kan stamme fra hjertesvigt eller sammenfaldende infektion. Med en rettidig korrekt behandling er prognosen gunstig.

behandling. Seng hviler, især med hjerte læsioner eller udtrykte symptomer på polyneuritis; parenteralt, 20-50 mg vitamin L, dagligt indtil markeret forbedring, derefter 10-20 mg om dagen i lang tid (2-3 måneder). Det anbefales samtidig med vitamin B1 at ordinere nicotinsyre eller dets amid (25 og 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10-50 mg). Fødevarer skal være højt i kalorier og indeholde et stort antal proteiner.

forebyggelse. Ernæring, rig på vitaminer i gruppe B, især vitamin B1. I graviditet bør laktation, fysisk arbejde anbefales at tage mere end normalt doser af vitamin B1. Behandlingen af ​​alle sygdomme, hvor absorptionen af ​​vitamin B1 er nedsat, er også af forebyggende værdi. Se også vitaminmangel.

Tag sygdom

beriberi (Synonym: mangel på vitamin B.1, Alimentær polyneuritis, polyneuritis endemica) - en sygdom, der opstår som følge af utilstrækkelig indtagelse af vitamin B1 eller som følge af en krænkelse af dets udnyttelse i kroppen og karakteriseret ved generel skade på perifere nerver (polyneuritis), muskelatrofi, alvorlige kardiovaskulære lidelser.

Omtale af Bury-Beri er i den ældste honning. en afhandling, der har overlevet til denne dag - i den kinesiske tekst i andet årtusinde f.Kr. Den første detaljerede beskrivelse af Bery-Beri tilhører den hollandske læge Eikman (S. Eijkman, 1897).

indhold

Etiologi og patogenese

Sygdommen forekommer hovedsageligt i landene i Syd- og Østasien. Den vigtigste årsag til sygdommen er at spise poleret ris, fattig ikke kun med thiamin, men også med andre vitaminer fra gruppe B. Derfor bør beriberi betragtes som en kompleks B-avitaminose. Blandt befolkningen, der primært fodrer kun poleret ris, er der en fødevareform for Beri-Beri. Fænomenerne hypovitaminose B1 er noteret med en lang monotont kost, hvoraf robuste brødssorter (rug, grå hvede), bønner, korn og andre produkter, der indeholder B-vitamin1, såvel som hos patienter med gastrointestinale sygdomme med langvarig irrationel kost. Ubalanceret strøm med en betydelig mængde af kulhydrater, thyrotoxicosis, graviditet og amning, længerevarende fysisk stress, samt arbejde ved lav eller høj temperatur miljø, hvor kroppens behov for øget thiamin, bidrage til udviklingen af ​​exogent formular beriberi. Endogen eller sekundær form af beriberi. forekommer som følge af nedsat absorption, assimilering eller normal metabolisme af thiamin. Binding og inaktivering af thiamin og dets hurtige nedbrydning kan skyldes overdreven brug af alkaliske opløsninger, der indeholder Thiaminase, sulfapræparater og antagonister af thiamin (oksitiamina, pyrithiamine, butiltiamina).

Patologisk anatomi

Der er en skarp generel udmattelse, hævelse - begrænset eller almindelig. Hjertet er forstørret hovedsageligt på grund af udvidelsen af ​​dets højre divisioner, arteriekeglen er kraftigt udvidet. Binyrerne, hypofysen og skjoldbruskkirtlen er forstørret. Hjertemuskelfibrene spredes adskilt af en stor mængde serøs væske; markant fedtdegeneration af myokardiet, degenerative ændringer i det perifere nervesystem - nedbrydning af axoner af nervefibre og deres myelinskede.

Klinisk billede

Bery-Beri er kendetegnet ved hjerte-kar-sygdomme, perifere nerve læsioner og ødem. Der er typisk tre former af sygdommen: akut, eller såkaldte våd, formular med ødem og tegn på læsioner overvægt sosudnstoy kardiovaskulære system; tør, eller atrofisk, form en kronisk sygdom kendetegnet ved lidelser i det perifere nervesystem, som resulterer i tab af forskellige muskelgrupper (ofte fører til lammelse og lammelse af underekstremiteterne); børns form - akut sygdom.

De første klager med Beri Beri-svaghed, træthed, hovedpine, søvnløshed, åndenød under fysisk anstrengelse, hjerteslag og hjerteslag. Derefter er der tegn på beskadigelse af perifere nerver - paræstesi og nedsættelse af følsomheden af ​​tæer, skind og fødder ("papirsål"), mesohastral område (omkring navlen) og underarme. Patienten klager over tyngde og svaghed i benene, hurtig træthed, når man går, limper, kramper. Ved palpation er der en skarp ømhed i kalvemusklerne, deres dejlignende hævelse og bore smerter langs nerverne. Primært påvirket af ekstremiteterne, ofte de nedre. Senere observeres parese og lammelse af forskellige muskelgrupper, udvikles muskelatrofi, er ekstensormuskulaturens funktion svækket. Turen til de syge Beri-beri er karakteristisk: den kommer først på fingrene og på ydersiden af ​​foden og sparer hælen; senere tvunget til at bruge krykker.

Når de øverste lemmer er skadede, holder fingrene på håndfladerne, og palmerne, som klør, hænger på håndledene. Lignende motoriske og sensoriske lidelser kan observeres i stammen. Den påvirket muskels elektriske excitabilitet varierer fra en reduceret til en fuldstændig genfødselsreaktion; sener reflekser gradvist falme.

Ændringer i de kardiovaskulære lidelser associeret med metaboliske forstyrrelser og central regulering af vaskulær tonus: takykardi alene, undertiden på over 100 slag i minuttet, reduktion i blodtrykket, diastolisk vid udstrækning og øge venetryk; blodgennemstrømningen accelereres, hjertets minutvolumen øges; hjertets grænser udvides, for det meste til højre; der er en epigastrisk pulsation. Systoliske og presystoliske murmurer ved hjertepunktet bliver hørt. Cardiac afholdt i collum, pulsåren og foden arterie bagtil. EKG markant forkortelse af PQ interval T tænder fald i spænding fører I og II, tegnene på højre ventrikel overbelastning. Ødem er forbundet med både metaboliske sygdomme og hjerteinsufficiens.

Der er også ændringer i mave-tarmkanalen: et fald i appetitten, halsbrand, kvalme, opkastning, forstoppelse. Patienten taber sig, der er tegn på cachexia.

Synesygdomme bemærkes: et fald i synsskarphed, ofte amblyopi, der minder om alkoholisk, central scotoma og indsnævring af synsfeltene; forstyrret psykeangst, mild excitabilitet, apati; patienten kan ikke fokusere på noget, søvn er forstyrret, hyppige hovedpine er noteret.

Med den tørre form af Beri-Beri dominerer tegn på skade på nervesystemet med fugtig-kardiovaskulær. En let grad af hjerte-kar-sygdomme i Beribery er karakteriseret ved åndenød og hjertebanken; med krænkelser af moderat sværhedsgrad og svær, fremskreden kredsløbssvigt er identificeret som den højre ventrikeltype.

Især alvorlig form for den akutte form for Bury beri- såkaldt perniciøs eller kardial form (i terminologien i japanske forfattere, "Shoshin" - skubbe gennemsnit) - en ondartet form for lynnedslag, ender ofte med patientens død. Undertiden Beriberi strømmer efter type af hæmorragisk polioentsefalita og ofte ender i koma (se. Encephalopati). I dette tilfælde, i forgrunden af ​​neuropsykiatriske lidelser (anoreksi, svaghed, søvnløshed, hallucinationer, desorientering i tid og rum, hukommelsestab og så videre. D.), og lidelser i centralnervesystemet (lammelse af øjenmusklerne, dobbeltsyn, oftalmoplegi, nystagmus, sjældnere - tab af synsstyrke, ataksi).

Børnetøj

Børnene i de første måneder af livet er syge, hvis mødre er syge af Beri-Beri, som følge heraf er der ikke B-vitamin i modermælk1. På grund af de mange kliniske manifestationer er det ofte svært at genkende beriberi hos børn, især i mangel af et klart billede af sygdommen hos moderen. Barnet har anoreksi, nægter at tage bryst, taber sig. Berømte kolde ekstremiteter, åndenød, udtrykt paroxysmal smerte, tvinger et barn til at tage en fast position, hæshed og aphonia (baby græder lydløst). Dette er forbundet med hjerte-kar-sygdomme, der er karakteristiske for Beribari. Også beskrevet er motorisk angst, stive nakke muskler, spasmer af lemmer muskler, lammelse af tilbagevendende og oculomotoriske nerver. Store ødemer er relativt sjældne. Inden for en eller to dage efter sygdommens begyndelse oplever barnet døsighed efterfulgt af koma. Sygdommen resulterer ofte i en pludselig død.

diagnose

Diagnosen i udtalte tilfælde er ikke vanskelig og er primært baseret på patientens historie (ernæringens natur, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som forstyrrer assimileringen af ​​B-vitaminer mv.). Biokemiske undersøgelser letter diagnosen: med Beri-beri er indholdet af thiamin i den daglige urin under 100 μg i en times portion på en tom mave under 10 μg; indholdet af thiamin diphosphat (cocarboxylase) i erythrocytter er under 2-4 μg%, pyrodruesyre i plasma - over 1 mg%; aktiviteten af ​​transketolase i erytrocyt hæmolysat øges med mere end 20%. Børn til at afklare diagnosen sommetider indtaster hurtigt thiamin - forbedringen kommer meget hurtigt.

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør foretages med smitsom polyneuritis (i polio, difteri, etc.), Med polyneuritis for perniciøs anæmi, diabetes, graviditet, alkoholisme, forgiftning med kviksølv, tetraethylbly, methylalkohol, carbondisulfid, phosphor, arsen, årsag. Når beriberi normalt ingen feber, fremherskende symptomer på højresidigt hjertesvigt, der er en labil hurtig puls, vaskulære toner på arterierne i låret, skulder og bageste fod. Funktionen af ​​nyrerne er ikke brudt, der er ingen hudfænomener, diarré, blodforandringer, alvorlige psykiske lidelser. Fra toksisk polyneuritis Beriberi dens typiske lokalisering af læsioner, mangel på fuld bedøvelse og hyperesthesia, smerter med pres på musklerne, ikke de nerve kufferter, tilstedeværelsen af ​​parallelle og symmetriske krænkelser af følsomhed og mobilitet, samt hjertehændelser og ødem. I modsætning til forgiftning af rangen (se lathirism) er lammelsen ikke spastisk, men atrofisk.

outlook

Udsigterne er gunstige i de fleste tilfælde; undtagelsen er den akutte form for "shoshin", encefalopati Wernicke (se K. Wernicke) og akutte tilfælde af beriberi-spædbørn.

behandling

Behandling i en akut periode i tilfælde af hjertelidelser og ødem udføres på et hospital. Med hjertesymptomer har konventionelle kardiovaskulære lægemidler (lily of the valley, digitalis osv.) Næsten ingen virkning. Indførelsen af ​​saltvand og glukose er kontraindiceret. For at reducere ødem, er enemas ordineret fra euphyllin (0,3-0,4 g). Efter en flod efter 10 timer - en injektion af merkuzala 0,2-0,4 ml. Koldt er vist på hjerteområdet, kunstig åndedræt, ilt. For at opretholde nervesystemet og hjertemuskulaturen skal du injicere strychnin (1: 1000 til 1,0-1,5 ml). En afbalanceret kost anbefales. Ved akut fænomener Beriberi specifik behandling udføres: parenteral administration af thiamin 30- 50 mg per dag i 15-20 dage (thiamin virkning på hjertet er vist i 24-48 timer). Nervesygdomme forsvinder langsommere. Efter opnåelse af effekten af ​​dosering reduceres thiamin til 10-20 mg (oralt) pr. Dag for samme tid. Dosen af ​​thiamin til spædbørn op til 10 mg pr dag parenteralt, efterfulgt af 5 mg om dagen oralt (frister er de samme som for voksne). Hertil kommer fysioterapeutiske procedurer.

forebyggelse

Forebyggelse: Inklusion i kost af produkter med rigdom af thiamin (behovet for en sund voksen i thiamin er 0,6 mg pr. 1000 kalorier af diætindtagelse). Med et fald i thiaminindholdet i modermælken (bør være 0,1-0,2 mg pr. 1 liter) er vitaminisering med moderthiamin nødvendigt.

bibliografi Efremov V. V. Den vigtigste avitaminose af en person, s. 29, M.-D., 1939, bibliograf. Kassirsky IA og Plotnikov. N. Sygdomme i varme lande, s. 423, M., 1964, bibliografi; Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliografi; Riss SM Insufficiens af vitamin B i (thiamin), B t-avitaminose, Many-tom. vejledning om internt. sygdomme, ed. EM Tareeva, v. 8, s. 521, M., 1965, bibliograf. Shilov PI og Yakovlev TN Fundamentals of Clinical Vitaminology, s. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott, F. Vitaminerne i medicin, s. 183, L., 1953, bibliogr. Gennemgang af japansk litteratur om beriberi og thiamin, ed. af N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi og beriberi hjertet, Lancet, v. 1, s. 756, 1942, bibliogr. S tep pW "Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und Ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. Beriberi og vitamin Bt-mangel, Amer. J. trop. Med., V. 20, s. 625, 1940.

Flere Artikler Om Fødder